量表、CSF、CT和TCD在鉴别脑出血与脑梗塞中的价值比较
http://www.100md.com
37c医学网
作者：胡智伟
单位：胡智伟(浙江省第二中医院神经科 310012)
关键词：量表；TCD；脑卒中；鉴别诊断
中国现代医学杂志000320 目的：为了研究霰粒肿组织中肿瘤坏死因子(TNF)的表达，探讨霰粒肿的确切病因。采用SABC免疫组织化学，对42例霰粒肿组织中肿瘤坏死因子的分布与表达进行研究。结果：42例中34例阳性，8例阴性。提示肿瘤坏死因子在霰粒肿的发生中起重要作用。
分类号 R777.1
细胞因子是一类生物活性物质的统称。近些年来已被实验证实，很多细胞因子与眼的炎症有关。有代表性的有以下几种，内毒素、白细胞介素-1、白细胞介素-6(TNF)、肿瘤坏死因子和前列腺素PG。我们对霰粒肿内容物进行肿瘤坏死因子的免疫组化研究旨在揭示两者的关系。
, http://www.100md.com
1 材料和方法
1.1 一般资料
42例霰粒肿标本均由手术切除并经病理证实。病人中男31例，女11例，平均年龄21岁。上睑29例，下睑13例，病程7d至半年，平均14d。霰粒肿直径0.3～1.8cm。刮除内容物的同时切除少许囊壁，连同内容物送病检。
1.2 病理所见
镜下所见霰粒肿是一慢性肉芽肿，主要由淋巴细胞、浆细胞、类上皮细胞、纤维母细胞及异物巨细胞等组成，异物巨细胞浆内可见到吞噬的异物。巨细胞数目多少不一，但大多数病例均可见到。中性粒细胞和噬酸细胞为数极少。有时可见到变性组织的残余和空泡散在。
1.3 免疫组化肿瘤坏死因子(TNF)单克隆抗体为第四军医大学免疫教研室制备(1∶300)，采用SABC(博士德)法。石蜡切片常规脱蜡水化，0.3H2O2甲醇溶液封闭内源性过氧化物酶30min加入一抗4℃冰箱过夜。1∶100二抗37℃ 60min，1∶100 SABC复合物37℃ 60min；DAB-H2O2显色15min，苏木素复染，树胶封片。PBS替代一抗为阴性对照，用已知的肿瘤坏死因子阳性组织作为阳性对照。
, 百拇医药
1.4 结果判定
以肿瘤细胞出现阳性率计算，<30%为阴性，>30%为阳性。结果：42例病人中34例呈阳性，8例呈阴性，阳性率80.95%。
3 讨论
睑板腺是人体最大的皮脂腺，腺泡内充满腺上皮细胞，当细胞增大至20μm即开始分泌脂肪，当这种腺上皮完全被脂肪类物质所充满时，细胞破裂放出内含之脂肪物质，细胞残壳和分泌物一同排出到排泄管内。当导管阻塞后，睑板腺的分泌物潴留，脂肪酸分解，可导致肉芽组织形成称为睑板腺囊肿[1]。导管阻塞的真正原因，是微生物?还是物理因素抑或其他因素所致目前尚无明确说法。本病的治疗几十年来一直沿用手术方式，有时一位病人需反复多次在不同的部位行手术。1975年Curric及其同事发现巨噬细胞可产生一种没有种属特异性、只杀伤癌细胞而不损伤正常细胞的因子，它能使小鼠移植瘤发生出血坏死[2]。
, 百拇医药
TNF与IL-1具有许多相同的生物学效应。在葡萄膜炎中具有促进白细胞粘附，直接增加血管渗透性，炎症细胞侵入前房，蛋白质、前列腺素增加，对炎症细胞起着化学趋化作用，使白细胞到达炎症部位，引起白细胞趋化因子IL-6、IL-8的释放，进一步加重炎症反应[3]。我们应用免疫组织化学方法观察42例霰粒肿组织中TNF的表达，发现TNF的染色阳性率很高，主要在组织细胞胞浆中表达。推测可能由于病毒侵袭感染，致使机制细胞因子网络失调，TNF产生水平改变，随其浓度增加，引起局部炎症反应，介导组织细胞损伤，诱导细胞分化增殖，导致睑板腺开口阻塞，分泌物潴留，以此解释部分病人反复多次在不同部位发生霰粒肿，经数次手术治疗，局部遗留瘢痕。致于TNF的具体作用尚需进一步研究证实。
参考文献：
1 倪 卓.眼的解剖组织学及其临床.上海：上海医科大学出版社，1993：9
2 Carswell E A.endotoxin-induced serum factor that causes necrosis of tumors.Proc Natl Sci USA,1975;72:3666
3 Fleisher LN Invest Ophthalmol vis sci.1992;33:2120
(1999-07-14收稿), 百拇医药
单位：胡智伟(浙江省第二中医院神经科 310012)
关键词：量表；TCD；脑卒中；鉴别诊断
中国现代医学杂志000320 目的：为了研究霰粒肿组织中肿瘤坏死因子(TNF)的表达，探讨霰粒肿的确切病因。采用SABC免疫组织化学，对42例霰粒肿组织中肿瘤坏死因子的分布与表达进行研究。结果：42例中34例阳性，8例阴性。提示肿瘤坏死因子在霰粒肿的发生中起重要作用。
分类号 R777.1
细胞因子是一类生物活性物质的统称。近些年来已被实验证实，很多细胞因子与眼的炎症有关。有代表性的有以下几种，内毒素、白细胞介素-1、白细胞介素-6(TNF)、肿瘤坏死因子和前列腺素PG。我们对霰粒肿内容物进行肿瘤坏死因子的免疫组化研究旨在揭示两者的关系。
, http://www.100md.com
1 材料和方法
1.1 一般资料
42例霰粒肿标本均由手术切除并经病理证实。病人中男31例，女11例，平均年龄21岁。上睑29例，下睑13例，病程7d至半年，平均14d。霰粒肿直径0.3～1.8cm。刮除内容物的同时切除少许囊壁，连同内容物送病检。
1.2 病理所见
镜下所见霰粒肿是一慢性肉芽肿，主要由淋巴细胞、浆细胞、类上皮细胞、纤维母细胞及异物巨细胞等组成，异物巨细胞浆内可见到吞噬的异物。巨细胞数目多少不一，但大多数病例均可见到。中性粒细胞和噬酸细胞为数极少。有时可见到变性组织的残余和空泡散在。
1.3 免疫组化肿瘤坏死因子(TNF)单克隆抗体为第四军医大学免疫教研室制备(1∶300)，采用SABC(博士德)法。石蜡切片常规脱蜡水化，0.3H2O2甲醇溶液封闭内源性过氧化物酶30min加入一抗4℃冰箱过夜。1∶100二抗37℃ 60min，1∶100 SABC复合物37℃ 60min；DAB-H2O2显色15min，苏木素复染，树胶封片。PBS替代一抗为阴性对照，用已知的肿瘤坏死因子阳性组织作为阳性对照。
, 百拇医药
1.4 结果判定
以肿瘤细胞出现阳性率计算，<30%为阴性，>30%为阳性。结果：42例病人中34例呈阳性，8例呈阴性，阳性率80.95%。
3 讨论
睑板腺是人体最大的皮脂腺，腺泡内充满腺上皮细胞，当细胞增大至20μm即开始分泌脂肪，当这种腺上皮完全被脂肪类物质所充满时，细胞破裂放出内含之脂肪物质，细胞残壳和分泌物一同排出到排泄管内。当导管阻塞后，睑板腺的分泌物潴留，脂肪酸分解，可导致肉芽组织形成称为睑板腺囊肿[1]。导管阻塞的真正原因，是微生物?还是物理因素抑或其他因素所致目前尚无明确说法。本病的治疗几十年来一直沿用手术方式，有时一位病人需反复多次在不同的部位行手术。1975年Curric及其同事发现巨噬细胞可产生一种没有种属特异性、只杀伤癌细胞而不损伤正常细胞的因子，它能使小鼠移植瘤发生出血坏死[2]。
, 百拇医药
TNF与IL-1具有许多相同的生物学效应。在葡萄膜炎中具有促进白细胞粘附，直接增加血管渗透性，炎症细胞侵入前房，蛋白质、前列腺素增加，对炎症细胞起着化学趋化作用，使白细胞到达炎症部位，引起白细胞趋化因子IL-6、IL-8的释放，进一步加重炎症反应[3]。我们应用免疫组织化学方法观察42例霰粒肿组织中TNF的表达，发现TNF的染色阳性率很高，主要在组织细胞胞浆中表达。推测可能由于病毒侵袭感染，致使机制细胞因子网络失调，TNF产生水平改变，随其浓度增加，引起局部炎症反应，介导组织细胞损伤，诱导细胞分化增殖，导致睑板腺开口阻塞，分泌物潴留，以此解释部分病人反复多次在不同部位发生霰粒肿，经数次手术治疗，局部遗留瘢痕。致于TNF的具体作用尚需进一步研究证实。
参考文献：
1 倪 卓.眼的解剖组织学及其临床.上海：上海医科大学出版社，1993：9
2 Carswell E A.endotoxin-induced serum factor that causes necrosis of tumors.Proc Natl Sci USA,1975;72:3666
3 Fleisher LN Invest Ophthalmol vis sci.1992;33:2120
(1999-07-14收稿), 百拇医药