正常妊娠妇女血清甲胎蛋白的放射免疫分析
作者：王卫民 李艳 李优燕 刘刚 杜兴邦
单位：王卫民 李艳 李优燕 刘刚 郧阳医学院附属太和医院核医学科 十堰 442000 ；杜兴邦 郧阳医学院核医学教研室
关键词：生理妊娠；放射免疫测定；甲胎蛋白类
郧阳医学院学报990221中图法分类号 R714.1
甲胎Ⅰ种儿球蛋白(简称：甲胎蛋白，Alpha-Fetoprotien，AFP)在临床上主要用于肝细胞肝癌的诊断与鉴别诊断[1]。迄今AFP在妇产科的应用报道较少，为了解正常妊娠妇女血清AFP的浓度水平，探讨其临床意义，本文用放射免疫分析法(Radioimmunoassay RIA)测定了358名正常早、中、晚孕妇和56名非妊娠妇女血清AFP浓度水平，现报道如下。
1 对象与方法
, 百拇医药
对象：收集我院妇产科1997年3月～1989年9月门诊及住院的早(1～3月)、中(4～6月)、晚(7～9月)正常妊娠妇女358名(无肝病)，年龄20～43岁，平均年龄27.4岁，正常非妊娠妇女56例，年龄20～45岁(为献血者)。
方法：血清均为早晨空腹时静脉抽血2～3 ml，离心取血清-20 ℃贮存分批待测，AFP、RIA Kit由中国原子能科学研究院提供，检测严格按其说明书、操作规程及质控进行。
2 结果
正常早、中、晚孕妊娠妇女及非妊娠妇女血清AFP浓度检测统计结果见附表。
附表 正常早、中、晚妊娠妇女血清AFP水平(
±s) 项目
例数
, 百拇医药
AFP(ng/ml)
P1
P2
P3
正常妇女
56
15.23±5.94
正常
早孕
54
108.91±57.32
P<0.001
, http://www.100md.com
妊娠
中孕
199
143.93±68.41
P<0.001
P<0.05
妇女
晚孕
105
254.24±101.26
P<0.001
P<0.01
P<0.01
, 百拇医药
注:P1：正常妇女与早、中、晚孕妇女的AFP水平t检验；P2：正常早孕与中、晚孕妇女的AFP水平t检验；P3：正常中、晚孕妇女的AFP水平t检验。
3 讨论
AFP为哺乳动物和人体在胚胎期由胚胎肝细胞合成，它是血清α-球蛋白，在胎儿的发育过程中由卵黄囊和胎儿肝产生，其分子量为68KD，据报道[2]，在人胎龄6周时开始出现，12～13周达高峰，此后AFP含量逐渐下降，胎儿出生后不久其含量在孕妇血清中迅速消退到用一般免疫血清方法不能检测到的程度。但用RIA即可灵敏而准确地进行定量测定，本文用RIA测定的正常早、中、晚妊娠妇女血清AFP含量，结果显示，随着孕周的增加而升高，高峰出现在晚孕，早、中、晚孕妇女血清AFP浓度均极显著高于正常非孕妇女(P<0.001),其中中孕高于早孕(P<0.05),而晚孕又均高于早孕、中孕 (P<0.01)。结果与报告[2]在12～13周达高峰有差异，本文测定高峰出现在晚孕，与报道[3]妊娠期妇女血清中AFP含量在不同时期升高程度不一，妊娠35周达高峰值(即236± ng/ml)相近(P<0.05)。文献[1～3]均报道正常妊娠期血清AFP升高，可提示多种先天性畸型疾患，如无脑儿、开放性脊柱裂、先天性肾病综合症、脐膨出、先天性食道闭锁等，特别是无脑儿和先天性脊柱裂的诊断符合率高达98%。可见，此法对优孕、优生、优育，提高整个人口素质具有重大意义。故作者认为用RIA测定妊娠妇女血清AFP可作为监测胎儿质量的一项重要参考指标，而本文为判断不同孕期胎儿发育是否正常提供了正常参考值。
参考文献
1 肖祥熊主编.实用放射免疫分析及临床意义.上海：同济大学出版社，1985.100～102
2 项景德主编.核医学漫谈.北京：科学普及出版社，1990.162～165
3 王自正主编.实用临床RIA与PCR检测.北京：原子能出版社，1995.9～10
(1998-12-11 收稿), 百拇医药
单位：王卫民 李艳 李优燕 刘刚 郧阳医学院附属太和医院核医学科 十堰 442000 ；杜兴邦 郧阳医学院核医学教研室
关键词：生理妊娠；放射免疫测定；甲胎蛋白类
郧阳医学院学报990221中图法分类号 R714.1
甲胎Ⅰ种儿球蛋白(简称：甲胎蛋白，Alpha-Fetoprotien，AFP)在临床上主要用于肝细胞肝癌的诊断与鉴别诊断[1]。迄今AFP在妇产科的应用报道较少，为了解正常妊娠妇女血清AFP的浓度水平，探讨其临床意义，本文用放射免疫分析法(Radioimmunoassay RIA)测定了358名正常早、中、晚孕妇和56名非妊娠妇女血清AFP浓度水平，现报道如下。
1 对象与方法
, 百拇医药
对象：收集我院妇产科1997年3月～1989年9月门诊及住院的早(1～3月)、中(4～6月)、晚(7～9月)正常妊娠妇女358名(无肝病)，年龄20～43岁，平均年龄27.4岁，正常非妊娠妇女56例，年龄20～45岁(为献血者)。
方法：血清均为早晨空腹时静脉抽血2～3 ml，离心取血清-20 ℃贮存分批待测，AFP、RIA Kit由中国原子能科学研究院提供，检测严格按其说明书、操作规程及质控进行。
2 结果
正常早、中、晚孕妊娠妇女及非妊娠妇女血清AFP浓度检测统计结果见附表。
附表 正常早、中、晚妊娠妇女血清AFP水平(
±s) 项目例数
, 百拇医药
AFP(ng/ml)
P1
P2
P3
正常妇女
56
15.23±5.94
正常
早孕
54
108.91±57.32
P<0.001
, http://www.100md.com
妊娠
中孕
199
143.93±68.41
P<0.001
P<0.05
妇女
晚孕
105
254.24±101.26
P<0.001
P<0.01
P<0.01
, 百拇医药
注:P1：正常妇女与早、中、晚孕妇女的AFP水平t检验；P2：正常早孕与中、晚孕妇女的AFP水平t检验；P3：正常中、晚孕妇女的AFP水平t检验。
3 讨论
AFP为哺乳动物和人体在胚胎期由胚胎肝细胞合成，它是血清α-球蛋白，在胎儿的发育过程中由卵黄囊和胎儿肝产生，其分子量为68KD，据报道[2]，在人胎龄6周时开始出现，12～13周达高峰，此后AFP含量逐渐下降，胎儿出生后不久其含量在孕妇血清中迅速消退到用一般免疫血清方法不能检测到的程度。但用RIA即可灵敏而准确地进行定量测定，本文用RIA测定的正常早、中、晚妊娠妇女血清AFP含量，结果显示，随着孕周的增加而升高，高峰出现在晚孕，早、中、晚孕妇女血清AFP浓度均极显著高于正常非孕妇女(P<0.001),其中中孕高于早孕(P<0.05),而晚孕又均高于早孕、中孕 (P<0.01)。结果与报告[2]在12～13周达高峰有差异，本文测定高峰出现在晚孕，与报道[3]妊娠期妇女血清中AFP含量在不同时期升高程度不一，妊娠35周达高峰值(即236± ng/ml)相近(P<0.05)。文献[1～3]均报道正常妊娠期血清AFP升高，可提示多种先天性畸型疾患，如无脑儿、开放性脊柱裂、先天性肾病综合症、脐膨出、先天性食道闭锁等，特别是无脑儿和先天性脊柱裂的诊断符合率高达98%。可见，此法对优孕、优生、优育，提高整个人口素质具有重大意义。故作者认为用RIA测定妊娠妇女血清AFP可作为监测胎儿质量的一项重要参考指标，而本文为判断不同孕期胎儿发育是否正常提供了正常参考值。
参考文献
1 肖祥熊主编.实用放射免疫分析及临床意义.上海：同济大学出版社，1985.100～102
2 项景德主编.核医学漫谈.北京：科学普及出版社，1990.162～165
3 王自正主编.实用临床RIA与PCR检测.北京：原子能出版社，1995.9～10
(1998-12-11 收稿), 百拇医药