白血病化疗患者的心理特征及护理对策
作者：覃秋玉
单位：覃秋玉(柳州市人民医院内科 广西柳州市 545001)
关键词：白血病化疗；心理特征；护理对策
华夏医学0005101 随着护理模式由生物模式向生物—社会—心理模式的转变，心理护理很自然地被运用到护理 工作中。在白血病化疗的临床治疗工作中，心理护理有着极为重要的作用。不少患者对化疗 有所顾虑或产生恐惧，不能坚持化疗，最终因骨髓未达缓解出现急性复发而危及生命。因此 ，深入了解每一例化疗患者的心理状况，解除其思想顾虑和恐惧心理，减轻化疗副作用，使 化疗过程顺利进行和缩短住院时间是很重要的。我科在1997年1月至1998年1月间对36例急性 白血病患者进行化疗，均取得良好效果，在心理护理方面积累了一些经验，现将白血病化疗 患者的心理特点及护理介绍如下。
1 患者的心理特征
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1.1 恐惧心理 由于化疗药物的毒副作用较特殊，患者所面 临的问题是多方面的。包括骨髓抑制、胃肠道反应、口腔粘膜溃疡、脱发及心、肺、肾功能 损害。
1.2 缺乏信心 尤其是反复接受多种方案化疗而疗效欠佳的患者，往往对化疗方案发生怀疑，表现为对接受治疗犹豫不决。
1.3 抑郁 患者面临着病痛与死亡的威胁，而且有些患者还承受 着医疗费用的压力，认为自己成为家庭的负担，最终导致人财两空而不安。这类患者往往会 产生抑郁心理，表现为不注意外表，不愿同亲人接触。
2 心理护理措施
2.1 针对以上心理特点，护士应以亲人般的热情巧妙地对患者以心理疏 导，与患者多接触，交谈了解，鼓励患者说出自己的顾虑，如住院、化疗、预后的一些想法 及澄清一些误解，从而减轻或消除患者精神负担。
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2.2 化疗前对患者进行有关健康教育，根据患者急切求医的心理，热情地和患者交谈，介 绍化疗方案的可信性。向患者提供有关治疗资料,介绍典型病例，使患者对此疗法产生信心 。同时告诉患者化疗药物的毒副作用及化疗后可能出现的并发症，使其具有自我保护意识，以良好的心境接受和完成治疗。
2.3 化疗副作用的预防护理：抗癌药物有明显的副作用，在治疗前、中、后均应给予注意 [1]。为提高患者的生命质量，应尽量降低副作用的发生及其强度。可通过较为完 善的护理来避免或减轻副作用的发生。
2.3.1 恶心呕吐的护理：食欲不振、恶心呕吐是化疗患者最常见的症状。在护理上应加强 生活护理，多关心、体贴、安慰患者，并向患者解释，说明化疗所致的恶心呕吐是可以控制 的。可通过正确指导患者饮食和使患者感觉转移有助于减轻恶心呕吐，如化疗前进食清淡易 消化食物，避免食用油腻食物及饮冷水，让患者看电视，听音乐等。同时告诉患者：目前已 证明，加大止吐药剂量，改变给药时间或止吐剂的联合应用均能有效地控制化疗所致的恶心 呕吐[2]，积极帮助患者克服恐惧心理及紧张焦虑情绪，配合治疗。
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2.3.2 化疗所致脱发的预防及护理：脱发亦是常见的化疗毒副作用，常发生在化疗2～3周后 [1]，使患者感到难堪，特别是短时间内头发大量脱落，患者难以接受这一事实， 往往造成很重的心理负担。特别是青年女性患者尤为突出。为此，应特别注意心理护理，告诉患者目前虽尚未见有关使用药物来减轻及预防脱发的报道，但随着对减轻化疗副作 用的研究，可以通过采用不同的护理手段达到预防或减轻脱发的目的，如头置发带[3 ]、头颈部使用海绵持续冷敷[4]及使用冰帽等方法使局部血流受阻或缓慢，以 减少化疗药物对毛囊的抑制和损伤，从而有效地预防或减轻脱发。
2.3.3 加速化疗药物排泄：告诉患者在化疗的同时应大量饮水，以加速化疗药物排泄，降 低药物浓度，减少副作用，碱化尿液，预防肾功能损害。
2.4 护士要给患者信赖感，用智慧和技术解除患者痛苦，树立良好可亲的形象，对患者主 动热情，态度和蔼，关心照顾细致入微，并同时做好基础护理，这也是增加护患感情和预防 并发症的主要措施，告诉患者化疗后1周内，由于骨髓抑制，机体免疫力下降，可能出现发 热、口腔、皮肤粘膜感染，此时执行保护性隔离和加强生活护理是很重要的。告诉患者注意 保暖，预防感冒，患者间严禁互串病房，避免交叉感染。同时注意个人卫生，保持皮肤、口 腔清洁，坚持用0.2%呋喃西林和5%碳酸氢钠溶液含漱，5～6次/d,交替使用，可 预防口腔、皮肤感染等并发症发生，使患者顺利渡过危险期。
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2.5 做好患者家属的配合工作。护士应指导家属积极参与，协助安排患者的日常生活及治 疗，使其以愉快的心情接受治疗。同时，还要给家属以安慰和关怀，帮助他们解决生活中的 实际问题，减轻家庭成员的心理压力，以更好地为患者服务。尽量避免在患者面前谈及病情 及家庭经济，以减轻患者思想顾虑。
通过对36例白血病化疗患者的心理观察及护理，取得了预期的临床效果。笔者体会到其护理 的关键在于依据对化疗患者的心理特征进行耐心细致的心身护理。心理护理无统一模式，它 应根据每个患者在疾病不同阶段所表现的不同心理状态，分别采取各种切实有效的措施，使 患者心理和生理处于接受治疗的最佳状态，促进患者的康复，提高生存质量，发挥医疗护理 的最佳作用。
参考文献
1.Jennoe.Caring for a patient with lung cancer.L Nursing, 1995 ， 10：33
2.王伟志.肿瘤护理的原则及进展.中华护理杂志，1995，30(6):369
3.刘金铃，庄小英，周建英.头置发带减轻阿霉素、环磷酰胺所致脱发的临床观 察.实用护理杂志，1995,11(12)：32
4.李丽朝，王美，宁学才,等.头颈部持续冷敷预防化疗药物所致脱发的临床研 究.中华护理杂志，1995，30(11)：643
(收稿 1999-12-10), 百拇医药
单位：覃秋玉(柳州市人民医院内科 广西柳州市 545001)
关键词：白血病化疗；心理特征；护理对策
华夏医学0005101 随着护理模式由生物模式向生物—社会—心理模式的转变，心理护理很自然地被运用到护理 工作中。在白血病化疗的临床治疗工作中，心理护理有着极为重要的作用。不少患者对化疗 有所顾虑或产生恐惧，不能坚持化疗，最终因骨髓未达缓解出现急性复发而危及生命。因此 ，深入了解每一例化疗患者的心理状况，解除其思想顾虑和恐惧心理，减轻化疗副作用，使 化疗过程顺利进行和缩短住院时间是很重要的。我科在1997年1月至1998年1月间对36例急性 白血病患者进行化疗，均取得良好效果，在心理护理方面积累了一些经验，现将白血病化疗 患者的心理特点及护理介绍如下。
1 患者的心理特征
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1.1 恐惧心理 由于化疗药物的毒副作用较特殊，患者所面 临的问题是多方面的。包括骨髓抑制、胃肠道反应、口腔粘膜溃疡、脱发及心、肺、肾功能 损害。
1.2 缺乏信心 尤其是反复接受多种方案化疗而疗效欠佳的患者，往往对化疗方案发生怀疑，表现为对接受治疗犹豫不决。
1.3 抑郁 患者面临着病痛与死亡的威胁，而且有些患者还承受 着医疗费用的压力，认为自己成为家庭的负担，最终导致人财两空而不安。这类患者往往会 产生抑郁心理，表现为不注意外表，不愿同亲人接触。
2 心理护理措施
2.1 针对以上心理特点，护士应以亲人般的热情巧妙地对患者以心理疏 导，与患者多接触，交谈了解，鼓励患者说出自己的顾虑，如住院、化疗、预后的一些想法 及澄清一些误解，从而减轻或消除患者精神负担。
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2.2 化疗前对患者进行有关健康教育，根据患者急切求医的心理，热情地和患者交谈，介 绍化疗方案的可信性。向患者提供有关治疗资料,介绍典型病例，使患者对此疗法产生信心 。同时告诉患者化疗药物的毒副作用及化疗后可能出现的并发症，使其具有自我保护意识，以良好的心境接受和完成治疗。
2.3 化疗副作用的预防护理：抗癌药物有明显的副作用，在治疗前、中、后均应给予注意 [1]。为提高患者的生命质量，应尽量降低副作用的发生及其强度。可通过较为完 善的护理来避免或减轻副作用的发生。
2.3.1 恶心呕吐的护理：食欲不振、恶心呕吐是化疗患者最常见的症状。在护理上应加强 生活护理，多关心、体贴、安慰患者，并向患者解释，说明化疗所致的恶心呕吐是可以控制 的。可通过正确指导患者饮食和使患者感觉转移有助于减轻恶心呕吐，如化疗前进食清淡易 消化食物，避免食用油腻食物及饮冷水，让患者看电视，听音乐等。同时告诉患者：目前已 证明，加大止吐药剂量，改变给药时间或止吐剂的联合应用均能有效地控制化疗所致的恶心 呕吐[2]，积极帮助患者克服恐惧心理及紧张焦虑情绪，配合治疗。
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2.3.2 化疗所致脱发的预防及护理：脱发亦是常见的化疗毒副作用，常发生在化疗2～3周后 [1]，使患者感到难堪，特别是短时间内头发大量脱落，患者难以接受这一事实， 往往造成很重的心理负担。特别是青年女性患者尤为突出。为此，应特别注意心理护理，告诉患者目前虽尚未见有关使用药物来减轻及预防脱发的报道，但随着对减轻化疗副作 用的研究，可以通过采用不同的护理手段达到预防或减轻脱发的目的，如头置发带[3 ]、头颈部使用海绵持续冷敷[4]及使用冰帽等方法使局部血流受阻或缓慢，以 减少化疗药物对毛囊的抑制和损伤，从而有效地预防或减轻脱发。
2.3.3 加速化疗药物排泄：告诉患者在化疗的同时应大量饮水，以加速化疗药物排泄，降 低药物浓度，减少副作用，碱化尿液，预防肾功能损害。
2.4 护士要给患者信赖感，用智慧和技术解除患者痛苦，树立良好可亲的形象，对患者主 动热情，态度和蔼，关心照顾细致入微，并同时做好基础护理，这也是增加护患感情和预防 并发症的主要措施，告诉患者化疗后1周内，由于骨髓抑制，机体免疫力下降，可能出现发 热、口腔、皮肤粘膜感染，此时执行保护性隔离和加强生活护理是很重要的。告诉患者注意 保暖，预防感冒，患者间严禁互串病房，避免交叉感染。同时注意个人卫生，保持皮肤、口 腔清洁，坚持用0.2%呋喃西林和5%碳酸氢钠溶液含漱，5～6次/d,交替使用，可 预防口腔、皮肤感染等并发症发生，使患者顺利渡过危险期。
, 百拇医药
2.5 做好患者家属的配合工作。护士应指导家属积极参与，协助安排患者的日常生活及治 疗，使其以愉快的心情接受治疗。同时，还要给家属以安慰和关怀，帮助他们解决生活中的 实际问题，减轻家庭成员的心理压力，以更好地为患者服务。尽量避免在患者面前谈及病情 及家庭经济，以减轻患者思想顾虑。
通过对36例白血病化疗患者的心理观察及护理，取得了预期的临床效果。笔者体会到其护理 的关键在于依据对化疗患者的心理特征进行耐心细致的心身护理。心理护理无统一模式，它 应根据每个患者在疾病不同阶段所表现的不同心理状态，分别采取各种切实有效的措施，使 患者心理和生理处于接受治疗的最佳状态，促进患者的康复，提高生存质量，发挥医疗护理 的最佳作用。
参考文献
1.Jennoe.Caring for a patient with lung cancer.L Nursing, 1995 ， 10：33
2.王伟志.肿瘤护理的原则及进展.中华护理杂志，1995，30(6):369
3.刘金铃，庄小英，周建英.头置发带减轻阿霉素、环磷酰胺所致脱发的临床观 察.实用护理杂志，1995,11(12)：32
4.李丽朝，王美，宁学才,等.头颈部持续冷敷预防化疗药物所致脱发的临床研 究.中华护理杂志，1995，30(11)：643
(收稿 1999-12-10), 百拇医药