颌间结扎固定治疗颌骨骨折的护理体会
作者：毕海畅 薛静波 李艳
单位：毕海畅(齐齐哈尔市第一医院口腔科)；薛静波(齐齐哈尔市第一医院口腔科)；李艳(齐齐哈尔市第一医院口腔科)
关键词：颌骨骨折；颌间结扎固定
黑龙江医药科学0003164 颌间结扎固定是治疗颌骨骨折常规且有效的手段，该方法是用钢丝或橡皮圈牵引分别结扎固定牙弓夹板于上、下颌牙齿上，使骨折的上颌或下颌骨得以复位，达到恢复咬合的目的。但患者因张口咀嚼，语言，吞咽功能均受到阻碍，使身心健康受到很大影响，针对这些问题，就10余年工作经验介绍一下对颌间结扎固定患者的护理体会。
1 饮食障碍
颌间固定后不能正常咀嚼食物，食物只能从牙间隙吸入固有口腔，故需全流饮食，为满足能量需要，首先鼓励患者多餐，进食高营养，多热能，维生素丰富的流食，如牛奶，豆浆，鱼汤，鸡汤等，必要时应静脉补充能量，其次，做好每次进餐后的口腔护理，彻底清除残留于牙间隙，夹板及橡皮圈处的食物残渣，再有用截断的一次性输液管吸吮食物，可明显满足患者的饮食需要。固定后第2～3周，由于骨端已有纤维粘连，轻微张口不致于引起骨断端活动时，拆除橡皮圈，给予半流质饮食，这样易使骨折动静结合，有利于伤口的愈合。
2 社交障碍
患者因张口受限而不愿多说话，往往表现得很沉闷，不愿与人交流，我们主动与患者交谈，嘱其慢慢讲话，讲话前先咽下口水，并鼓励患者大胆说话，多接触同类已经康复的患者，以增强他们治疗疾病的信心，采用笔写、手势和他们交谈。
3 口腔护理的特殊性
由于颌间固定后患者不能正常刷牙漱口，而一些食物残渣很容易滞留在牙间隙及橡皮圈处，口内细菌可侵入骨折线，引起骨内感染，所以口腔清洁可减少口内致病菌，预防牙龈炎及牙周炎。我们一般采用擦试法，加压冲洗法和含漱法，对清醒患者用加压冲洗法，用20ml注射器抽取3%双氧水或0.2%洗必泰溶液，其冲洗顺序为颊部，龈沟，牙间隙及结扎物，同法冲洗对侧，边冲洗边吸引，冲洗完毕，用棉球擦拭患者口周，再检查口腔粘膜是否有炎症或溃疡，根据情况涂擦药物，如口唇干裂涂口炎油。昏迷患者采用擦拭法进行口腔护理。通过我们的精心护理，颌间结扎固定的患者在治疗期间情绪稳定，积极配合治疗，全部在4周后拆除固定装置，恢复咬合功能。
(2000-02-29收稿), http://www.100md.com
单位：毕海畅(齐齐哈尔市第一医院口腔科)；薛静波(齐齐哈尔市第一医院口腔科)；李艳(齐齐哈尔市第一医院口腔科)
关键词：颌骨骨折；颌间结扎固定
黑龙江医药科学0003164 颌间结扎固定是治疗颌骨骨折常规且有效的手段，该方法是用钢丝或橡皮圈牵引分别结扎固定牙弓夹板于上、下颌牙齿上，使骨折的上颌或下颌骨得以复位，达到恢复咬合的目的。但患者因张口咀嚼，语言，吞咽功能均受到阻碍，使身心健康受到很大影响，针对这些问题，就10余年工作经验介绍一下对颌间结扎固定患者的护理体会。
1 饮食障碍
颌间固定后不能正常咀嚼食物，食物只能从牙间隙吸入固有口腔，故需全流饮食，为满足能量需要，首先鼓励患者多餐，进食高营养，多热能，维生素丰富的流食，如牛奶，豆浆，鱼汤，鸡汤等，必要时应静脉补充能量，其次，做好每次进餐后的口腔护理，彻底清除残留于牙间隙，夹板及橡皮圈处的食物残渣，再有用截断的一次性输液管吸吮食物，可明显满足患者的饮食需要。固定后第2～3周，由于骨端已有纤维粘连，轻微张口不致于引起骨断端活动时，拆除橡皮圈，给予半流质饮食，这样易使骨折动静结合，有利于伤口的愈合。
2 社交障碍
患者因张口受限而不愿多说话，往往表现得很沉闷，不愿与人交流，我们主动与患者交谈，嘱其慢慢讲话，讲话前先咽下口水，并鼓励患者大胆说话，多接触同类已经康复的患者，以增强他们治疗疾病的信心，采用笔写、手势和他们交谈。
3 口腔护理的特殊性
由于颌间固定后患者不能正常刷牙漱口，而一些食物残渣很容易滞留在牙间隙及橡皮圈处，口内细菌可侵入骨折线，引起骨内感染，所以口腔清洁可减少口内致病菌，预防牙龈炎及牙周炎。我们一般采用擦试法，加压冲洗法和含漱法，对清醒患者用加压冲洗法，用20ml注射器抽取3%双氧水或0.2%洗必泰溶液，其冲洗顺序为颊部，龈沟，牙间隙及结扎物，同法冲洗对侧，边冲洗边吸引，冲洗完毕，用棉球擦拭患者口周，再检查口腔粘膜是否有炎症或溃疡，根据情况涂擦药物，如口唇干裂涂口炎油。昏迷患者采用擦拭法进行口腔护理。通过我们的精心护理，颌间结扎固定的患者在治疗期间情绪稳定，积极配合治疗，全部在4周后拆除固定装置，恢复咬合功能。
(2000-02-29收稿), http://www.100md.com