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编号:10281262
ALL-BOND脱敏剂封闭兔牙本质小管的扫描电镜观察
http://www.100md.com 《华西口腔医学杂志》 1999年第1期
     作者:毕文翔 于德珍 曹 林 王安平

    单位:(毕文翔,于德珍)130041 白求恩医科大学口腔医学院,(曹 林,王安平)长春地质学院电镜室

    关键词:

    华西口腔医学杂志990131 牙齿敏感症又称过敏性牙本质,是指患牙遇到化学、机械或温度刺激时产生异常酸痛的感觉,是许多牙体疾病所共有的症状。据有关资料统计,其发病率为8%~30%[1,2]。临床采用多种方法治疗牙本质敏感症,如弹性脱敏胶、电凝法、Nd:YAG激光法、釉质粘结剂等,疗效报告不一[3~6]。作者以All-BOND脱敏剂涂布兔暴露牙本质的敏感牙面,并用扫描电镜观察牙本质小管封闭情况。

    1 材料和方法

    实验大白兔体重3 kg,由白求恩医科大学动物实验中心提供。ALL-BOND脱敏剂为美国产。JEM-2000 FX电子显微镜为日本电子公司生产。
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    采用2%戊巴比妥,按1.0 ml/kg行兔耳静脉注射麻醉,用高速涡轮钻将兔上、下前牙唇侧釉质磨除,暴露牙本质。左侧为实验组,右侧为对照组。实验组以窝洞清洁剂清洁牙本质表面,清水彻底冲洗,吹干,混合ALL-BOND脱敏剂的底漆A和D,连续在牙本质表面涂5次,干燥5~6秒,然后再涂1次,光照30秒。对照组不做处理。2小时后将兔处死,拔除上、下前牙,制作标本,脱水、干燥喷碳后,扫描电镜观察。

    2 结 果

    扫描电子显微镜观察,对照组兔牙本质表面凹凸不平,呈弹坑样结构,牙本质小管口呈开放状态,少数牙本质小管内有散在的实质样物质(图1)。实验组兔牙本质表面结构均匀一致,大部分区域牙本质小管口呈封闭状态、无小管口外露。少数部位牙本质表面凹凸不平,其中部分牙本质小管口未被封闭,但较对照组,数目显著减少(图2)。在牙本质小管封闭区尚可见到一些纵横交错的裂纹,宽约1.0~3.0 μm不等。裂纹内偶可见牙本质小管口外露(图3)。
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    图1 对照组 牙本质表面凹凸不平,牙本质小管口呈弹坑样,呈开放状态

    图2 实验组 牙本质表面呈均匀一致样结构,牙本质小管口呈封闭状态,少数牙本质小管口外露,未被封闭

    图3 实验组 牙本质小管封闭区,纵横交错的裂纹,少数牙本质小管口外露

    3 讨 论

    对牙齿敏感症致病机理有多种解释,如认为牙本质小管中有神经纤维,并与造牙本质细胞浆突相缠绕,牙本质受到刺激可直接兴奋牙本质小管中的神经纤维,产生痛觉。有学者提出流体动力学理论,牙本质内充满着组织液,并与牙髓组织液相通联。外界刺激可使牙本质小管内的液体加速运动,激发牙本质神经末梢传入冲动。有研究证实,牙本质小管的状态与牙齿敏感症有着直接的关联。本试验经扫描电镜观察证明,ALL-BOND脱敏剂能有效地封闭暴露的牙本质小管开口,隔绝来自外界对牙本质的刺激,从而达到治疗牙齿敏感症的目的。本实验中,实验组个别区域牙本质未被封闭,牙本质小管口外露,这可能是脱敏剂被拭去,或者被遗漏的区域所致。裂纹的存在系脱敏剂涂擦过厚所致,亦可能为磨片、标本制作中干燥引起。因此,在操作过程中,应均匀涂拭脱敏剂,防止遗漏,同时,避免涂拭过厚,造成裂纹,导致治疗失败。
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    参考文献

    1 孙德文,史久成.牙齿敏感症的临床检测.牙体牙髓牙周病学杂志,1994,4(2):109~110

    2 张成飞,林琼光,曹采方,等.脉冲Nd:YAG激光治疗牙齿敏感症的临床疗效观察。现代口腔医学杂志,1995,9(3):145~147

    3 刘文珠,刘英群,孙宝田.弹性脱敏剂治疗牙齿过敏症的研究.牙体牙髓牙周病学杂志,1993,3(1):45

    4 李云华,朱亚英,梁云武.电凝法治疗中老年牙本质敏感症.现代口腔医学杂志,1995,9(3):178~179

    5 陈福生,廖德阳.脉冲Nd:YAG激光照射牙本质过敏牙后的扫描电镜观察.临床口腔医学杂志,1995,11(4):205~208

    6 谭 红,周学东.釉质粘结剂封闭牙本质小管的扫描电镜研究.牙体牙髓牙周病学杂志,1993,3(4):204

    (1997-07-31收稿), 百拇医药