微生态平衡疗法应用于婴幼儿腹泻病治疗探讨
作者：朱万坤 李琳 赵汝珠 徐锦峰
单位：兰州军区兰州总医院， 兰州 730050
关键词：腹泻；婴幼儿；微生态平衡疗法
微生态平衡疗法应用于婴幼儿腹泻病治疗探讨
中图分类号：R 442.2 文献标识码：A 文章编号：1007-8622(1999)04-0314-01
婴幼儿腹泻是儿科常见病，由于婴幼儿肠道微生态平衡的特殊性，若仅以抗生素治疗为主，不仅疗效不高，甚至部分患儿转为迁延性腹泻。1998年以来，我院在76例婴幼儿腹泻治疗中，联合应用金双歧三联活菌片，取得较好的效果，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：婴幼儿腹泻145例，随机分为治疗组和对照组。治疗组76例，其中男46例，女30例；年龄0～12月22例，1～2岁41例，3岁13例；其中急性腹 泻58例，迁延性腹泻18例；对照组69例，男43例，女26例；0～12月13例，1～2岁52例，3岁4例；其中急性腹泻62例，迁延性腹泻7例。
, http://www.100md.com
1.2 实验室检查：全部患儿服药前均作大便常规检查，性状均以水渣样便为主，部分带有粘液。治疗组中大便镜检脂肪球+～36例，WBC 0～+28例；对照组中大便镜检脂肪球+～32例，WBC 0～+20例，均无血液和白细胞。两组患儿大便次数、脱水程度和伴随发热、呕吐等症状经统计学处理均无差异，具有可比性。
2 治疗方法
对照组给予复方新诺明50 mg/kg*次，3/d口服；干酵母或复合维生素B1片，3/d，轻度脱水予口服补液、中度脱水予静脉补液；治疗组以金双歧(内蒙古双奇药业有限公司出品)代替复方新诺明，剂量为1岁以下1片，3/d，1岁以上2片，3/d，其它治疗与对照组相同。在两组病例中，对于症状性腹泻，积极治疗全身原发病。
3 疗效判断标准及结果
3.1 疗效判断标准：显效：用药后48～72 h大便次数≤3次/d，性状恢复正常，症状体征消失者；有效：用药72 h后大便次数≤3次/d，大便性状好转，水份明显减少，其它症状体征减轻；无效：用药72 h后大便性状和症状体征变化不显著，甚至恶化。
, 百拇医药
3.2 结果：治疗组中显效53例，有效18例，无效5例，总有效率93%，对照组中显效27例，有效20例，无效22例，总有效率68%。两组比较，经统计学处理，有显著性差异(P<0.01)。
4 讨论
引起婴幼儿腹泻的原因有多种，既有病毒、细菌、原虫，也有喂养不当或饮食习惯改变致肠道功能紊乱引起，在未明确病因之前，统称为腹泻病。毛萌[1]报道，秋冬季节腹泻70%～80%是人类轮状病毒感染所致。我们观察，基层医院因腹泻转来的患儿均静脉使用抗生素、口服助消化药及收敛止泻等处理，疗效均不理想。其主要是没有认识到保持人体微生态平衡和内环境稳定的重要性，偏重于抗菌、静脉补液的传统治疗方法。我们在治疗中坚持：①预防脱水；②纠正脱水；③继续饮食；④合理用药。因为正常人肠道以厌氧菌占优势，母乳喂养儿肠道双歧杆菌占99%，人工喂养儿占90%左右[2]。肠道正常菌群能与肠道粘膜密切结合形成微生物膜，有效地阻止致病菌的入侵和定植，同时还能刺激宿主建立完备的免疫系统，即相当于自然主动免疫，可诱发机体的免疫原性，并能刺激吞噬活性，提高机体的免疫功能[3]。腹泻患儿肠道的微生态处于紊乱状态，方鹤松[4]报道，腹泻患儿肠道内厌氧菌较健康儿下降了近1 000倍。不适当的使用抗菌素或较长时间的禁食，会进一步使肠道内厌氧菌减少，破坏肠道内的生物屏障与拮抗作用，有利于致病菌的侵袭与定植，这样反而加重了腹泻，形成恶性循环。我们所用金双歧三联活菌制剂，主要成分为长双歧杆菌、保加利亚杆菌、嗜热链球菌、促菌因子、乳糖、脱脂乳粉。由于金双歧能补充肠道有益菌，增加双歧因子，在肠粘膜上形成一层“膜菌群”，增强体内屏障功能，抑制肠道有害菌的生长，调整肠道菌群，从而恢复肠道的微生态平衡，在76例腹泻病治疗中取得较好的效果。这一利用微生态调节制剂恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用的观点，已为大家所共识[5,6]。
, 百拇医药
作者简介：朱万坤(1965-)，男，本科，主治医师
参考文献：
[1]毛 萌.婴幼儿病毒性腹泻[J].中国实用儿科杂志，1991，6(3)：119-120.
[2]康 白，蒋寒清.微生态调节剂及其研究进展[J].中国实用儿科杂志，1996，11(4)：205-206.
[3]黄达枢.微生态调节剂的临床应用[J].中国实用儿科杂志，1996，11(4)：202-204.
[4]方鹤松.小儿腹泻病与肠道微生态的关系[J].中国实用儿科杂志，1996，11(4)：201-202.
[5]夏德发.微生态失衡与内源性医院感染[J].临床荟萃，1998，13(22)：1052-1053.
[6]方鹤松，段恕诚，董宗祈.中国腹泻病的诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13(6)：381-384.
收稿日期：1999-05-10, 百拇医药
单位：兰州军区兰州总医院， 兰州 730050
关键词：腹泻；婴幼儿；微生态平衡疗法
微生态平衡疗法应用于婴幼儿腹泻病治疗探讨
中图分类号：R 442.2 文献标识码：A 文章编号：1007-8622(1999)04-0314-01
婴幼儿腹泻是儿科常见病，由于婴幼儿肠道微生态平衡的特殊性，若仅以抗生素治疗为主，不仅疗效不高，甚至部分患儿转为迁延性腹泻。1998年以来，我院在76例婴幼儿腹泻治疗中，联合应用金双歧三联活菌片，取得较好的效果，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：婴幼儿腹泻145例，随机分为治疗组和对照组。治疗组76例，其中男46例，女30例；年龄0～12月22例，1～2岁41例，3岁13例；其中急性腹 泻58例，迁延性腹泻18例；对照组69例，男43例，女26例；0～12月13例，1～2岁52例，3岁4例；其中急性腹泻62例，迁延性腹泻7例。
, http://www.100md.com
1.2 实验室检查：全部患儿服药前均作大便常规检查，性状均以水渣样便为主，部分带有粘液。治疗组中大便镜检脂肪球+～36例，WBC 0～+28例；对照组中大便镜检脂肪球+～32例，WBC 0～+20例，均无血液和白细胞。两组患儿大便次数、脱水程度和伴随发热、呕吐等症状经统计学处理均无差异，具有可比性。
2 治疗方法
对照组给予复方新诺明50 mg/kg*次，3/d口服；干酵母或复合维生素B1片，3/d，轻度脱水予口服补液、中度脱水予静脉补液；治疗组以金双歧(内蒙古双奇药业有限公司出品)代替复方新诺明，剂量为1岁以下1片，3/d，1岁以上2片，3/d，其它治疗与对照组相同。在两组病例中，对于症状性腹泻，积极治疗全身原发病。
3 疗效判断标准及结果
3.1 疗效判断标准：显效：用药后48～72 h大便次数≤3次/d，性状恢复正常，症状体征消失者；有效：用药72 h后大便次数≤3次/d，大便性状好转，水份明显减少，其它症状体征减轻；无效：用药72 h后大便性状和症状体征变化不显著，甚至恶化。
, 百拇医药
3.2 结果：治疗组中显效53例，有效18例，无效5例，总有效率93%，对照组中显效27例，有效20例，无效22例，总有效率68%。两组比较，经统计学处理，有显著性差异(P<0.01)。
4 讨论
引起婴幼儿腹泻的原因有多种，既有病毒、细菌、原虫，也有喂养不当或饮食习惯改变致肠道功能紊乱引起，在未明确病因之前，统称为腹泻病。毛萌[1]报道，秋冬季节腹泻70%～80%是人类轮状病毒感染所致。我们观察，基层医院因腹泻转来的患儿均静脉使用抗生素、口服助消化药及收敛止泻等处理，疗效均不理想。其主要是没有认识到保持人体微生态平衡和内环境稳定的重要性，偏重于抗菌、静脉补液的传统治疗方法。我们在治疗中坚持：①预防脱水；②纠正脱水；③继续饮食；④合理用药。因为正常人肠道以厌氧菌占优势，母乳喂养儿肠道双歧杆菌占99%，人工喂养儿占90%左右[2]。肠道正常菌群能与肠道粘膜密切结合形成微生物膜，有效地阻止致病菌的入侵和定植，同时还能刺激宿主建立完备的免疫系统，即相当于自然主动免疫，可诱发机体的免疫原性，并能刺激吞噬活性，提高机体的免疫功能[3]。腹泻患儿肠道的微生态处于紊乱状态，方鹤松[4]报道，腹泻患儿肠道内厌氧菌较健康儿下降了近1 000倍。不适当的使用抗菌素或较长时间的禁食，会进一步使肠道内厌氧菌减少，破坏肠道内的生物屏障与拮抗作用，有利于致病菌的侵袭与定植，这样反而加重了腹泻，形成恶性循环。我们所用金双歧三联活菌制剂，主要成分为长双歧杆菌、保加利亚杆菌、嗜热链球菌、促菌因子、乳糖、脱脂乳粉。由于金双歧能补充肠道有益菌，增加双歧因子，在肠粘膜上形成一层“膜菌群”，增强体内屏障功能，抑制肠道有害菌的生长，调整肠道菌群，从而恢复肠道的微生态平衡，在76例腹泻病治疗中取得较好的效果。这一利用微生态调节制剂恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用的观点，已为大家所共识[5,6]。
, 百拇医药
作者简介：朱万坤(1965-)，男，本科，主治医师
参考文献：
[1]毛 萌.婴幼儿病毒性腹泻[J].中国实用儿科杂志，1991，6(3)：119-120.
[2]康 白，蒋寒清.微生态调节剂及其研究进展[J].中国实用儿科杂志，1996，11(4)：205-206.
[3]黄达枢.微生态调节剂的临床应用[J].中国实用儿科杂志，1996，11(4)：202-204.
[4]方鹤松.小儿腹泻病与肠道微生态的关系[J].中国实用儿科杂志，1996，11(4)：201-202.
[5]夏德发.微生态失衡与内源性医院感染[J].临床荟萃，1998，13(22)：1052-1053.
[6]方鹤松，段恕诚，董宗祈.中国腹泻病的诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13(6)：381-384.
收稿日期：1999-05-10, 百拇医药