长春城市社区老年人群意外伤害致死水平与变化趋势分析
作者：李新 孙丽艳 黄立娃 周艳霞 杨云海
单位：李新 孙丽艳 黄立娃(长春医学高等专科学校，长春 130031)；周艳霞 杨云海(吉林省卫生防疫站)
关键词：老年人群；意外伤害；死亡率
中国老年学杂志000203摘 要 目的 对长春市城区老年居民意外伤害死亡(1990～1996)及构成进行对比分析。方法 采用调查核实，按国际疾病ICD-9标准进行统计分析。结果 长春市老年人群意外伤害死亡率为59.99/10万，其中交通事故居死因首位，男性老年是暴露于意外伤害危险因子的高危人群，死亡率明显高于女性。结论 加强社会健康教育及危险人群监测及危机干预，同时进行法制宣传和防护措施的实施是降低意外伤害死亡率的关键所在。
近年来，意外伤害已成为继恶性肿瘤、心肌血管疾病之后又一威胁老年健康的重要死因之一，在我国它对社会、家庭所带来的经济损失和精神创伤已被全社会关注。为更好探索老年人意外伤害特点以及影响规律，建筑必要预防措施，切实保护老年人健康，延长寿命，本文对长春市城区老年居民1990～1996年意外伤害死亡水平及变化趋势进行回顾性调查，并做综合对比分析。
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1 资料与方法
人口资料来源于长春市统计局、公安局年报表及人口普查办公室，长春市卫生局提供老年人群历年生命统计报表，此资料经各区卫生防疫站收集，并对1990～1996年期间意外伤害死亡人数、死亡原因进行逐户核实，死因分类均按卫生部颁发的死因分类报表，并参照“国际疾病ICD-9”标准进行统计。
该资料按老年人群年龄段≥60岁为老年期，≥80岁为高龄期(含≥90岁长寿期)划分，计算方法参照CDC标准及资料〔1〕进行统计分析。
2 结 果
2.1 死亡率及死因顺位 长春市城区老年人群1990～1996年意外伤害死亡累计923人，平均粗死亡率59.99/10万，主要死因依次是交通事故、意外中毒和自杀，三者死亡人数合计占总死亡人数的72.01%。7年间影响长春市老年人群健康主要死亡原因发生明显变化，历年意外伤害死亡率及死因顺位见表1、表2。
, 百拇医药
2.2 意外伤害死亡状况分析
2.2.1 意外伤害男女年龄别死亡率分布 从性别分析，男性意外伤害死亡率均高于相应年龄段女性，7年来长春市城区老年男性死亡人数占总死亡人数的65.55%，男女性别比1.91∶1，男女意外伤害死亡率均呈下降趋势。高龄期老年男女意外伤害水平前八位死因明显高于老年期，死亡人数占总死亡人数的20.15%。
表1 1990～1996年长春市城区老年意外伤害死亡状况 年份
老年人口数
意外死亡人数
死亡率(1/10万)
1990
193 980
, 百拇医药
120
61.86
1991
203 087
121
59.58
1992
209 901
152
72.41
1993
218 214
156
, 百拇医药
71.49
1994
228 277
135
59.14
1995
237 719
113
47.54
1996
247 418
126
50.93
, 百拇医药
合计
1 538 596
923
59.99
表2 923名老年人意外伤害致死类型构成 死因
老年期
高龄期
合计
死亡
人数
发生率
(%)
死亡
, 百拇医药
人数
发生率
(%)
死亡
人数
发生率
(%)
交通事故
284
38.69
41
21.69
325
, http://www.100md.com
35.21
意外中毒
170
23.16
46
24.34
216
23.40
自杀
92
12.53
32
16.93
, http://www.100md.com
124
13.43
药物危害
64
8.92
35
18.52
99
10.73
意外跌伤
27
3.68
11
, 百拇医药
5.82
38
4.12
他杀
27
3.68
9
4.76
36
3.90
火灾
27
3.68
, http://www.100md.com
5
2.65
32
3.47
溺水
12
1.63
7
3.70
19
2.06
自然危害
11
, 百拇医药 1.51
1
0.53
12
1.30
坠落撞击
8
1.09
0
0.00
8
0.87
触电
5
, 百拇医药
0.68
1
0.53
6
0.65
意外窒息
5
0.68
0
0.00
5
0.54
机器意外
, 百拇医药
2
0.27
1
0.53
3
0.32
长春市城区老年人群意外伤害死亡率随着增龄而呈上升趋势，曲线类似高死亡率模式呈“U”形。男性60岁组死亡率64.76/10万，呈上升趋势，至1993年最高为82.65/10万，以后逐年下降；80岁组1993年最高为344.84/10万后逐渐衰减至1996年突增至244.13/10万。而女性60岁组1992年意外伤害死亡率最高(46.23/10万)以后逐渐下降，80岁组1992年最高后均呈下降趋势，但1996年突增至147.80/10万(见表3)。结果显示：男女分别有两处高峰：男性为1993年、1996年；女性为1992年、1996年，高峰出现是由于自然灾害、心理障碍造成应激性生活事件增多至使意外伤害死亡例数增加所致。表3 1990～1996年长春市老年意外伤害
, 百拇医药
性别年龄别死亡率(1/10万) 年份
男
女
合计
60～
80～
60～
80～
60～
80～
1990
64.76
294.02
, 百拇医药
32.04
179.05
48.88
229.54
1991
66.44
178.81
40.43
93.87
53.76
131.29
1992
73.53
, 百拇医药
280.36
46.23
184.39
60.17
226.48
1993
82.65
334.84
39.09
102.93
51.20
204.96
1994
, 百拇医药
73.91
195.04
28.55
131.31
51.42
59.34
1995
63.34
109.78
28.01
43.33
45.66
72.65
, 百拇医药
1996
54.38
244.13
127.46
147.80
40.77
189.97
2.2.2 意外伤害男女年龄别构成分布 1990～1996年意外伤害前六位死因是交通事故、意外中毒、自杀、药物危害、意外跌伤和他杀。交通事故占总死亡人数的35.21%，死亡率为21.12/10万，从表2可见，老年期以交通事故(38.69%)为首位，其次为意外中毒、他杀；高龄期则以意外中毒(24.34%)为第一位，其次为交通事故，药物危害，前三者死亡人数分别占总死亡人数的74.38%、64.55%。
, 百拇医药
从伤害类型分析：男性以交通事故为主(39.34%)，女性以意外中毒居首位(29.87%)，男性意外伤害死亡率明显高于女性(χ2=13.56，P<0.05)。
2.3 意外伤害死亡趋势分析 从表4看出，以1990年为100，前六位意外伤害死亡率定基比明显以1992年、1993年为高峰，以后逐年呈下降趋势，7年间基本无较大波动，而下降速度最快则以意外跌伤死亡为首均有不同程度下降，表明长春市城区老年人意外伤害水平处于缓解趋势。表4 1990～1996年意外死亡前六位死亡率(1/10万)和定基比 年份
交通事故
意外中毒
自杀
药物危害
意外跌伤
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他杀
死亡率
定基比
死亡率
定基比
死亡率
定基比
死亡率
定基比
死亡率
定基比
死亡率
定基比
, 百拇医药
1990
12.89
100.00
17.53
100.00
11.34
100.00
6.19
100.00
5.67
100.00
1.55
100.00
, 百拇医药
1991
22.16
171.92
11.82
67.74
8.37
73.81
5.42
87.56
2.95
52.03
2.95
90.32
, 百拇医药
1992
27.13
214.35
16.67
95.51
9.05
79.81
9.53
153.96
3.33
58.73
0.95
61.29
, 百拇医药
1993
25.20
195.50
19.25
109.81
9.62
84.83
4.12
66.56
3.67
64.73
3.67
236.77
, 百拇医药
1994
24.53
190.30
10.95
52.46
7.89
69.58
7.89
127.46
1.75
30.86
1.31
84.52
, 百拇医药
1995
15.99
124.05
11.36
64.80
4.63
40.83
5.89
95.15
0.42
7.40
3.79
244.52
, http://www.100md.com
1996
19.40
150.05
11.72
66.86
6.47
57.05
6.06
97.90
0.40
7.05
2.02
130.32
, http://www.100md.com
3 讨 论
3.1 长春市城市社区1990～1996年老年人群意外伤害年均死亡率59.99/10万，男性多于女性，意外伤害略高于全国城市1990年水平〔2〕(40.43/10万)。它促使老年人群潜在寿命缩短年数，健康损失，因此，提高老年人生存质量，降低意外伤害死亡率具有重要意义。
3.2 交通事故是老年意外伤害死亡的首因(占35.21%)，已成为城市社区严重影响老年居民健康，减少寿命的主要因素，更应加强重点防治，提高全民交通安全意识及心理素质教育。调查结果显示：提高老年健康水平应按不同年龄段及性别采取各自不同的防治重点加强预防。
3.3 意外中毒是城市老年人群高龄期意外伤害死亡的首位。高龄期老年意外中毒发生率23.40%，这与该人群社会活动及社会压力、心理承受力、更与体弱行动不便密切相关。因此，加强老年人群自我安全意识是不可忽视的问题，加强对高龄期老年人群及子女的健康教育，建立社区托老所，制定安全措施，加速制订老年健康保护条例，从而降低意外伤害死亡。
, 百拇医药
3.4 自杀是本次调查死亡率较高的意外伤害之一，其既是医疗现象，又是社会问题。由于家庭不和，人际关系紧张等诸多因素综合作用而造成老年人群心理素质及承受能力降低促使自杀现象发生。因此，全社会一方面增强老年人群对各种生活紧张刺激的心理应激与社会承受能力教育，建立健康的精神生活及良好的生活方式；另一方面加强社会调解工作，培养正确道德观，树立尊老爱幼的良好社会风气以及加强各类有毒药品的使用和管理。作者简介：李新，男，40岁，副教授，从事住宅卫生标准研究、食品卫生监督以及医学教育研究
参考文献
1，郑锡文.疾病监测工作手册.第1版.北京：人民卫生出版社，1988：65-67
2，田雪原.中国老年人口.第1版.北京：中国经济出版社，1991：340-343
收稿日期：1998-08-29
修回日期：1999-02-08, 百拇医药
单位：李新 孙丽艳 黄立娃(长春医学高等专科学校，长春 130031)；周艳霞 杨云海(吉林省卫生防疫站)
关键词：老年人群；意外伤害；死亡率
中国老年学杂志000203摘 要 目的 对长春市城区老年居民意外伤害死亡(1990～1996)及构成进行对比分析。方法 采用调查核实，按国际疾病ICD-9标准进行统计分析。结果 长春市老年人群意外伤害死亡率为59.99/10万，其中交通事故居死因首位，男性老年是暴露于意外伤害危险因子的高危人群，死亡率明显高于女性。结论 加强社会健康教育及危险人群监测及危机干预，同时进行法制宣传和防护措施的实施是降低意外伤害死亡率的关键所在。
近年来，意外伤害已成为继恶性肿瘤、心肌血管疾病之后又一威胁老年健康的重要死因之一，在我国它对社会、家庭所带来的经济损失和精神创伤已被全社会关注。为更好探索老年人意外伤害特点以及影响规律，建筑必要预防措施，切实保护老年人健康，延长寿命，本文对长春市城区老年居民1990～1996年意外伤害死亡水平及变化趋势进行回顾性调查，并做综合对比分析。
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1 资料与方法
人口资料来源于长春市统计局、公安局年报表及人口普查办公室，长春市卫生局提供老年人群历年生命统计报表，此资料经各区卫生防疫站收集，并对1990～1996年期间意外伤害死亡人数、死亡原因进行逐户核实，死因分类均按卫生部颁发的死因分类报表，并参照“国际疾病ICD-9”标准进行统计。
该资料按老年人群年龄段≥60岁为老年期，≥80岁为高龄期(含≥90岁长寿期)划分，计算方法参照CDC标准及资料〔1〕进行统计分析。
2 结 果
2.1 死亡率及死因顺位 长春市城区老年人群1990～1996年意外伤害死亡累计923人，平均粗死亡率59.99/10万，主要死因依次是交通事故、意外中毒和自杀，三者死亡人数合计占总死亡人数的72.01%。7年间影响长春市老年人群健康主要死亡原因发生明显变化，历年意外伤害死亡率及死因顺位见表1、表2。
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2.2 意外伤害死亡状况分析
2.2.1 意外伤害男女年龄别死亡率分布 从性别分析，男性意外伤害死亡率均高于相应年龄段女性，7年来长春市城区老年男性死亡人数占总死亡人数的65.55%，男女性别比1.91∶1，男女意外伤害死亡率均呈下降趋势。高龄期老年男女意外伤害水平前八位死因明显高于老年期，死亡人数占总死亡人数的20.15%。
表1 1990～1996年长春市城区老年意外伤害死亡状况 年份
老年人口数
意外死亡人数
死亡率(1/10万)
1990
193 980
, 百拇医药
120
61.86
1991
203 087
121
59.58
1992
209 901
152
72.41
1993
218 214
156
, 百拇医药
71.49
1994
228 277
135
59.14
1995
237 719
113
47.54
1996
247 418
126
50.93
, 百拇医药
合计
1 538 596
923
59.99
表2 923名老年人意外伤害致死类型构成 死因
老年期
高龄期
合计
死亡
人数
发生率
(%)
死亡
, 百拇医药
人数
发生率
(%)
死亡
人数
发生率
(%)
交通事故
284
38.69
41
21.69
325
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35.21
意外中毒
170
23.16
46
24.34
216
23.40
自杀
92
12.53
32
16.93
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124
13.43
药物危害
64
8.92
35
18.52
99
10.73
意外跌伤
27
3.68
11
, 百拇医药
5.82
38
4.12
他杀
27
3.68
9
4.76
36
3.90
火灾
27
3.68
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5
2.65
32
3.47
溺水
12
1.63
7
3.70
19
2.06
自然危害
11
, 百拇医药 1.51
1
0.53
12
1.30
坠落撞击
8
1.09
0
0.00
8
0.87
触电
5
, 百拇医药
0.68
1
0.53
6
0.65
意外窒息
5
0.68
0
0.00
5
0.54
机器意外
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2
0.27
1
0.53
3
0.32
长春市城区老年人群意外伤害死亡率随着增龄而呈上升趋势，曲线类似高死亡率模式呈“U”形。男性60岁组死亡率64.76/10万，呈上升趋势，至1993年最高为82.65/10万，以后逐年下降；80岁组1993年最高为344.84/10万后逐渐衰减至1996年突增至244.13/10万。而女性60岁组1992年意外伤害死亡率最高(46.23/10万)以后逐渐下降，80岁组1992年最高后均呈下降趋势，但1996年突增至147.80/10万(见表3)。结果显示：男女分别有两处高峰：男性为1993年、1996年；女性为1992年、1996年，高峰出现是由于自然灾害、心理障碍造成应激性生活事件增多至使意外伤害死亡例数增加所致。表3 1990～1996年长春市老年意外伤害
, 百拇医药
性别年龄别死亡率(1/10万) 年份
男
女
合计
60～
80～
60～
80～
60～
80～
1990
64.76
294.02
, 百拇医药
32.04
179.05
48.88
229.54
1991
66.44
178.81
40.43
93.87
53.76
131.29
1992
73.53
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280.36
46.23
184.39
60.17
226.48
1993
82.65
334.84
39.09
102.93
51.20
204.96
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73.91
195.04
28.55
131.31
51.42
59.34
1995
63.34
109.78
28.01
43.33
45.66
72.65
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1996
54.38
244.13
127.46
147.80
40.77
189.97
2.2.2 意外伤害男女年龄别构成分布 1990～1996年意外伤害前六位死因是交通事故、意外中毒、自杀、药物危害、意外跌伤和他杀。交通事故占总死亡人数的35.21%，死亡率为21.12/10万，从表2可见，老年期以交通事故(38.69%)为首位，其次为意外中毒、他杀；高龄期则以意外中毒(24.34%)为第一位，其次为交通事故，药物危害，前三者死亡人数分别占总死亡人数的74.38%、64.55%。
, 百拇医药
从伤害类型分析：男性以交通事故为主(39.34%)，女性以意外中毒居首位(29.87%)，男性意外伤害死亡率明显高于女性(χ2=13.56，P<0.05)。
2.3 意外伤害死亡趋势分析 从表4看出，以1990年为100，前六位意外伤害死亡率定基比明显以1992年、1993年为高峰，以后逐年呈下降趋势，7年间基本无较大波动，而下降速度最快则以意外跌伤死亡为首均有不同程度下降，表明长春市城区老年人意外伤害水平处于缓解趋势。表4 1990～1996年意外死亡前六位死亡率(1/10万)和定基比 年份
交通事故
意外中毒
自杀
药物危害
意外跌伤
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他杀
死亡率
定基比
死亡率
定基比
死亡率
定基比
死亡率
定基比
死亡率
定基比
死亡率
定基比
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1990
12.89
100.00
17.53
100.00
11.34
100.00
6.19
100.00
5.67
100.00
1.55
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1991
22.16
171.92
11.82
67.74
8.37
73.81
5.42
87.56
2.95
52.03
2.95
90.32
, 百拇医药
1992
27.13
214.35
16.67
95.51
9.05
79.81
9.53
153.96
3.33
58.73
0.95
61.29
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25.20
195.50
19.25
109.81
9.62
84.83
4.12
66.56
3.67
64.73
3.67
236.77
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1994
24.53
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52.46
7.89
69.58
7.89
127.46
1.75
30.86
1.31
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11.36
64.80
4.63
40.83
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19.40
150.05
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66.86
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6.06
97.90
0.40
7.05
2.02
130.32
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3 讨 论
3.1 长春市城市社区1990～1996年老年人群意外伤害年均死亡率59.99/10万，男性多于女性，意外伤害略高于全国城市1990年水平〔2〕(40.43/10万)。它促使老年人群潜在寿命缩短年数，健康损失，因此，提高老年人生存质量，降低意外伤害死亡率具有重要意义。
3.2 交通事故是老年意外伤害死亡的首因(占35.21%)，已成为城市社区严重影响老年居民健康，减少寿命的主要因素，更应加强重点防治，提高全民交通安全意识及心理素质教育。调查结果显示：提高老年健康水平应按不同年龄段及性别采取各自不同的防治重点加强预防。
3.3 意外中毒是城市老年人群高龄期意外伤害死亡的首位。高龄期老年意外中毒发生率23.40%，这与该人群社会活动及社会压力、心理承受力、更与体弱行动不便密切相关。因此，加强老年人群自我安全意识是不可忽视的问题，加强对高龄期老年人群及子女的健康教育，建立社区托老所，制定安全措施，加速制订老年健康保护条例，从而降低意外伤害死亡。
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3.4 自杀是本次调查死亡率较高的意外伤害之一，其既是医疗现象，又是社会问题。由于家庭不和，人际关系紧张等诸多因素综合作用而造成老年人群心理素质及承受能力降低促使自杀现象发生。因此，全社会一方面增强老年人群对各种生活紧张刺激的心理应激与社会承受能力教育，建立健康的精神生活及良好的生活方式；另一方面加强社会调解工作，培养正确道德观，树立尊老爱幼的良好社会风气以及加强各类有毒药品的使用和管理。作者简介：李新，男，40岁，副教授，从事住宅卫生标准研究、食品卫生监督以及医学教育研究
参考文献
1，郑锡文.疾病监测工作手册.第1版.北京：人民卫生出版社，1988：65-67
2，田雪原.中国老年人口.第1版.北京：中国经济出版社，1991：340-343
收稿日期：1998-08-29
修回日期：1999-02-08, 百拇医药