46例小儿急性肾小球肾炎心功能分析
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作者：杨小巍 杜长江 张明艳
单位：杨小巍(河北省职工医学院附属医院儿科 保定071000)； 杜长江(河北省职工医学院附属医院儿科 保定071000)； 张明艳(河北省职工医学院附属医院儿科 保定071000)
关键词：急性肾小球肾炎；心功能检查
数理医药学杂志000128
摘 要：观察了急性肾小球肾炎患儿病程中心功能改变。结果显示，ICT、PEP延长，P/L大于正常，均有高度显著性，说明急性肾小球肾炎时伴有心功能改变。
中图分类号：R 692.3+1
文章编号：1004-4337(2000)01-0052-01▲
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小儿急性肾小球肾炎继发于链球菌感染，属感染后引起的免疫、变态反应性疾病，是儿科比较常见的一种疾病，病变时常累及心脏。国内也有肾炎患儿心脏扩大、肺瘀血的报导[1]。我们通过心功能检查的一些有效指标，了解急性肾小球肾炎患儿发病期间心脏改变情况，有利于指导我们临床治疗，帮助判断预后。我们自1995～1998年与我院生理教研室一起观察了46例急性肾小球肾炎患儿心功能检查情况，现将结果报导如下。
1 对象和方法
选用本院儿科确诊的急性肾小球肾炎患儿46例为观察样本，均符合急性肾小球肾炎确诊标准[2,3]。其中男34例，女12例，年龄6～13岁，平均9.1岁。入院时均表现不同程度浮肿、高血压、血尿和蛋白尿。
使用SJ-42多导生理记录仪同步描记每位刚入院(肾炎急性期)患儿的心音图、颈动脉搏动图和心电图。心电图采用标准Ⅱ导联，描记心音图时将换能器置于心尖部，描记颈动脉搏动图时，脉搏换能器置于右侧颈的脉最明显处。检查前均令患儿在指定房间休息15分钟，每次描记5个心动周期，取其平均值作为检测值，待患儿浮肿消退、血压正常后再重复入院时的测定项目。所有检查完成后，分别测定心率(HR)、等容收缩期(ICT)、左室射血时间(LVET)、射血前期(PEP)、射血前期与左室射血时间比值(P/L)。HR测定根据心电图R—R间期确定，ICT、LVET、PEP、P/L测定根据体外测定心缩间期(STI)方法和标准[4]进行。为便于比较，我们用50名正常同龄儿作为对照。
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2 结果及讨论
肾炎急性期患儿与同年龄组正常儿童比较ICT和PEP延长、P/L比值增大，均有高度显著性差异。HR比正常儿童慢，但无显著性差异。LVET与正常儿童无明显差异(见表1)，肾炎恢复期2例ICT仍高于正常儿童外，其余患儿均恢复正常。
表1 46例肾炎患儿STI检测结果(
±S) 检测项目
肾炎急性期
肾炎恢复期
P
正常儿童
LVET
276.52±33.11
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272.31±30.68
>0.05
270±16.48
PEP
84.34±11.21
63.21±8.47
<0.01
60±9.64
ICT
55.22±12.01
45.44±8.23
<0.01
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44.48±6.86
P/L
0.31±0.051
0.25±0.04
<0.01
0.22±0.038
HR
86.52±19.26
93.20±0.71
>0.05
93.03±12.64
ICT取决于心室肌收缩速率和左室内压力上升速率，PEP的长短除反映心室肌收缩速率外，尚与心室肌去极化速度、心室前后负荷大小等有关[4]。急性肾小球肾炎是一种变态反应性疾病，可能累及心脏，使心肌间质水肿，而且由于体内水钠潴留引起血容量增高和高血压，加重了心脏负担，使心脏功能减退。电解质紊乱和代谢性酸中毒也可影响心肌代谢及心脏功能，导致心肌收缩力减弱，室内压上升速率减慢，因此患儿ICT、PEP延长。P/L比值增大系PEP延长所致，但LVET无明显改变，说明搏出量改变不明显，这和该病患儿超声心动图检测射血分数未减少相一致[5]。患儿HR减慢可能是高血压引起减压反射的结果。肾炎恢复期除2例外其余患儿ICT、PEP、P/L均恢复正常，说明肾炎急性期虽可引起心功能改变，但经及时合理治疗后，预后还是良好的。■
, 百拇医药
参考文献：
[1] 杨秀珍.小儿急性肾小球肾炎60例X线分析.安徽医学.1991，12(3)：33.
[2] 姜新献，等.《关于小儿肾小球疾病临床分类和治疗的建议》的修订意见.中华儿科杂志，1981，19(4)：241.
[3] 林峰，等.儿科疾病诊断标准与治疗方染.第一版.天津科学技术出版社，1990，9：144～145.
[4] 段文杰，等.女子中长跑运动员在安静不同负荷与恢复状态下STI的变化特征.中国运动医学杂志，1992，11(2)：74.
[5] 徐大地，罗高九，等.急性肾小球肾炎胸片和超声心动图动态观察.实用儿科临床杂志，1996，11(5)：266.
收稿日期：1999-05-07, http://www.100md.com
单位：杨小巍(河北省职工医学院附属医院儿科 保定071000)； 杜长江(河北省职工医学院附属医院儿科 保定071000)； 张明艳(河北省职工医学院附属医院儿科 保定071000)
关键词：急性肾小球肾炎；心功能检查
数理医药学杂志000128
摘 要：观察了急性肾小球肾炎患儿病程中心功能改变。结果显示，ICT、PEP延长，P/L大于正常，均有高度显著性，说明急性肾小球肾炎时伴有心功能改变。
中图分类号：R 692.3+1
文章编号：1004-4337(2000)01-0052-01▲
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小儿急性肾小球肾炎继发于链球菌感染，属感染后引起的免疫、变态反应性疾病，是儿科比较常见的一种疾病，病变时常累及心脏。国内也有肾炎患儿心脏扩大、肺瘀血的报导[1]。我们通过心功能检查的一些有效指标，了解急性肾小球肾炎患儿发病期间心脏改变情况，有利于指导我们临床治疗，帮助判断预后。我们自1995～1998年与我院生理教研室一起观察了46例急性肾小球肾炎患儿心功能检查情况，现将结果报导如下。
1 对象和方法
选用本院儿科确诊的急性肾小球肾炎患儿46例为观察样本，均符合急性肾小球肾炎确诊标准[2,3]。其中男34例，女12例，年龄6～13岁，平均9.1岁。入院时均表现不同程度浮肿、高血压、血尿和蛋白尿。
使用SJ-42多导生理记录仪同步描记每位刚入院(肾炎急性期)患儿的心音图、颈动脉搏动图和心电图。心电图采用标准Ⅱ导联，描记心音图时将换能器置于心尖部，描记颈动脉搏动图时，脉搏换能器置于右侧颈的脉最明显处。检查前均令患儿在指定房间休息15分钟，每次描记5个心动周期，取其平均值作为检测值，待患儿浮肿消退、血压正常后再重复入院时的测定项目。所有检查完成后，分别测定心率(HR)、等容收缩期(ICT)、左室射血时间(LVET)、射血前期(PEP)、射血前期与左室射血时间比值(P/L)。HR测定根据心电图R—R间期确定，ICT、LVET、PEP、P/L测定根据体外测定心缩间期(STI)方法和标准[4]进行。为便于比较，我们用50名正常同龄儿作为对照。
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2 结果及讨论
肾炎急性期患儿与同年龄组正常儿童比较ICT和PEP延长、P/L比值增大，均有高度显著性差异。HR比正常儿童慢，但无显著性差异。LVET与正常儿童无明显差异(见表1)，肾炎恢复期2例ICT仍高于正常儿童外，其余患儿均恢复正常。
表1 46例肾炎患儿STI检测结果(
±S) 检测项目肾炎急性期
肾炎恢复期
P
正常儿童
LVET
276.52±33.11
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272.31±30.68
>0.05
270±16.48
PEP
84.34±11.21
63.21±8.47
<0.01
60±9.64
ICT
55.22±12.01
45.44±8.23
<0.01
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44.48±6.86
P/L
0.31±0.051
0.25±0.04
<0.01
0.22±0.038
HR
86.52±19.26
93.20±0.71
>0.05
93.03±12.64
ICT取决于心室肌收缩速率和左室内压力上升速率，PEP的长短除反映心室肌收缩速率外，尚与心室肌去极化速度、心室前后负荷大小等有关[4]。急性肾小球肾炎是一种变态反应性疾病，可能累及心脏，使心肌间质水肿，而且由于体内水钠潴留引起血容量增高和高血压，加重了心脏负担，使心脏功能减退。电解质紊乱和代谢性酸中毒也可影响心肌代谢及心脏功能，导致心肌收缩力减弱，室内压上升速率减慢，因此患儿ICT、PEP延长。P/L比值增大系PEP延长所致，但LVET无明显改变，说明搏出量改变不明显，这和该病患儿超声心动图检测射血分数未减少相一致[5]。患儿HR减慢可能是高血压引起减压反射的结果。肾炎恢复期除2例外其余患儿ICT、PEP、P/L均恢复正常，说明肾炎急性期虽可引起心功能改变，但经及时合理治疗后，预后还是良好的。■
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参考文献：
[1] 杨秀珍.小儿急性肾小球肾炎60例X线分析.安徽医学.1991，12(3)：33.
[2] 姜新献，等.《关于小儿肾小球疾病临床分类和治疗的建议》的修订意见.中华儿科杂志，1981，19(4)：241.
[3] 林峰，等.儿科疾病诊断标准与治疗方染.第一版.天津科学技术出版社，1990，9：144～145.
[4] 段文杰，等.女子中长跑运动员在安静不同负荷与恢复状态下STI的变化特征.中国运动医学杂志，1992，11(2)：74.
[5] 徐大地，罗高九，等.急性肾小球肾炎胸片和超声心动图动态观察.实用儿科临床杂志，1996，11(5)：266.
收稿日期：1999-05-07, http://www.100md.com