45例霍乱患者的流行病学及临床特点分析
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作者：杨桂林 袁静 敖飞健 胡毅文 周伯平
单位：广东省深圳市东湖医院 518020
关键词：
广东医学001157
最近几年，霍乱的流行病学和临床特点发生了一些新的变化，爆发流行和重型患者少见，具有典型临床表现患者少见，而不典型和轻型患者增多。我院最近6 a收治霍乱患者45例，现总结报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1994年4月至2000年4月在我院住院的霍乱患者45例，均按霍乱的国家标准诊断[1]。其中男26例，女19例，年龄8～55岁，平均32.4岁；工人15例(33%)，无业流动外来人员6例(13%)，饮食服务人员7例(16%)，其他人员17例(38%)。发病季节：6月4例(9%)，7月8例(18%)，8月12例(27%)，9月11例(24%)，10月4例(9%)，其他月份6例(13%)。7～9月共计31例(69%)。发病年份：1994年11例(24%)，1995年4例(9%)，1997年8例(18%)，1998年21例(47%)，2000年1例(2%)。其中33例(73%)有不洁食物史，其中食用海产品5例(11%)，不洁饮水5例(11%)，其他不洁非海鲜类食物23例(51%)；不明原因12例(27%)。
, 百拇医药
表1 45例霍乱患者的主要临床表现
例数
发生率(%)
例数
发生率(%)
腹泻
45
100
意识障碍
5
11
呕吐
27
, 百拇医药
60
低血压休克
9
20
肌痉挛
8
18
WBC增多或Hct升高
26
58
发热
3
7
, http://www.100md.com BUN或Cr升高
12
27
腹痛
2
4
K+降低
27
60
少尿或无尿
18
40
CO2CP下降
, 百拇医药
19
42
1.2 临床表现 所有患者均有腹泻，其中米泔水样便8例(18%)，黄水便33例(73%)，脓血便4例(9%)，2～45次/d，量100～1000 ml/次；呕吐27例(60%)，2～6次/d，呕吐量100～500 ml/次。详见表1。轻度脱水32例(71%)，中度脱水4例(9%)，重度脱水9例(20%)。临床分型：轻型32例(71%)，中型5例(11%)，重型8例(18%)。
1.3 实验室检查 43例培养出ELTOR霍乱弧菌，血清学分型为小川型40例(93%)，稻叶型3例(7%)。其他检查及结果见表1。
1.4 治疗及预后 所有患者经补液，纠正酸中毒、维持水电解质平衡及使用抗生素(氟哌酸、氟嗪酸、环丙沙星、四环素和强力霉素)治疗，全部治愈出院，治疗时间3～15 d，平均6.8 d。
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2 讨论
本组病例为深圳地区散发病例，血清学分型主要为小川型。发病年份主要为1998年(47%)和1994年(21%)，主要集中在7～9月份(69%)，而其它年份和月份均较少见，说明本地区霍乱散发流行存在一定的周期性和季节性。发病原因仍以进食不洁食物引起者为主(占73%)，所以，控制本地区霍乱流行的重点是注意改善饮食卫生。本组患者病情较轻，以轻型为主(71%)，其原因可能与下列因素有关：①感染霍乱弧菌量减少，本组患者以不洁食物为主要传播途径，食物经水洗、加热等过程使病原体减少。②毒力减低，病原体可能变异而产毒量减少[2]。③抗生素的早期使用：目前医疗条件改善，腹泻患者普遍常规早期使用抗生素(氟哌酸，氟嗪酸)，此对霍乱弧菌有杀灭作用，使病情减轻，而李艳杰[3]报道霍乱弧菌对环丙沙星和诺氟沙星敏感性达97.5%，四环素80%。
参考文献
1，杨思齐. 霍乱.见：李梦东，主编. 实用传染病学. 第2版. 北京：人民卫生出版社，1997. 424～434
2，董洁，刘翠莲. 84例霍乱患者流行病学及临床特点. 第四军医大学学报，1999，20(4)：364
3，李艳杰，赵雪艳. 40株霍乱患者的分离鉴定和对抗菌药物的敏感性试验. 中国抗生素杂志，1998，23(6)：469
(收稿日期：2000-05-10), 百拇医药
单位：广东省深圳市东湖医院 518020
关键词：
广东医学001157
最近几年，霍乱的流行病学和临床特点发生了一些新的变化，爆发流行和重型患者少见，具有典型临床表现患者少见，而不典型和轻型患者增多。我院最近6 a收治霍乱患者45例，现总结报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1994年4月至2000年4月在我院住院的霍乱患者45例，均按霍乱的国家标准诊断[1]。其中男26例，女19例，年龄8～55岁，平均32.4岁；工人15例(33%)，无业流动外来人员6例(13%)，饮食服务人员7例(16%)，其他人员17例(38%)。发病季节：6月4例(9%)，7月8例(18%)，8月12例(27%)，9月11例(24%)，10月4例(9%)，其他月份6例(13%)。7～9月共计31例(69%)。发病年份：1994年11例(24%)，1995年4例(9%)，1997年8例(18%)，1998年21例(47%)，2000年1例(2%)。其中33例(73%)有不洁食物史，其中食用海产品5例(11%)，不洁饮水5例(11%)，其他不洁非海鲜类食物23例(51%)；不明原因12例(27%)。
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表1 45例霍乱患者的主要临床表现
例数
发生率(%)
例数
发生率(%)
腹泻
45
100
意识障碍
5
11
呕吐
27
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60
低血压休克
9
20
肌痉挛
8
18
WBC增多或Hct升高
26
58
发热
3
7
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12
27
腹痛
2
4
K+降低
27
60
少尿或无尿
18
40
CO2CP下降
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19
42
1.2 临床表现 所有患者均有腹泻，其中米泔水样便8例(18%)，黄水便33例(73%)，脓血便4例(9%)，2～45次/d，量100～1000 ml/次；呕吐27例(60%)，2～6次/d，呕吐量100～500 ml/次。详见表1。轻度脱水32例(71%)，中度脱水4例(9%)，重度脱水9例(20%)。临床分型：轻型32例(71%)，中型5例(11%)，重型8例(18%)。
1.3 实验室检查 43例培养出ELTOR霍乱弧菌，血清学分型为小川型40例(93%)，稻叶型3例(7%)。其他检查及结果见表1。
1.4 治疗及预后 所有患者经补液，纠正酸中毒、维持水电解质平衡及使用抗生素(氟哌酸、氟嗪酸、环丙沙星、四环素和强力霉素)治疗，全部治愈出院，治疗时间3～15 d，平均6.8 d。
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2 讨论
本组病例为深圳地区散发病例，血清学分型主要为小川型。发病年份主要为1998年(47%)和1994年(21%)，主要集中在7～9月份(69%)，而其它年份和月份均较少见，说明本地区霍乱散发流行存在一定的周期性和季节性。发病原因仍以进食不洁食物引起者为主(占73%)，所以，控制本地区霍乱流行的重点是注意改善饮食卫生。本组患者病情较轻，以轻型为主(71%)，其原因可能与下列因素有关：①感染霍乱弧菌量减少，本组患者以不洁食物为主要传播途径，食物经水洗、加热等过程使病原体减少。②毒力减低，病原体可能变异而产毒量减少[2]。③抗生素的早期使用：目前医疗条件改善，腹泻患者普遍常规早期使用抗生素(氟哌酸，氟嗪酸)，此对霍乱弧菌有杀灭作用，使病情减轻，而李艳杰[3]报道霍乱弧菌对环丙沙星和诺氟沙星敏感性达97.5%，四环素80%。
参考文献
1，杨思齐. 霍乱.见：李梦东，主编. 实用传染病学. 第2版. 北京：人民卫生出版社，1997. 424～434
2，董洁，刘翠莲. 84例霍乱患者流行病学及临床特点. 第四军医大学学报，1999，20(4)：364
3，李艳杰，赵雪艳. 40株霍乱患者的分离鉴定和对抗菌药物的敏感性试验. 中国抗生素杂志，1998，23(6)：469
(收稿日期：2000-05-10), 百拇医药