不同剂量兰索拉唑治疗十二指肠球部溃疡及根治HP的疗效观察
作者：邹益友 阳惠湘
单位：湖南医科大学附属湘雅医院消化内科(410008)
关键词：十二指肠球部溃疡；兰索拉唑
中国现代医学杂志990322 分类号 R573.1
兰索拉唑(Lomsoprazole)是继奥美拉唑(Omeprazole)之后的新型质子泵抑制剂。通过抑制胃细胞H+-K+-ATP酶而抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。我们采用不同剂量(15mg与30mg)的兰索拉唑(天津武田公司生产)治疗十二指肠球部溃疡，同时，对幽门螺杆菌(HP)阳性的病例联合应用氟莱莫星和甲硝唑，观察其疗效，现报告如下。
1 临床资料和方法
1.1 病例选择
, 百拇医药
80例病人为我院门诊或住院病人，均经我院胃镜确诊为十二指肠球部溃疡活动期，且HP阳性者，纳入观察，并随机将病人分为二组。
1.2 临床一般资料
大剂量组42例，其中男性30例，女性12例，平均年龄(39.27±8.14)岁；小剂量组38例，其中男性28例，女性10例，平均年龄(36.48±6.45)岁。
1.3 方法
大剂量组给予兰索拉唑30mg，小剂量组为15mg，晨服1次，疗程4周。二组同时给予氟莱莫星0.25，4次/d，甲硝唑0.2g，3次/d，疗程2周，在疗程的第4周末复查胃镜及HP。HP的检测方法采用尿素酶法。
1.4 疗效判断
胃镜下指标：痊愈：溃疡愈合，周围炎症消失；显效：溃疡愈合，但周围仍有炎症；有效：溃疡病灶缩小50%以上或溃疡减小(即两个溃疡有一个愈合)；溃疡缩小小于50%。同时，观察疼痛的缓解情况。
, 百拇医药
2 结果
2.1 溃疡愈合情况
表1 两组十二指肠球部溃疡愈合情况 例(%) 组别
愈合
显效
有效
无效
小剂量组
33(86.84)
4(10.52)
1(2.64)
0
, 百拇医药
大剂量组
38(90.47)
4(10.52)
0
1(0)
两组间比较，P>0.05，无显著性差异。愈合率小剂量组为97.36%，大剂量组为100%。
2.2 治疗后疼痛消失时间表2 治疗后疼痛消失时间 (d) 组别
疼痛消失天数
平均消失时间
～3
～7
, 百拇医药
～14
>14
小剂量组
26
5
7
3.35
大剂量组
32
4
2
2.86
2.3 治疗前后HP阳性的比较表3 治疗前后HP阳性的比较 例(%) 组别
, http://www.100md.com
治疗前HP阳性
治疗后HP阳性
HP转阴性(%)
小剂量组
38(100)
8(21.05)
78.95
大剂量组
42(100)
4(9.52)
90.47
注：两组间比较，P<0.05，差异有显著性。
, http://www.100md.com
3 讨论
上腹痛是消化性溃疡的一个主要症状，其产生的主要机制是盐酸对溃疡面的刺激。兰索拉唑因其侧链结构上导入了氟，因此其生物利用度高，亲脂性强，具有较强的抑制酸分泌功能[1]，消除腹痛。本文观察到兰索拉唑消除疼痛的时间小剂量组为3.35d，大剂量组为2.8d，说明兰索拉唑能迅速缓解腹痛。同时，由于兰索拉唑较强的制酸功能，能促进溃疡愈合[2]，本文观察不同剂量的兰索拉唑治疗十二指肠球部溃疡，其4周的愈合率分别为97.36%和100%，二组间无差异，说明小剂量的兰索拉唑亦具有较强的抑制酸分泌功能，促进溃疡愈合。
HP感染与消化性溃疡发生及复发均有密切的关系[3]，在治疗溃疡的同时根治HP可促进溃疡愈合并降低溃疡的复发。本文观察到不同剂量的兰索拉唑合用氟莱莫星和甲硝唑根治HP，结果显示大剂量组优于小剂量组。因此，在根治HP时，应选用大剂量的兰索拉唑。
, 百拇医药
参考文献
1 Tolman KG,Sanders SW,Buchi KN. Gastric pH levels after 15mg and 30mg of lansoprazole and 20mg Omeprazole. Gastroenterology,1994;106(suppl,4):A197
2 林 琳.兰索拉唑，雷尼替丁治疗十二指肠球部溃疡疗效观察.中华消化杂志，1998；3(18)：187
3 李娅莉.兰索拉唑，奇霉素，呋喃唑酮短程三联疗法根除老年人幽门螺杆菌.中华消化杂志，1998；5(18)：310
张熙纯审稿
1998-11-28收稿, http://www.100md.com
单位：湖南医科大学附属湘雅医院消化内科(410008)
关键词：十二指肠球部溃疡；兰索拉唑
中国现代医学杂志990322 分类号 R573.1
兰索拉唑(Lomsoprazole)是继奥美拉唑(Omeprazole)之后的新型质子泵抑制剂。通过抑制胃细胞H+-K+-ATP酶而抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。我们采用不同剂量(15mg与30mg)的兰索拉唑(天津武田公司生产)治疗十二指肠球部溃疡，同时，对幽门螺杆菌(HP)阳性的病例联合应用氟莱莫星和甲硝唑，观察其疗效，现报告如下。
1 临床资料和方法
1.1 病例选择
, 百拇医药
80例病人为我院门诊或住院病人，均经我院胃镜确诊为十二指肠球部溃疡活动期，且HP阳性者，纳入观察，并随机将病人分为二组。
1.2 临床一般资料
大剂量组42例，其中男性30例，女性12例，平均年龄(39.27±8.14)岁；小剂量组38例，其中男性28例，女性10例，平均年龄(36.48±6.45)岁。
1.3 方法
大剂量组给予兰索拉唑30mg，小剂量组为15mg，晨服1次，疗程4周。二组同时给予氟莱莫星0.25，4次/d，甲硝唑0.2g，3次/d，疗程2周，在疗程的第4周末复查胃镜及HP。HP的检测方法采用尿素酶法。
1.4 疗效判断
胃镜下指标：痊愈：溃疡愈合，周围炎症消失；显效：溃疡愈合，但周围仍有炎症；有效：溃疡病灶缩小50%以上或溃疡减小(即两个溃疡有一个愈合)；溃疡缩小小于50%。同时，观察疼痛的缓解情况。
, 百拇医药
2 结果
2.1 溃疡愈合情况
表1 两组十二指肠球部溃疡愈合情况 例(%) 组别
愈合
显效
有效
无效
小剂量组
33(86.84)
4(10.52)
1(2.64)
0
, 百拇医药
大剂量组
38(90.47)
4(10.52)
0
1(0)
两组间比较，P>0.05，无显著性差异。愈合率小剂量组为97.36%，大剂量组为100%。
2.2 治疗后疼痛消失时间表2 治疗后疼痛消失时间 (d) 组别
疼痛消失天数
平均消失时间
～3
～7
, 百拇医药
～14
>14
小剂量组
26
5
7
3.35
大剂量组
32
4
2
2.86
2.3 治疗前后HP阳性的比较表3 治疗前后HP阳性的比较 例(%) 组别
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治疗前HP阳性
治疗后HP阳性
HP转阴性(%)
小剂量组
38(100)
8(21.05)
78.95
大剂量组
42(100)
4(9.52)
90.47
注：两组间比较，P<0.05，差异有显著性。
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3 讨论
上腹痛是消化性溃疡的一个主要症状，其产生的主要机制是盐酸对溃疡面的刺激。兰索拉唑因其侧链结构上导入了氟，因此其生物利用度高，亲脂性强，具有较强的抑制酸分泌功能[1]，消除腹痛。本文观察到兰索拉唑消除疼痛的时间小剂量组为3.35d，大剂量组为2.8d，说明兰索拉唑能迅速缓解腹痛。同时，由于兰索拉唑较强的制酸功能，能促进溃疡愈合[2]，本文观察不同剂量的兰索拉唑治疗十二指肠球部溃疡，其4周的愈合率分别为97.36%和100%，二组间无差异，说明小剂量的兰索拉唑亦具有较强的抑制酸分泌功能，促进溃疡愈合。
HP感染与消化性溃疡发生及复发均有密切的关系[3]，在治疗溃疡的同时根治HP可促进溃疡愈合并降低溃疡的复发。本文观察到不同剂量的兰索拉唑合用氟莱莫星和甲硝唑根治HP，结果显示大剂量组优于小剂量组。因此，在根治HP时，应选用大剂量的兰索拉唑。
, 百拇医药
参考文献
1 Tolman KG,Sanders SW,Buchi KN. Gastric pH levels after 15mg and 30mg of lansoprazole and 20mg Omeprazole. Gastroenterology,1994;106(suppl,4):A197
2 林 琳.兰索拉唑，雷尼替丁治疗十二指肠球部溃疡疗效观察.中华消化杂志，1998；3(18)：187
3 李娅莉.兰索拉唑，奇霉素，呋喃唑酮短程三联疗法根除老年人幽门螺杆菌.中华消化杂志，1998；5(18)：310
张熙纯审稿
1998-11-28收稿, http://www.100md.com