胆囊乳头状腺瘤癌变1例
作者：刘亚平 王生录 姜小军 宋盟辉
单位：解放军第五医院
关键词：肿瘤学；胆囊肿瘤；胆结石
西北国防医学杂志MEDICAL JOURANL OF NATIONAL DEFENDING FORCES IN NORTHWEST CHINA1999年 第20卷 第1期 Vol 分类号：R 735.8
文献标识码：D
文章编号：1007-8622(1999)01-0061-61
患者，男性，72岁。主诉10年前因上腹部不适，经B超提示：胆囊息肉伴胆石症。近3个月加重，感右上腹胀痛，恶心，疼痛呈阵发性并向右肩部放射，要求手术治疗入院。体检：皮肤、粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，右下腹明显压痛。B超检查：胆囊实质性团块(腺瘤)，体积约5 cm×4 cm×3 cm。临床诊断：①胆囊癌；②胆石症。行胆囊切除术。
病理检查：胆囊组织体积约9 cm×7.5 cm×4 cm，剪开于体部至颈部见一大小约6.5 cm×5 cm×3.5 cm菜花状肿瘤，红褐色，质软，触之小乳头脱落。腔内见直径约0.3 cm～0.5 cm胆固醇性结石数块。镜检：瘤组织以纤维为中心柱的尖状或钝性指状上皮增生突起所组成的乳头状结构，上皮呈立方状及柱状，排列紊乱，有异型性，核大小不一，核分裂相多见。上述结构仅限于胆囊粘膜层，未见侵及粘膜下层及肌层。病理诊断：胆囊乳头状腺瘤癌变。
讨论：胆囊真性腺瘤罕见，腺瘤癌变极少报道，多发生在60岁以上，女性较男性多见。本例患者10年前B超诊断胆囊息肉应为合并胆囊结石形成的乳头状腺瘤，此病较易发生癌变。癌变的诱因是结石作为异物撞击瘤体使瘤细胞反复增生而发生异型性变而转化为癌。胆囊腺癌的预后与肿瘤类型和分期有关。乳头状癌形成突向管腔的隆起预后较好。本例为乳头状腺瘤癌变，而肿瘤仅限于胆囊，手术切除加以化疗预后会更好。
作者简介：刘亚平，男，44岁,主治医师,解放军第五医院，银川，750004
收稿日期：1998-05-16, 百拇医药
单位：解放军第五医院
关键词：肿瘤学；胆囊肿瘤；胆结石
西北国防医学杂志MEDICAL JOURANL OF NATIONAL DEFENDING FORCES IN NORTHWEST CHINA1999年 第20卷 第1期 Vol 分类号：R 735.8
文献标识码：D
文章编号：1007-8622(1999)01-0061-61
患者，男性，72岁。主诉10年前因上腹部不适，经B超提示：胆囊息肉伴胆石症。近3个月加重，感右上腹胀痛，恶心，疼痛呈阵发性并向右肩部放射，要求手术治疗入院。体检：皮肤、粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，右下腹明显压痛。B超检查：胆囊实质性团块(腺瘤)，体积约5 cm×4 cm×3 cm。临床诊断：①胆囊癌；②胆石症。行胆囊切除术。
病理检查：胆囊组织体积约9 cm×7.5 cm×4 cm，剪开于体部至颈部见一大小约6.5 cm×5 cm×3.5 cm菜花状肿瘤，红褐色，质软，触之小乳头脱落。腔内见直径约0.3 cm～0.5 cm胆固醇性结石数块。镜检：瘤组织以纤维为中心柱的尖状或钝性指状上皮增生突起所组成的乳头状结构，上皮呈立方状及柱状，排列紊乱，有异型性，核大小不一，核分裂相多见。上述结构仅限于胆囊粘膜层，未见侵及粘膜下层及肌层。病理诊断：胆囊乳头状腺瘤癌变。
讨论：胆囊真性腺瘤罕见，腺瘤癌变极少报道，多发生在60岁以上，女性较男性多见。本例患者10年前B超诊断胆囊息肉应为合并胆囊结石形成的乳头状腺瘤，此病较易发生癌变。癌变的诱因是结石作为异物撞击瘤体使瘤细胞反复增生而发生异型性变而转化为癌。胆囊腺癌的预后与肿瘤类型和分期有关。乳头状癌形成突向管腔的隆起预后较好。本例为乳头状腺瘤癌变，而肿瘤仅限于胆囊，手术切除加以化疗预后会更好。
作者简介：刘亚平，男，44岁,主治医师,解放军第五医院，银川，750004
收稿日期：1998-05-16, 百拇医药