73例脂肪肝患者血液流变学和血脂指标的检测及其分析
作者：胡泽溪 杜月娟 马晓光
单位：大庆龙南医院检验科163453
关键词：脂肪肝；血液流变学；血脂
中国血液变学杂志000217 摘 要 目的：探讨脂肪肝患者血液流变学指标的变化及其在临床诊断和治疗上的应用。方法：测定73例脂肪肝患者和与之年龄及性别相匹配的72例正常对照组血液流变学和血脂指标，并对结果进行统计学分析研究。结果：脂肪肝患者组高、中、低切粘度，血浆粘度，纤维蛋白原，红细胞压积和血脂指标均显著高于对照组(P<0.02及0.001)。结论：血液流变学指标的检测，有助于对脂肪肝疾病的早期发现和疗效观察。
中图法分类号 R575.5
DETERMINATION AND ANALYSIS OF HEMOR-HEOLOGICAL AND
, http://www.100md.com
BLOOD LIPID INDEX IN 73 PATIENTS OF FATTY LIVER
Hu Zexi et al
Laboratory of Long Nan Hospital in daqing, (163453)
Abstract Objective To investigate hemorheological changes and clinical diagnosis and application for the patients with fatty licer.Metyods:To determine hemorheological and blood lipids index in 73 patients wity fatty liver and 72 cases matched with age,sex in the control groups, and to make the statistic analysis of the results. Results:In the patient group hemorheological index incvluded ηbH,ηbM,ηbL,ηp,Fb,HCT and blood lipids index was of significant difference(P<0.02 and 0.001).Conclusion The determination of hemorheological index for patients with fatty licer is good for earlier discovery and observation of healing dffects.
, 百拇医药
Keywords Fatty liver Hemorheological Blood Lipids
脂肪肝是常见的弥漫性肝病之一。近年来由于饮食结构变化及预防措施的相对滞后，脂肪肝的发病率有上升趋势，且发病年龄趋向年青。据临床观察发现[1]，脂肪肝患者不仅表现高脂血症，而且表现高粘滞血症。为探讨脂肪肝患者的血液流变学指标的变化，我们对73例脂肪肝和与之相匹配的72例正常人的血液流变学和血脂指标进行检测。并进行分析，为临床对脂肪肝疾病的诊治提供新的参考指标。
1 材料与方法
1.1 病例 脂肪肝患者为本院消化科收治的病人和体检时发现的脂肝患者。其中男性59例，女性14例，合计73例。年龄35～70岁，平均年龄58.6岁。脂肪肝的诊断均经彩色B超和肝脏酶学指标检查后确诊。正常对照组为在体检时经B超和肝脏酶学检查后，排除有肝脏及其相关性疾病。其年龄和性别均与研究对象相匹配的72例健康者。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 血液标本的收集 受检者头天素食，隔夜空腹8～12小时后采血5ml，于含有125单位肝素抗凝管中，立即混合送检。并在2小时内完成全部指标检测。
1.2.2 血流变检测 采用重庆大学研制的3010型全自动血液流变学检测仪。观察指标主要为；全血高切粘度(ηbH)；中切粘度(ηbM);低切粘度(ηbL)；血浆粘度(ηp)；红细胞压积(HCT)；血沉(ESR)和血浆纤维蛋白原(FB)。
1.2.3 血脂测定 总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)均采用OPERA全自动生化分析仪终点法测定。胆固醇酶和甘油三酯酶试剂选购于中科院生化试剂厂产品。
统计学处理 采用平均值(
)标准差(s)和配对显著性检验法。
, 百拇医药
2 结果
本组73例脂肪肝患者和72例正常对照组血液流变学和血脂指标检测结果对比见附表：
附表 脂肪肝与正常组血流变和血脂结果(±s) 项 目
脂肪肝组
对照组
t值
P值
高切粘度
6.35±1.78
5.25±1.10
, http://www.100md.com
4.45
<0.001
中切粘度
7.38±1.57
6.01±1.04
6.16
<0.001
低切粘度
15.3±2.08
12.65±2.76
5.74
<0.001
, http://www.100md.com
血浆粘度
1.72±0.18
1.61±0.14
4.07
<0.001
红细胞压积
48.7±5.30
46.3±5.60
2.63
<0.002
血 沉
17.2±14.8
, 百拇医药
15.8±11.9
0.62
>0.05
纤维蛋白原
3.64±1.63
2.73±1621
3.94
<0.001
总胆固醇
5.71±1.64
4.41±1636
5.16
, http://www.100md.com
<0.001
甘油三酯
2.05±1.80
1.15±1.67
3.10
<0。001
由附表可见脂肪患者的全血粘度中ηbH、ηbM、ηbL均不同程度增高。其中ηnM和ηbL增高显著，与对照组相对均有极显著差异(<0.001)。
血浆粘度和纤维蛋白原结果显示，脂肪肝患者组显著高于对照组，两者对比其差异有极显著意义(P<0.001),认为血浆粘度增高主要由纤维蛋白原和血脂增高所致。红细胞压积指标明显高于对照组，统计学显示差异有显著意义(P<0.02)。血沉指标患者组比对照组增快，但未显示有统计学意义(P>0.05)。血脂检测结果表明，脂肪肝组的总胆固醇和甘油三酯明显高于对照组，其差异有极显著意义(P<0.01及0.001)。显示脂肪肝患者的TC和TG指点标均显著增高。
, http://www.100md.com
3 讨论
脂肪肝系中性脂肪在肝脏内蓄积过多所致，因此，与高脂血症关系密切。据有关研究表明[2]，正常人每100克肝湿重约4～5克脂类，其中磷脂约含50%以上，甘油三酯占20%，游离脂肪酸占20%，胆固醇约占7%，余者为胆固醇酯等。当肝细胞内脂质蓄积超过肝脏湿重的5%，或组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞脂变时，称为脂肪肝。从本组结果亦表明，脂肪肝患者的血胆固醇和甘油三酯均显著增高，其中TG比对照组增高43.9%，TC比对照组增高25%。显示脂肪肝患者以高血甘油三酯为主要特征。其结果与有关报道基本一致[3]。
本组脂肪肝患者的血液流变学检测结果表明，各项参数均显著增高，升高的幅度比血脂指标更为显著，其中全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原和红细胞压积等指标均高于正常上限值，其异常例数分别：ηbH为38例占52%；ηbM为45占61.6%；ηbL为49全点67.1%；ηp为32例占43.8%；Fb为37例占50.6%；HCT为34例占46.5%。结果显示脂肪肝患者不仅表现高脂血症，而且表现高粘滞血征。表明血液流变学检测对脂肪肝的诊断和治疗均有重要的意义。
, 百拇医药
有关脂肪肝的脂代谢和血脂的研究报道较多[4，5]，而对血液流变学指标的研究报道尚少。本文通过对73例脂肪肝患者的血液流变学指标进行测定，并与正常对照组比较，探讨血液流变学检测指标对脂肪肝疾病诊断和治疗上的价值。据有关资料表明[6]；肝脏的血液受肝动脉 和门静脉 双重血液供给，当血液粘度增大时，灌注减少，使肝脏缺血，乏氧和局部酸血症，造成肝脏的合成、解毒、排泄、分泌和灭活等一系列功能减退。当通过血液稀释治疗使HCT指标降至30～35%时，肝脏的血液灌注量明显增加，被认为“自我输血”。可使氧离曲线右移、三羧酸循环活跃，ATP生成增加。蛋白质、脂肪和糖代谢同步回归正常，其结果极有利于病理过程的修复。由此可见，对脂肪肝患者血液流变学检测，进行血液稀释治疗有利于降低血脂和血液粘度，这对于脂肪肝疾病的恢复具有重要意义。
参考文献
[1]许唯侵，孟宪君，孟祥久，等.五种疾病血液流变学检测结果及初步分析.中国血液流变学杂志，1994；4(1)：36
, 百拇医药
[2]曾民德.脂肪肝.中华消化杂志.1999；19(2)：120
[3]倪燕君，刘厚钰，张顺财，等.肝脂酶，脂蛋白脂肪酶在脂肪肝发病中的作用.中华消化杂志，1999；19(5)：324
[4]范建高，钟岚，王国良，等.肥胖、高脂血症致脂肪性肝之发病机制的探讨.肝脏杂志，1999；4(3)：171
[5]陆伦根，曾民德，李继强，等.实验性脂肪肝纤维化组织中弹性蛋白表达的研究.肝脏杂志，1999；4(3)：149
[6]王天佑，主编.血液流变学.新疆，新疆科技卫生出版社，1992，205～207
(2000年4月22日收稿), 百拇医药
单位：大庆龙南医院检验科163453
关键词：脂肪肝；血液流变学；血脂
中国血液变学杂志000217 摘 要 目的：探讨脂肪肝患者血液流变学指标的变化及其在临床诊断和治疗上的应用。方法：测定73例脂肪肝患者和与之年龄及性别相匹配的72例正常对照组血液流变学和血脂指标，并对结果进行统计学分析研究。结果：脂肪肝患者组高、中、低切粘度，血浆粘度，纤维蛋白原，红细胞压积和血脂指标均显著高于对照组(P<0.02及0.001)。结论：血液流变学指标的检测，有助于对脂肪肝疾病的早期发现和疗效观察。
中图法分类号 R575.5
DETERMINATION AND ANALYSIS OF HEMOR-HEOLOGICAL AND
, http://www.100md.com
BLOOD LIPID INDEX IN 73 PATIENTS OF FATTY LIVER
Hu Zexi et al
Laboratory of Long Nan Hospital in daqing, (163453)
Abstract Objective To investigate hemorheological changes and clinical diagnosis and application for the patients with fatty licer.Metyods:To determine hemorheological and blood lipids index in 73 patients wity fatty liver and 72 cases matched with age,sex in the control groups, and to make the statistic analysis of the results. Results:In the patient group hemorheological index incvluded ηbH,ηbM,ηbL,ηp,Fb,HCT and blood lipids index was of significant difference(P<0.02 and 0.001).Conclusion The determination of hemorheological index for patients with fatty licer is good for earlier discovery and observation of healing dffects.
, 百拇医药
Keywords Fatty liver Hemorheological Blood Lipids
脂肪肝是常见的弥漫性肝病之一。近年来由于饮食结构变化及预防措施的相对滞后，脂肪肝的发病率有上升趋势，且发病年龄趋向年青。据临床观察发现[1]，脂肪肝患者不仅表现高脂血症，而且表现高粘滞血症。为探讨脂肪肝患者的血液流变学指标的变化，我们对73例脂肪肝和与之相匹配的72例正常人的血液流变学和血脂指标进行检测。并进行分析，为临床对脂肪肝疾病的诊治提供新的参考指标。
1 材料与方法
1.1 病例 脂肪肝患者为本院消化科收治的病人和体检时发现的脂肝患者。其中男性59例，女性14例，合计73例。年龄35～70岁，平均年龄58.6岁。脂肪肝的诊断均经彩色B超和肝脏酶学指标检查后确诊。正常对照组为在体检时经B超和肝脏酶学检查后，排除有肝脏及其相关性疾病。其年龄和性别均与研究对象相匹配的72例健康者。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 血液标本的收集 受检者头天素食，隔夜空腹8～12小时后采血5ml，于含有125单位肝素抗凝管中，立即混合送检。并在2小时内完成全部指标检测。
1.2.2 血流变检测 采用重庆大学研制的3010型全自动血液流变学检测仪。观察指标主要为；全血高切粘度(ηbH)；中切粘度(ηbM);低切粘度(ηbL)；血浆粘度(ηp)；红细胞压积(HCT)；血沉(ESR)和血浆纤维蛋白原(FB)。
1.2.3 血脂测定 总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)均采用OPERA全自动生化分析仪终点法测定。胆固醇酶和甘油三酯酶试剂选购于中科院生化试剂厂产品。
统计学处理 采用平均值(
)标准差(s)和配对显著性检验法。, 百拇医药
2 结果
本组73例脂肪肝患者和72例正常对照组血液流变学和血脂指标检测结果对比见附表：
附表 脂肪肝与正常组血流变和血脂结果(
±s) 项 目脂肪肝组
对照组
t值
P值
高切粘度
6.35±1.78
5.25±1.10
, http://www.100md.com
4.45
<0.001
中切粘度
7.38±1.57
6.01±1.04
6.16
<0.001
低切粘度
15.3±2.08
12.65±2.76
5.74
<0.001
, http://www.100md.com
血浆粘度
1.72±0.18
1.61±0.14
4.07
<0.001
红细胞压积
48.7±5.30
46.3±5.60
2.63
<0.002
血 沉
17.2±14.8
, 百拇医药
15.8±11.9
0.62
>0.05
纤维蛋白原
3.64±1.63
2.73±1621
3.94
<0.001
总胆固醇
5.71±1.64
4.41±1636
5.16
, http://www.100md.com
<0.001
甘油三酯
2.05±1.80
1.15±1.67
3.10
<0。001
由附表可见脂肪患者的全血粘度中ηbH、ηbM、ηbL均不同程度增高。其中ηnM和ηbL增高显著，与对照组相对均有极显著差异(<0.001)。
血浆粘度和纤维蛋白原结果显示，脂肪肝患者组显著高于对照组，两者对比其差异有极显著意义(P<0.001),认为血浆粘度增高主要由纤维蛋白原和血脂增高所致。红细胞压积指标明显高于对照组，统计学显示差异有显著意义(P<0.02)。血沉指标患者组比对照组增快，但未显示有统计学意义(P>0.05)。血脂检测结果表明，脂肪肝组的总胆固醇和甘油三酯明显高于对照组，其差异有极显著意义(P<0.01及0.001)。显示脂肪肝患者的TC和TG指点标均显著增高。
, http://www.100md.com
3 讨论
脂肪肝系中性脂肪在肝脏内蓄积过多所致，因此，与高脂血症关系密切。据有关研究表明[2]，正常人每100克肝湿重约4～5克脂类，其中磷脂约含50%以上，甘油三酯占20%，游离脂肪酸占20%，胆固醇约占7%，余者为胆固醇酯等。当肝细胞内脂质蓄积超过肝脏湿重的5%，或组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞脂变时，称为脂肪肝。从本组结果亦表明，脂肪肝患者的血胆固醇和甘油三酯均显著增高，其中TG比对照组增高43.9%，TC比对照组增高25%。显示脂肪肝患者以高血甘油三酯为主要特征。其结果与有关报道基本一致[3]。
本组脂肪肝患者的血液流变学检测结果表明，各项参数均显著增高，升高的幅度比血脂指标更为显著，其中全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原和红细胞压积等指标均高于正常上限值，其异常例数分别：ηbH为38例占52%；ηbM为45占61.6%；ηbL为49全点67.1%；ηp为32例占43.8%；Fb为37例占50.6%；HCT为34例占46.5%。结果显示脂肪肝患者不仅表现高脂血症，而且表现高粘滞血征。表明血液流变学检测对脂肪肝的诊断和治疗均有重要的意义。
, 百拇医药
有关脂肪肝的脂代谢和血脂的研究报道较多[4，5]，而对血液流变学指标的研究报道尚少。本文通过对73例脂肪肝患者的血液流变学指标进行测定，并与正常对照组比较，探讨血液流变学检测指标对脂肪肝疾病诊断和治疗上的价值。据有关资料表明[6]；肝脏的血液受肝动脉 和门静脉 双重血液供给，当血液粘度增大时，灌注减少，使肝脏缺血，乏氧和局部酸血症，造成肝脏的合成、解毒、排泄、分泌和灭活等一系列功能减退。当通过血液稀释治疗使HCT指标降至30～35%时，肝脏的血液灌注量明显增加，被认为“自我输血”。可使氧离曲线右移、三羧酸循环活跃，ATP生成增加。蛋白质、脂肪和糖代谢同步回归正常，其结果极有利于病理过程的修复。由此可见，对脂肪肝患者血液流变学检测，进行血液稀释治疗有利于降低血脂和血液粘度，这对于脂肪肝疾病的恢复具有重要意义。
参考文献
[1]许唯侵，孟宪君，孟祥久，等.五种疾病血液流变学检测结果及初步分析.中国血液流变学杂志，1994；4(1)：36
, 百拇医药
[2]曾民德.脂肪肝.中华消化杂志.1999；19(2)：120
[3]倪燕君，刘厚钰，张顺财，等.肝脂酶，脂蛋白脂肪酶在脂肪肝发病中的作用.中华消化杂志，1999；19(5)：324
[4]范建高，钟岚，王国良，等.肥胖、高脂血症致脂肪性肝之发病机制的探讨.肝脏杂志，1999；4(3)：171
[5]陆伦根，曾民德，李继强，等.实验性脂肪肝纤维化组织中弹性蛋白表达的研究.肝脏杂志，1999；4(3)：149
[6]王天佑，主编.血液流变学.新疆，新疆科技卫生出版社，1992，205～207
(2000年4月22日收稿), 百拇医药