综合疗法治疗梨状肌综合征
作者：崔树君 王洪林
单位：崔树君(汤原县永发乡医院)；王洪林(佳木斯市中心医院)
关键词：梨状肌综合征；手法治疗
梨状肌综合征是骨外科较少见的软组织损伤性疾病
梨状肌综合征是骨外科较少见的软组织损伤性疾病。主要由于肌肉的剧烈运动，突然引起梨状肌牵拉性损伤。损伤后，局部充血、水肿、痉挛、肥厚，刺激式压迫坐骨神经而引起臀腿痛。因其病属软组织损伤范围，故不为医者所重视，屡遭贻误而致病情迁延，单一法治疗效果不佳。近年来笔者对45例患者采用推拿，按摩，穴位封闭及西医综合治疗，获得较好效果。现介绍如下。
1 临床资料与诊断标准
45例中，男30例，女15例；年龄20～40岁29例，41～60岁16例；工例5例，农民30例，干部10例；病程半年以内者15例，7～12个月者25例，1～3年者5例；有外伤史者29例，无外伤史者16例。诊断标准：病人自觉臀部剧烈疼痛，并沿下肢坐骨神经分布区放射，可因劳累或受风寒湿邪而加重。严重者自觉臀部有“刀割样”或“烧灼样”疼痛，不能入睡，甚则跛行。局部压痛点试验阳性。病人侧卧位，术者立于病人身侧，由骶骨外侧缘中点，至患侧下肢大转子结节处划一连线，这条连线中点的臀大肌深部，即为梨状肌部压痛点，如为梨状肌炎，该压痛点为试验阳性，结合临床体征，排除其它疾患，最后确诊为梨状肌综合征。
2 治疗方法
2.1 推拿
患者俯卧推拿治疗硬板床上，暴露臀部，术者于患者左侧或右侧，两手重叠，用手掌根，按压梨状肌，反复揉按3min，以右侧下肢为例，右侧患肢置于左腿上部，呈交叉形，术者右手将病员右下肢用力向左方推，使左腿最大限度内收；左前臂肘关节屈曲，用肘尖部按揉环跳穴，约3min；体位同上，患肢交叉到健肢上，用拇指指腹在梨状肌部位垂直涤按，在指尖触及梨状肌肌腹后，沿外上方至内上方，来回拔动，并沿全部肌腹拔动一遍，再往压痛部位弹拔2～3遍；指压下髓，阳溪，殷门，环跳，阳陵泉等穴位。
2.2 封闭治疗
痛点封闭，用1%普鲁卡因，加地塞米松2mg，痛点注射，每周1次。
2.3 西药配合治疗
对下肢有麻木疼痛和肌肉萎缩的病人，可用VB12 100ug加骨宁2ml，肌肉注射，隔日1次，15次为1疗程；10%葡萄糖酸钙20ml，加Vc 500mg，静脉注射，每周2次。
3 疗效评定标准与结果
痊愈：梨状肌部位疼痛消失，患肢功能恢复正常。好转：梨状肌部位疼痛基本消失，肌肉萎缩未能完全恢复。治愈42例，占93.3%，好转3例，占6.7%。
4 讨论与体会
患者损伤后常引起深部组织出血、渗出和炎性水肿。较重病例，因坐骨神经受压，血管痉挛，血运障碍，肌肉和神经营养不良，最后形成无菌性炎症，瘢痕，组织粘连，病程长久，可致臀部和下肢肌肉萎缩、功能障碍。我们选用按摩和弹拔梨状肌的手法和按压穴位之法，配合西药治疗，以疏通经络、松解粘连，改善局部血液循环，一般经5～6个疗程，疼痛基本消失或完全消失。萎缩的肌肉亦可逐渐恢复正常。因此，对于梨状肌综合征的治疗，这实为一个较好的方法。
(收稿：1999-09-06), 百拇医药
单位：崔树君(汤原县永发乡医院)；王洪林(佳木斯市中心医院)
关键词：梨状肌综合征；手法治疗
梨状肌综合征是骨外科较少见的软组织损伤性疾病
梨状肌综合征是骨外科较少见的软组织损伤性疾病。主要由于肌肉的剧烈运动，突然引起梨状肌牵拉性损伤。损伤后，局部充血、水肿、痉挛、肥厚，刺激式压迫坐骨神经而引起臀腿痛。因其病属软组织损伤范围，故不为医者所重视，屡遭贻误而致病情迁延，单一法治疗效果不佳。近年来笔者对45例患者采用推拿，按摩，穴位封闭及西医综合治疗，获得较好效果。现介绍如下。
1 临床资料与诊断标准
45例中，男30例，女15例；年龄20～40岁29例，41～60岁16例；工例5例，农民30例，干部10例；病程半年以内者15例，7～12个月者25例，1～3年者5例；有外伤史者29例，无外伤史者16例。诊断标准：病人自觉臀部剧烈疼痛，并沿下肢坐骨神经分布区放射，可因劳累或受风寒湿邪而加重。严重者自觉臀部有“刀割样”或“烧灼样”疼痛，不能入睡，甚则跛行。局部压痛点试验阳性。病人侧卧位，术者立于病人身侧，由骶骨外侧缘中点，至患侧下肢大转子结节处划一连线，这条连线中点的臀大肌深部，即为梨状肌部压痛点，如为梨状肌炎，该压痛点为试验阳性，结合临床体征，排除其它疾患，最后确诊为梨状肌综合征。
2 治疗方法
2.1 推拿
患者俯卧推拿治疗硬板床上，暴露臀部，术者于患者左侧或右侧，两手重叠，用手掌根，按压梨状肌，反复揉按3min，以右侧下肢为例，右侧患肢置于左腿上部，呈交叉形，术者右手将病员右下肢用力向左方推，使左腿最大限度内收；左前臂肘关节屈曲，用肘尖部按揉环跳穴，约3min；体位同上，患肢交叉到健肢上，用拇指指腹在梨状肌部位垂直涤按，在指尖触及梨状肌肌腹后，沿外上方至内上方，来回拔动，并沿全部肌腹拔动一遍，再往压痛部位弹拔2～3遍；指压下髓，阳溪，殷门，环跳，阳陵泉等穴位。
2.2 封闭治疗
痛点封闭，用1%普鲁卡因，加地塞米松2mg，痛点注射，每周1次。
2.3 西药配合治疗
对下肢有麻木疼痛和肌肉萎缩的病人，可用VB12 100ug加骨宁2ml，肌肉注射，隔日1次，15次为1疗程；10%葡萄糖酸钙20ml，加Vc 500mg，静脉注射，每周2次。
3 疗效评定标准与结果
痊愈：梨状肌部位疼痛消失，患肢功能恢复正常。好转：梨状肌部位疼痛基本消失，肌肉萎缩未能完全恢复。治愈42例，占93.3%，好转3例，占6.7%。
4 讨论与体会
患者损伤后常引起深部组织出血、渗出和炎性水肿。较重病例，因坐骨神经受压，血管痉挛，血运障碍，肌肉和神经营养不良，最后形成无菌性炎症，瘢痕，组织粘连，病程长久，可致臀部和下肢肌肉萎缩、功能障碍。我们选用按摩和弹拔梨状肌的手法和按压穴位之法，配合西药治疗，以疏通经络、松解粘连，改善局部血液循环，一般经5～6个疗程，疼痛基本消失或完全消失。萎缩的肌肉亦可逐渐恢复正常。因此，对于梨状肌综合征的治疗，这实为一个较好的方法。
(收稿：1999-09-06), 百拇医药