小儿全身播散性隐球菌病一例
作者：何刚 张丁平 雷宗辉
单位：637000 四川南充中心医院儿科
关键词：
中华儿科杂志990719 患儿男，1岁半，因面色苍白伴发热10天，双下肢浮肿3天入院。体检：体温38℃，呼吸40次/分，慢性病容，营养不良貌，颜面苍白，嗜睡，皮肤巩膜无黄疸，全身浅表淋巴结肿大约1～2 cm大小，活动，无压痛，脑膜刺激征(+)，心(-)；双肺未闻及音，右肺叩浊；腹胀，腹壁静脉可见，腹部移浊(+)，肝肋下4 cm，质中，脾肋下2 cm，质中；双下肢凹陷性水肿。曾患乙型肝炎。实验室检查：血红蛋白72 g/L，白细胞19.4×109/L，中性粒细胞0.53，淋巴细胞0.47，总蛋白51.5 g/L，白蛋白25.9 g/L，乙肝表面抗原阳性，肝功能正常。血培养：中、多量生长隐球菌，脑脊液常规：微浑，白细胞71×106/L，蛋白0.603 g/L，涂片，找到隐球菌。骨髓检查无异常。辅助检查：胸片提示右下肺炎性病变并右侧少量胸腔积液。B超提示：脾大，腹腔淋巴结肿大。腹股沟淋巴结活检：隐球菌淋巴结炎。共住院15天，体温持续波动于37.5～38.5℃，静脉给予氟康唑50 mg/d及输血、白蛋白等支持治疗10天病情无明显好转，家属放弃治疗自动出院。
讨论：隐球菌病是由新型隐球菌所致的深部霉菌病，主要侵犯中枢神经系统，也可发生于肺、皮肤、淋巴结、骨及其它脏器，引起慢性或亚急性组织损伤的病理过程，出现相应的症状及体征而表现为各个独立性的疾病。若经血行播散，导致多器官损害则称“全身播散性隐球菌病”。本例血培养阳性，是脑、肺、淋巴结等多个器官受累的血行播散，故属全身播散性隐球菌病。
新隐球菌广泛存在于自然界，是危害人类健康的一种条件致病真菌，当机体免疫功能低下时易被感染。
本病可发生于任何年龄，以10岁以下小儿发病率低，由于以侵犯中枢神经系统为主,易与其它颅内疾病混淆而延误治疗，故病死率高。经适当治疗后病死率降为25%，即使治疗成功，往往遗留视神经萎缩、脑积水、性格改变甚至痴呆等后遗症。
(收稿：1998-11-26 修回：1999-03-17), 百拇医药
单位：637000 四川南充中心医院儿科
关键词：
中华儿科杂志990719 患儿男，1岁半，因面色苍白伴发热10天，双下肢浮肿3天入院。体检：体温38℃，呼吸40次/分，慢性病容，营养不良貌，颜面苍白，嗜睡，皮肤巩膜无黄疸，全身浅表淋巴结肿大约1～2 cm大小，活动，无压痛，脑膜刺激征(+)，心(-)；双肺未闻及音，右肺叩浊；腹胀，腹壁静脉可见，腹部移浊(+)，肝肋下4 cm，质中，脾肋下2 cm，质中；双下肢凹陷性水肿。曾患乙型肝炎。实验室检查：血红蛋白72 g/L，白细胞19.4×109/L，中性粒细胞0.53，淋巴细胞0.47，总蛋白51.5 g/L，白蛋白25.9 g/L，乙肝表面抗原阳性，肝功能正常。血培养：中、多量生长隐球菌，脑脊液常规：微浑，白细胞71×106/L，蛋白0.603 g/L，涂片，找到隐球菌。骨髓检查无异常。辅助检查：胸片提示右下肺炎性病变并右侧少量胸腔积液。B超提示：脾大，腹腔淋巴结肿大。腹股沟淋巴结活检：隐球菌淋巴结炎。共住院15天，体温持续波动于37.5～38.5℃，静脉给予氟康唑50 mg/d及输血、白蛋白等支持治疗10天病情无明显好转，家属放弃治疗自动出院。
讨论：隐球菌病是由新型隐球菌所致的深部霉菌病，主要侵犯中枢神经系统，也可发生于肺、皮肤、淋巴结、骨及其它脏器，引起慢性或亚急性组织损伤的病理过程，出现相应的症状及体征而表现为各个独立性的疾病。若经血行播散，导致多器官损害则称“全身播散性隐球菌病”。本例血培养阳性，是脑、肺、淋巴结等多个器官受累的血行播散，故属全身播散性隐球菌病。
新隐球菌广泛存在于自然界，是危害人类健康的一种条件致病真菌，当机体免疫功能低下时易被感染。
本病可发生于任何年龄，以10岁以下小儿发病率低，由于以侵犯中枢神经系统为主,易与其它颅内疾病混淆而延误治疗，故病死率高。经适当治疗后病死率降为25%，即使治疗成功，往往遗留视神经萎缩、脑积水、性格改变甚至痴呆等后遗症。
(收稿：1998-11-26 修回：1999-03-17), 百拇医药