胃镜诊断十二指肠钩虫病12例
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作者：郭晓霞
单位：江苏省连云港市第二人民医院(222023)
关键词：
医学文选990486
本院内窥镜室在12000例上消化道内镜检查中，发现十二指肠钩虫病12例，现报告如下。
1 临床资料
12例患者均为农民，男性7例，女性5例，年龄在27～65岁。病程一周至一年；以黑便就诊3例，因纳差、上腹不适就诊5例，因头晕上腹隐痛就诊者4例，其中7例有不同程度贫血。胃镜下12例患者均表现十二指肠球部及(或)降部点、片状充血，粘膜水肿，并见散在的出血点，可见钩虫一至数十条。虫体细长线状，体壁白色半透明，吸附于肠壁，有时体尾部卷曲似一水泡，吸血的虫体呈肉红色，游离端自由摆动，用内镜对其送水送气时虫体活动明显，活检钳夹取虫体后可见吸附处少量渗血。根据以上表现可诊断为十二指肠钩虫病致十二指肠炎。
2 讨 论
钩虫为土源性线虫。钩虫病是世界上分布极为广泛的寄生虫病之一，我国农村人口有较高的感染率。钩虫对人体的影响主要由钩蚴所致的皮肤炎症、呼吸道的反应和成虫对机体的损害。成虫多寄生于十二指肠及空肠上段，借口囊内钩齿或板齿附着在肠粘膜上，以宿主血液、淋巴液、肠粘膜及晚落的上皮细胞为食。成虫吸附在肠粘膜上可造成局部炎症、溃疡，有时也可出现大片出血；另一方面钩虫的分泌物、排泄物可刺激人体使病人出现慢性失血，消化功能紊乱，如心慌、头晕、异嗜症、上腹不适恶心呕吐，腹泻、黑便，亦有钩虫病引起消化道大出血的报告。临床上钩虫病的诊断主要靠症状及大便发现钩虫卵，并排除了其他疾病。但常规大便检查找钩虫卵阳性率较低，可影响该病的诊断。本组病人均是在出现上消化道症状或黑便行胃镜检查时偶然发现的。作者体会到：胃镜下十二指肠球部粘膜呈绒毛状，降部为环状皱襞，且肠蠕动较快平时又有较多的分泌物，细小的钩虫易被遗漏，但如果认识钩虫在胃镜下的形态、在内镜进入十二指肠时少注气，尽量吸去腔内分泌物、仔细观察容易发现虫体。故对有消化道症状，且排除上消化道溃疡、肿瘤的患者，胃镜检查也是发现十二指肠钩虫病的有效方法之一。, 百拇医药
单位：江苏省连云港市第二人民医院(222023)
关键词：
医学文选990486
本院内窥镜室在12000例上消化道内镜检查中，发现十二指肠钩虫病12例，现报告如下。
1 临床资料
12例患者均为农民，男性7例，女性5例，年龄在27～65岁。病程一周至一年；以黑便就诊3例，因纳差、上腹不适就诊5例，因头晕上腹隐痛就诊者4例，其中7例有不同程度贫血。胃镜下12例患者均表现十二指肠球部及(或)降部点、片状充血，粘膜水肿，并见散在的出血点，可见钩虫一至数十条。虫体细长线状，体壁白色半透明，吸附于肠壁，有时体尾部卷曲似一水泡，吸血的虫体呈肉红色，游离端自由摆动，用内镜对其送水送气时虫体活动明显，活检钳夹取虫体后可见吸附处少量渗血。根据以上表现可诊断为十二指肠钩虫病致十二指肠炎。
2 讨 论
钩虫为土源性线虫。钩虫病是世界上分布极为广泛的寄生虫病之一，我国农村人口有较高的感染率。钩虫对人体的影响主要由钩蚴所致的皮肤炎症、呼吸道的反应和成虫对机体的损害。成虫多寄生于十二指肠及空肠上段，借口囊内钩齿或板齿附着在肠粘膜上，以宿主血液、淋巴液、肠粘膜及晚落的上皮细胞为食。成虫吸附在肠粘膜上可造成局部炎症、溃疡，有时也可出现大片出血；另一方面钩虫的分泌物、排泄物可刺激人体使病人出现慢性失血，消化功能紊乱，如心慌、头晕、异嗜症、上腹不适恶心呕吐，腹泻、黑便，亦有钩虫病引起消化道大出血的报告。临床上钩虫病的诊断主要靠症状及大便发现钩虫卵，并排除了其他疾病。但常规大便检查找钩虫卵阳性率较低，可影响该病的诊断。本组病人均是在出现上消化道症状或黑便行胃镜检查时偶然发现的。作者体会到：胃镜下十二指肠球部粘膜呈绒毛状，降部为环状皱襞，且肠蠕动较快平时又有较多的分泌物，细小的钩虫易被遗漏，但如果认识钩虫在胃镜下的形态、在内镜进入十二指肠时少注气，尽量吸去腔内分泌物、仔细观察容易发现虫体。故对有消化道症状，且排除上消化道溃疡、肿瘤的患者，胃镜检查也是发现十二指肠钩虫病的有效方法之一。, 百拇医药