大剂量止血药导致广泛心肌梗死一例
作者：刊吉·胡西旦
单位：835000 新疆伊犁地区人民医院内科
关键词：止血药；心肌梗死；不良反应
医药导报990157 1 病例介绍
患者，男，45岁，有12年消化道溃疡病史，间断服用抗溃疡药物维持尚好。2周前无明显诱因出现上腹部疼痛、返酸、呃逆，排柏油样黑便数天。呕血2次，量不多。继而出现头晕、心悸、乏力等贫血症状，到私人诊所就诊给予酚磺乙胺(止血敏)5.0g，6-氨基己酸注射液12g静脉滴注，qd。1周后呕血和黑便症状缓解。但出现胸骨后持续性疼痛而来我院治疗。患者既往无冠心病心绞痛病史。入院后体检：面色苍白，心界无扩大，心律齐，心音低钝，无杂音，心率100次/min。急查ECG示：下壁和高侧壁急性缺血改变，血红蛋白50g/L。按急性心肌梗死治疗。因患者出血刚停止，故未溶栓治疗。第2天复查ECG示：已出现前壁和侧壁心肌梗死，下壁缺血性改变。继续按心肌梗死治疗。并予以少量多次输全血，以改善心肌供氧。第6天因病人一般情况较差，贫血严重，Hb56g/L，心肌缺血不能改善，出现顽固性心力衰竭而死亡。
2 讨论
心肌梗死是在冠脉腔中血栓形成，使管腔迅速发生持久性完全闭塞。如该动脉与其它冠状动脉之间侧支循环未能建立，则导致该动脉所供血的心肌出血严重持久的缺血，即心肌梗死。6-氨基已酸的药理作用是在血液内能抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，从而抑制纤维蛋白的溶解。高浓度时本药对纤维蛋白溶酶还有直接抑制作用。酚磺乙胺能增加血液中血小板的数量并能增强血小板的聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩。两药合用使血液粘稠度明显上升，致使冠脉腔中血栓形成。该病人最终因贫血严重，难治性心力衰竭而死亡，应引起注意。
(1998-06-01 收稿), 百拇医药
单位：835000 新疆伊犁地区人民医院内科
关键词：止血药；心肌梗死；不良反应
医药导报990157 1 病例介绍
患者，男，45岁，有12年消化道溃疡病史，间断服用抗溃疡药物维持尚好。2周前无明显诱因出现上腹部疼痛、返酸、呃逆，排柏油样黑便数天。呕血2次，量不多。继而出现头晕、心悸、乏力等贫血症状，到私人诊所就诊给予酚磺乙胺(止血敏)5.0g，6-氨基己酸注射液12g静脉滴注，qd。1周后呕血和黑便症状缓解。但出现胸骨后持续性疼痛而来我院治疗。患者既往无冠心病心绞痛病史。入院后体检：面色苍白，心界无扩大，心律齐，心音低钝，无杂音，心率100次/min。急查ECG示：下壁和高侧壁急性缺血改变，血红蛋白50g/L。按急性心肌梗死治疗。因患者出血刚停止，故未溶栓治疗。第2天复查ECG示：已出现前壁和侧壁心肌梗死，下壁缺血性改变。继续按心肌梗死治疗。并予以少量多次输全血，以改善心肌供氧。第6天因病人一般情况较差，贫血严重，Hb56g/L，心肌缺血不能改善，出现顽固性心力衰竭而死亡。
2 讨论
心肌梗死是在冠脉腔中血栓形成，使管腔迅速发生持久性完全闭塞。如该动脉与其它冠状动脉之间侧支循环未能建立，则导致该动脉所供血的心肌出血严重持久的缺血，即心肌梗死。6-氨基已酸的药理作用是在血液内能抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，从而抑制纤维蛋白的溶解。高浓度时本药对纤维蛋白溶酶还有直接抑制作用。酚磺乙胺能增加血液中血小板的数量并能增强血小板的聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩。两药合用使血液粘稠度明显上升，致使冠脉腔中血栓形成。该病人最终因贫血严重，难治性心力衰竭而死亡，应引起注意。
(1998-06-01 收稿), 百拇医药