微波治疗儿童慢性扁桃体炎
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作者：刘成军 杨警非 牟基伟 栾秀玲 栾景文
单位：刘成军(佳木斯大学附属第二医院)；杨警非(佳木斯大学附属第二医院)；牟基伟(佳木斯大学附属第二医院)；栾秀玲(黑龙江省总医院)；栾景文(哈尔滨轴承厂医院)
关键词：慢性扁桃体炎；微波治疗；儿童
黑龙江医药科学000282 慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科的一种常见病、多发病，尤其是儿童，多因反复的急性发作导致双侧腺体肥大，从而使咽腔缩小，引起呼吸、吞咽及言语共鸣障碍，影响儿童身心发育。我科于1997-10～1999-03采用珠海和佳产EBH-W型微波治疗仪治疗儿童慢性扁桃体炎16例共28个扁桃体，取得良好效果，现介绍如下。
1 一般资料
选择5～12岁Ⅱ～Ⅲ度扁桃体肿大儿童16名，其中双侧12例，单侧4例，共计28个单扁桃体，均为急性炎症消退2周后，查体及血常规检查无异常者。
2 治疗方法
2.1 微波准备
扁桃体Ⅱ度肿大者选用2.5mm长微波针，Ⅲ度肿大者选用3.5mm长微波针；接通电源，选定功率60～70W，时间99秒。
2.2 操作步骤
1%地卡因咽粘膜表面麻醉，每5min喷雾1次，共3次，不能配合者采用全麻。病人座位(全麻者仰卧位)。常规消毒，用膝状压舌板将舌体压下，充分暴露扁桃体，将微波针刺入扁桃体实质至2.5～3.5mm深，脚踏开关2～4s即可，此时在针刺口处有水泡出现，依此每相间1cm重复操作一次，每侧扁桃体一般不超过10点。
3 结果
术中术后均不出血，术后3天内咽部有轻微不适或微痛，局部组织轻度水肿，治疗创面有较厚变性坏死假膜覆盖，7～10天假膜脱落，肿大扁桃体缩小。术后只需服用抗生素5～7天，无其它特殊处理，所做28个扁桃体均获满意效果。
4 讨论
以往对慢性扁桃体炎所致扁桃体肥大多采用手术治疗或激光治疗。手术治疗一般为选择性单侧切除或双侧切除。如果是单侧切除，虽然能很好地缓解呼吸道狭窄、通气量不足所致的打鼾或睡眠呼吸暂停等症状，但术后会造成双侧咽部不对称，并且残留侧仍为肿大或病变扁桃体，而微波治疗则能很好地克服这一缺陷，使双侧扁桃体均匀对称缩小，避免了双侧咽部不对称所致的不适感。如果是双侧切除，确能收到根治扁桃体炎和畅通咽道的效果，但儿童时期咽部淋巴组织对人体具有重要的保护作用，轻易去除将消除局部的免疫反应，甚至会出现免疫监视障碍，而腭扁桃体是咽部淋巴组织中最大者，完全切除会降低咽部乃至全身的防御能力。而双侧扁桃休部分切除则会出现术后出血等不良后果；至于激光治疗多有深度不易掌握及易损伤邻近组织的弊端；基于以上各种原因，我们认为微波为治疗慢性扁桃体炎行之有效的好方法，其治疗原理是通过微波热效应和电磁场效应，使病变组织损伤、凝固、坏死而逐渐脱落。它能准确无误地将病灶去除，而正常扁桃体仍然存在并发挥重要的生理功能。此外，微波治疗慢性扁桃体炎还具有痛苦少、费用低、不疼痛、术程短、儿童易接受、术后并发症少及易恢复等优点，故不失为一种好的治疗方法。
(1999-04-21收稿), http://www.100md.com
单位：刘成军(佳木斯大学附属第二医院)；杨警非(佳木斯大学附属第二医院)；牟基伟(佳木斯大学附属第二医院)；栾秀玲(黑龙江省总医院)；栾景文(哈尔滨轴承厂医院)
关键词：慢性扁桃体炎；微波治疗；儿童
黑龙江医药科学000282 慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科的一种常见病、多发病，尤其是儿童，多因反复的急性发作导致双侧腺体肥大，从而使咽腔缩小，引起呼吸、吞咽及言语共鸣障碍，影响儿童身心发育。我科于1997-10～1999-03采用珠海和佳产EBH-W型微波治疗仪治疗儿童慢性扁桃体炎16例共28个扁桃体，取得良好效果，现介绍如下。
1 一般资料
选择5～12岁Ⅱ～Ⅲ度扁桃体肿大儿童16名，其中双侧12例，单侧4例，共计28个单扁桃体，均为急性炎症消退2周后，查体及血常规检查无异常者。
2 治疗方法
2.1 微波准备
扁桃体Ⅱ度肿大者选用2.5mm长微波针，Ⅲ度肿大者选用3.5mm长微波针；接通电源，选定功率60～70W，时间99秒。
2.2 操作步骤
1%地卡因咽粘膜表面麻醉，每5min喷雾1次，共3次，不能配合者采用全麻。病人座位(全麻者仰卧位)。常规消毒，用膝状压舌板将舌体压下，充分暴露扁桃体，将微波针刺入扁桃体实质至2.5～3.5mm深，脚踏开关2～4s即可，此时在针刺口处有水泡出现，依此每相间1cm重复操作一次，每侧扁桃体一般不超过10点。
3 结果
术中术后均不出血，术后3天内咽部有轻微不适或微痛，局部组织轻度水肿，治疗创面有较厚变性坏死假膜覆盖，7～10天假膜脱落，肿大扁桃体缩小。术后只需服用抗生素5～7天，无其它特殊处理，所做28个扁桃体均获满意效果。
4 讨论
以往对慢性扁桃体炎所致扁桃体肥大多采用手术治疗或激光治疗。手术治疗一般为选择性单侧切除或双侧切除。如果是单侧切除，虽然能很好地缓解呼吸道狭窄、通气量不足所致的打鼾或睡眠呼吸暂停等症状，但术后会造成双侧咽部不对称，并且残留侧仍为肿大或病变扁桃体，而微波治疗则能很好地克服这一缺陷，使双侧扁桃体均匀对称缩小，避免了双侧咽部不对称所致的不适感。如果是双侧切除，确能收到根治扁桃体炎和畅通咽道的效果，但儿童时期咽部淋巴组织对人体具有重要的保护作用，轻易去除将消除局部的免疫反应，甚至会出现免疫监视障碍，而腭扁桃体是咽部淋巴组织中最大者，完全切除会降低咽部乃至全身的防御能力。而双侧扁桃休部分切除则会出现术后出血等不良后果；至于激光治疗多有深度不易掌握及易损伤邻近组织的弊端；基于以上各种原因，我们认为微波为治疗慢性扁桃体炎行之有效的好方法，其治疗原理是通过微波热效应和电磁场效应，使病变组织损伤、凝固、坏死而逐渐脱落。它能准确无误地将病灶去除，而正常扁桃体仍然存在并发挥重要的生理功能。此外，微波治疗慢性扁桃体炎还具有痛苦少、费用低、不疼痛、术程短、儿童易接受、术后并发症少及易恢复等优点，故不失为一种好的治疗方法。
(1999-04-21收稿), http://www.100md.com