补肾防喘片联用必可酮治疗轻度哮喘41例疗效观察
作者：伍素琼 彭桂
单位：伍素琼(南充市中心医院，四川南充 637000)；彭桂(南充市顺庆区卫生进修学校，四川 南充 637000)
关键词：
川北医学院学报000439 中图分类号：R562.2+ 文献标 识码：E
文章编号：1005-3697(2000)04-0050-02
自从认识到气道炎症是哮喘的病理生理特征以来，糖皮质激素已 成为治疗哮喘的最有效的抗炎药物。本文采用补肾防喘片联用吸入型糖皮质激素——必可酮 ，对41例轻度哮喘发作患者进行治疗，取得满意效果，现报告如下：
1 对象与方法
, http://www.100md.com 1.1 对象：随机将门诊确诊的轻度哮喘病人分为两组：观察组41例，男19例，女22例，年龄14～51岁，病程1～9 a；对照组36例，男17例，女19例，年龄15～49岁，病 程2～7 a。全部病例均未服用类固醇激素，全部病例均符合1993年中华医学会呼吸病学会制 订的哮喘诊断标准[1]。
1.2 方法：观察组服补肾防喘片，每日3次，每次5片，同时每日早、中、晚三次共吸入必 可酮600 μg，连服6 mon。对照组：不服用补肾防喘片，必可酮用法同观察组，治疗前后分 别记录哮喘发作情况，并作肺功能检查：使用日产chest-65型肺功能仪测定肺通气功能， 观察第一秒钟用力呼气容积(FEV1)和最大呼气峰流量(PEF)。疗效判定按临床控制、显效 、有效、无效四级评定[2]。
1.3 统计学分析：疗效比较采用X2检验，肺功能结果比较采用t检验。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 两组间临床效果比较：观察组临床控制35例，显效4例，有效2例，对照组临床 控制32例，显效3例，好转1例。FEV1和PEF检查结果见表1。两组治疗后FEV1和PEF检 测结果以及两组疗效经统计学分析，差异有显著性(P<0.05)。
2.2 两组间肺功能指标的比较(包括治疗前、治疗后)见表1。
表1 治疗前后FEV1和PEF测定结果(X+S) 组 别
例数
FEV1
PEF
治疗前
, 百拇医药
治疗后
治疗前
治 疗后
观察组
41
2.50±0.3
2.99±0.9
3.47±0.23
4.39±0.20
对照组
36
2.42±0.6
2.8±0.7
, 百拇医药
3.39±0.22
4.07±0.18
3 讨 论
目前认为哮喘是一种气道慢性炎症性疾病。这种炎症导致气道反应性增高，并可引起不同程度的广泛可逆性气道通气障碍的症状，因此确立了抗炎治 疗应是支气管哮喘的第一线治疗这一原则[1]。必可酮气雾剂(丙酸倍氯米松气雾 剂)吸入治疗是目前治疗哮喘患者慢性炎症的常用药物。其抗炎机制[1]：①减少局部IgE合成和抑制IgE的活性，从而在早期阻断或抑制变应原所诱发的气道变应 性 炎症。②抑制气道炎症细胞的激活，阻止炎性介质的释放。③直接抑制肺和气道内的炎性细 胞趋化和浸润，从而抑制了气道炎性反应。④显著减少气道粘膜肥大细胞的数目。还可通过 降低气道反应性，减轻气道粘膜水肿和充血，抑制气道粘液腺的分泌；解除支气管平滑肌痉 挛的作用等。
, http://www.100md.com 祖国医学早以重视哮喘的预防，以发时治肺，平时治肾的整体观念来调整阴阳。在“肾”本 制裁的研究中[3]，发现肾阳虚哮喘者垂体-肾上腺皮质功能已有了一定程度的紊 乱，而肾阴虚及无肾虚者也有潜在的功能紊乱。补肾防喘片通过“补肾”能作用并调节下丘 脑-垂体-肾上腺皮质系统的功能，能提高受外源性激素抑制的垂体-肾上腺轴兴奋性，因 而可能由此而获得哮喘的远期疗效。结合现代医学观点：机体免疫稳定功能是神经系统在起 调节作用。故推测补肾法可能通过提高神经内分泌兴奋性，从而调节非特异性免疫功能，发 挥“肾”的抗病适应性。表1观察表明：该药与必可酮联用后，可能有加强皮质类固醇激素 局部抗炎效应的作用，明显减轻临床症状，增加呼气容积。观察组FEV1和PEF的增加超过 了对照组，具有统计学意义，临床上也可见到更为明显的疗效。
因此，通过“补肾”调节神经内分泌功能及免疫功能，增强了必可酮的抗炎作用，达到相佐 作用。
参考文献：
[1] 李明华，等.哮喘病学[M].第1版，北京：人民卫生出版社， 1998，3～4、170、285～287.
[2] 中华医学会分会.支气管哮喘的定义、诊断、分期和疗效评定标准(试行方 案)[J].中华结核和呼吸杂志，1984，7：186.
[3] 沈自尹，等.支气管哮喘采用补肾法防治及其内分泌和免疫方面的观察[J].中医杂志，1981，5：21～23.
(收稿日期：2000-10-16), http://www.100md.com
单位：伍素琼(南充市中心医院，四川南充 637000)；彭桂(南充市顺庆区卫生进修学校，四川 南充 637000)
关键词：
川北医学院学报000439 中图分类号：R562.2+ 文献标 识码：E
文章编号：1005-3697(2000)04-0050-02
自从认识到气道炎症是哮喘的病理生理特征以来，糖皮质激素已 成为治疗哮喘的最有效的抗炎药物。本文采用补肾防喘片联用吸入型糖皮质激素——必可酮 ，对41例轻度哮喘发作患者进行治疗，取得满意效果，现报告如下：
1 对象与方法
, http://www.100md.com 1.1 对象：随机将门诊确诊的轻度哮喘病人分为两组：观察组41例，男19例，女22例，年龄14～51岁，病程1～9 a；对照组36例，男17例，女19例，年龄15～49岁，病 程2～7 a。全部病例均未服用类固醇激素，全部病例均符合1993年中华医学会呼吸病学会制 订的哮喘诊断标准[1]。
1.2 方法：观察组服补肾防喘片，每日3次，每次5片，同时每日早、中、晚三次共吸入必 可酮600 μg，连服6 mon。对照组：不服用补肾防喘片，必可酮用法同观察组，治疗前后分 别记录哮喘发作情况，并作肺功能检查：使用日产chest-65型肺功能仪测定肺通气功能， 观察第一秒钟用力呼气容积(FEV1)和最大呼气峰流量(PEF)。疗效判定按临床控制、显效 、有效、无效四级评定[2]。
1.3 统计学分析：疗效比较采用X2检验，肺功能结果比较采用t检验。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 两组间临床效果比较：观察组临床控制35例，显效4例，有效2例，对照组临床 控制32例，显效3例，好转1例。FEV1和PEF检查结果见表1。两组治疗后FEV1和PEF检 测结果以及两组疗效经统计学分析，差异有显著性(P<0.05)。
2.2 两组间肺功能指标的比较(包括治疗前、治疗后)见表1。
表1 治疗前后FEV1和PEF测定结果(X+S) 组 别
例数
FEV1
PEF
治疗前
, 百拇医药
治疗后
治疗前
治 疗后
观察组
41
2.50±0.3
2.99±0.9
3.47±0.23
4.39±0.20
对照组
36
2.42±0.6
2.8±0.7
, 百拇医药
3.39±0.22
4.07±0.18
3 讨 论
目前认为哮喘是一种气道慢性炎症性疾病。这种炎症导致气道反应性增高，并可引起不同程度的广泛可逆性气道通气障碍的症状，因此确立了抗炎治 疗应是支气管哮喘的第一线治疗这一原则[1]。必可酮气雾剂(丙酸倍氯米松气雾 剂)吸入治疗是目前治疗哮喘患者慢性炎症的常用药物。其抗炎机制[1]：①减少局部IgE合成和抑制IgE的活性，从而在早期阻断或抑制变应原所诱发的气道变应 性 炎症。②抑制气道炎症细胞的激活，阻止炎性介质的释放。③直接抑制肺和气道内的炎性细 胞趋化和浸润，从而抑制了气道炎性反应。④显著减少气道粘膜肥大细胞的数目。还可通过 降低气道反应性，减轻气道粘膜水肿和充血，抑制气道粘液腺的分泌；解除支气管平滑肌痉 挛的作用等。
, http://www.100md.com 祖国医学早以重视哮喘的预防，以发时治肺，平时治肾的整体观念来调整阴阳。在“肾”本 制裁的研究中[3]，发现肾阳虚哮喘者垂体-肾上腺皮质功能已有了一定程度的紊 乱，而肾阴虚及无肾虚者也有潜在的功能紊乱。补肾防喘片通过“补肾”能作用并调节下丘 脑-垂体-肾上腺皮质系统的功能，能提高受外源性激素抑制的垂体-肾上腺轴兴奋性，因 而可能由此而获得哮喘的远期疗效。结合现代医学观点：机体免疫稳定功能是神经系统在起 调节作用。故推测补肾法可能通过提高神经内分泌兴奋性，从而调节非特异性免疫功能，发 挥“肾”的抗病适应性。表1观察表明：该药与必可酮联用后，可能有加强皮质类固醇激素 局部抗炎效应的作用，明显减轻临床症状，增加呼气容积。观察组FEV1和PEF的增加超过 了对照组，具有统计学意义，临床上也可见到更为明显的疗效。
因此，通过“补肾”调节神经内分泌功能及免疫功能，增强了必可酮的抗炎作用，达到相佐 作用。
参考文献：
[1] 李明华，等.哮喘病学[M].第1版，北京：人民卫生出版社， 1998，3～4、170、285～287.
[2] 中华医学会分会.支气管哮喘的定义、诊断、分期和疗效评定标准(试行方 案)[J].中华结核和呼吸杂志，1984，7：186.
[3] 沈自尹，等.支气管哮喘采用补肾法防治及其内分泌和免疫方面的观察[J].中医杂志，1981，5：21～23.
(收稿日期：2000-10-16), http://www.100md.com