清开灵临床用途
作者：廖月梅 宋其金
单位：廖月梅(山东省药材技工学校，山东 泰安 271000)；宋其金(山东省泰安市医药采购供应站 271000)
关键词：
时珍国医国药000199 清开灵注射液系在清代《温病条辨》“安宫牛黄丸”基础上制成的新型复方制剂，主要成分为牛黄、水牛角、珍珠母、黄芩、栀子、金银花、板蓝根等中药，具有清热解毒、凉血消肿、祛风化湿、活血通络等功能。随着清开灵的广泛使用，其临床用途日趋扩大，现综述如下：
1 治疗扁桃体炎
李正已[1]报道清开灵注射液治疗78例扁桃体炎患者。全组病例中，扁桃体Ⅰ °肿大29例，Ⅱ °肿大41例，Ⅲ °肿大8例；体温37.5～38.4℃52例，38.5～39.4℃19例，39.5～40.5℃7例。静脉滴注清开灵注射液，40 ml/d，分1～2次静滴；小孩0.5 ml/(kg*d)。3～5 d为1疗程。治愈44例，占56%；显效22例，占29%；有效9例，占12%；无效3例，占3%。总有效率97%。
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2 治疗急性上呼吸道感染
李春生等[2]报道清开灵注射液对急性发热400例，每日采用清开灵120，160，200 ml 3个剂量，并以洁霉素注射液1.8 g作对照，观察急性上呼吸道感染患者400例的疗效。结果：清开灵显效率84.14%，洁霉素显效率75.83%，前者疗效优于后者( P<0.01)。清开灵(一次性常规剂量降低体温平均起效时间(12.6 h)较洁霉素(17.6 h)短。清开灵对病程1 d以内的患者，疗效优于病程3 d者。但3个剂量之间，疗效无显著差异( P>0.05)。
3 治疗缺血性中风
周东海等[3]报道31例急性缺血性中风患者，应用清开灵注射液40 ml加至5%葡萄糖注射液500 ml中静脉点滴，1次/d；血塞通注射液400 mg加至5%葡萄糖注射液500 ml中静脉点滴，1次/d，作为治疗组。同时采用随机对照，应用低分子右旋糖酐500 ml中加入川芎嗪注射液120 mg静脉点滴，1次/d。结果显示：治疗组31例中基本痊愈13例，显效8例，有效6例，总有效率87.10%；对照组27例中基本痊愈6例，显效6例，有效5例，总有效率62.96%。经统计学处理 P<0.05，表明治疗组疗效优于对照组。
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4 治疗急性中毒
王伟等[4]报道92例急性中毒患者，以口服、皮肤吸收、呼吸道吸入中毒为常见。治疗组50例，对照组42例。患者入院后，立即按常规治疗方法予以急救。根据病情，分别给予催吐、洗胃、导泻、补液、解毒、保肝、利尿及吸氧等治疗措施。有合并症者，采取对症处理。治疗组在上述治疗方法的基础上，加用清开灵注射液静滴，成人20～40 ml/d，儿童用量酌减。治疗组显效率76%，有效率20%，无效率40%。对照组显效率52.38%，有效率42.86%，无效率4.76%。显效率治疗组明显高于对照组， P<0.05，差异有显著意义。
5 治疗肺性脑病
邓乐巧[5]用清开灵注射液治疗肺性脑病35例。用清开灵注射液60～80 ml，加入生理盐水300～500 ml，静脉滴注，30～40滴/min，1次/d。同时使用抗感染、祛痰、吸氧以及对症支持等西药常规治疗。35例患者，显效28例(80%)，无效7例(20%)，其中发展成重型肺性脑病而死亡5例。
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6 治疗异常型为主的银屑病
魏跃钢等[1]用清开灵注射液治疗异常型为主的银屑病94例。治疗组94例，采用静脉滴注，即将清开灵注射液40 ml加入5%～10%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，1次/d，儿童酌减。一般10～15 d为1疗程，间隔5～7 d，治疗1～3个疗程，并给予中药犀角地黄汤内服及适当外用。对照组42例，仅服犀角地黄汤及适当外用。结果：清开灵组94例中临床治愈27例，显效37例，有效25例，无效5例，而犀角地黄汤组42例临床治愈6例，显效9例，有效14例，无效13例。且开灵组疗程明显短于中药对照组，该药应用过程中无明显毒副作用。
7 治疗玫瑰糠疹
鲍丽霞[7]用清开灵治疗玫瑰糠疹54例。54例患者中病程最长的2周，最短的有3 d。将清开灵注射液20～30 ml加入10%葡萄糖250 ml中静脉滴注，1次/d，同时外搽复方咪康唑软膏，7 d为1疗程。治愈36例，占66.7%；好转17例，占31.4%；无效1例，占1.9%；总有效率为98.1%。其中经1个疗程治愈的28例。
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8 治疗美尼尔病
张海峰[8]报道35例美尼尔病患者，除眩晕、耳聋、耳鸣三主证之外，伴恶心、呕吐者17例，占48%；暑湿季节发病21例，占60%；甘油试验阳性31例，占88%；用清开灵注射液50 ml，加入1%葡萄糖注射液200 ml中静脉滴注，1次/d，7 d为1疗程。对于个别焦虑紧张病人，给予小剂量谷维素等安定药物辅助治疗。同时用中药进行辨证施治。1剂/d，7 d为1疗程。临床治愈28例，好转5例，无效2例。总有效率为94.3%，所有病例均用2个疗程观察结果。■
参考文献：
[1] 李正已.清开灵治疗扁桃体炎78例观察[J].实用中医药杂志，1998，14(10)∶41
[2] 李春生，王小沙，陈淑敏，等.清开灵注射液治疗急性上呼吸道感染的临床研究[J].中国中西医结合杂志，1999，19(4)∶212
, 百拇医药
[3] 周东海，王海燕.清开灵注射液合血塞通注射液治疗缺血性中风31例临床疗效观察[J].北京中医，1998，17(6)∶51
[4] 王 伟，周 冬，晋玉梅.清开灵静滴治疗急性中毒50例[J].中国中医药信息杂志，1999，16(4)∶46
[5] 邓乐巧.清开灵注射液治疗肺性脑病35例[J].北京中医药大学学报，1999，22(2)∶31
[6] 魏跃钢，刘 岩，王晓华，等.清开灵注射液治疗银屑病94例临床观察[J].中医药研究，1999，15(1)∶9
[7] 鲍丽霞.清开灵治疗玫瑰糠疹54例[J].中国中医药科技，1999，6(2)∶80
[8] 张海峰.清开灵静脉注射液配合中药治疗美尼尔病35例[J].吉林中医药，1999，19(2)∶26
收稿日期：1999-06-18；
修订日期：1999-09-22；, 百拇医药
单位：廖月梅(山东省药材技工学校，山东 泰安 271000)；宋其金(山东省泰安市医药采购供应站 271000)
关键词：
时珍国医国药000199 清开灵注射液系在清代《温病条辨》“安宫牛黄丸”基础上制成的新型复方制剂，主要成分为牛黄、水牛角、珍珠母、黄芩、栀子、金银花、板蓝根等中药，具有清热解毒、凉血消肿、祛风化湿、活血通络等功能。随着清开灵的广泛使用，其临床用途日趋扩大，现综述如下：
1 治疗扁桃体炎
李正已[1]报道清开灵注射液治疗78例扁桃体炎患者。全组病例中，扁桃体Ⅰ °肿大29例，Ⅱ °肿大41例，Ⅲ °肿大8例；体温37.5～38.4℃52例，38.5～39.4℃19例，39.5～40.5℃7例。静脉滴注清开灵注射液，40 ml/d，分1～2次静滴；小孩0.5 ml/(kg*d)。3～5 d为1疗程。治愈44例，占56%；显效22例，占29%；有效9例，占12%；无效3例，占3%。总有效率97%。
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2 治疗急性上呼吸道感染
李春生等[2]报道清开灵注射液对急性发热400例，每日采用清开灵120，160，200 ml 3个剂量，并以洁霉素注射液1.8 g作对照，观察急性上呼吸道感染患者400例的疗效。结果：清开灵显效率84.14%，洁霉素显效率75.83%，前者疗效优于后者( P<0.01)。清开灵(一次性常规剂量降低体温平均起效时间(12.6 h)较洁霉素(17.6 h)短。清开灵对病程1 d以内的患者，疗效优于病程3 d者。但3个剂量之间，疗效无显著差异( P>0.05)。
3 治疗缺血性中风
周东海等[3]报道31例急性缺血性中风患者，应用清开灵注射液40 ml加至5%葡萄糖注射液500 ml中静脉点滴，1次/d；血塞通注射液400 mg加至5%葡萄糖注射液500 ml中静脉点滴，1次/d，作为治疗组。同时采用随机对照，应用低分子右旋糖酐500 ml中加入川芎嗪注射液120 mg静脉点滴，1次/d。结果显示：治疗组31例中基本痊愈13例，显效8例，有效6例，总有效率87.10%；对照组27例中基本痊愈6例，显效6例，有效5例，总有效率62.96%。经统计学处理 P<0.05，表明治疗组疗效优于对照组。
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4 治疗急性中毒
王伟等[4]报道92例急性中毒患者，以口服、皮肤吸收、呼吸道吸入中毒为常见。治疗组50例，对照组42例。患者入院后，立即按常规治疗方法予以急救。根据病情，分别给予催吐、洗胃、导泻、补液、解毒、保肝、利尿及吸氧等治疗措施。有合并症者，采取对症处理。治疗组在上述治疗方法的基础上，加用清开灵注射液静滴，成人20～40 ml/d，儿童用量酌减。治疗组显效率76%，有效率20%，无效率40%。对照组显效率52.38%，有效率42.86%，无效率4.76%。显效率治疗组明显高于对照组， P<0.05，差异有显著意义。
5 治疗肺性脑病
邓乐巧[5]用清开灵注射液治疗肺性脑病35例。用清开灵注射液60～80 ml，加入生理盐水300～500 ml，静脉滴注，30～40滴/min，1次/d。同时使用抗感染、祛痰、吸氧以及对症支持等西药常规治疗。35例患者，显效28例(80%)，无效7例(20%)，其中发展成重型肺性脑病而死亡5例。
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6 治疗异常型为主的银屑病
魏跃钢等[1]用清开灵注射液治疗异常型为主的银屑病94例。治疗组94例，采用静脉滴注，即将清开灵注射液40 ml加入5%～10%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，1次/d，儿童酌减。一般10～15 d为1疗程，间隔5～7 d，治疗1～3个疗程，并给予中药犀角地黄汤内服及适当外用。对照组42例，仅服犀角地黄汤及适当外用。结果：清开灵组94例中临床治愈27例，显效37例，有效25例，无效5例，而犀角地黄汤组42例临床治愈6例，显效9例，有效14例，无效13例。且开灵组疗程明显短于中药对照组，该药应用过程中无明显毒副作用。
7 治疗玫瑰糠疹
鲍丽霞[7]用清开灵治疗玫瑰糠疹54例。54例患者中病程最长的2周，最短的有3 d。将清开灵注射液20～30 ml加入10%葡萄糖250 ml中静脉滴注，1次/d，同时外搽复方咪康唑软膏，7 d为1疗程。治愈36例，占66.7%；好转17例，占31.4%；无效1例，占1.9%；总有效率为98.1%。其中经1个疗程治愈的28例。
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8 治疗美尼尔病
张海峰[8]报道35例美尼尔病患者，除眩晕、耳聋、耳鸣三主证之外，伴恶心、呕吐者17例，占48%；暑湿季节发病21例，占60%；甘油试验阳性31例，占88%；用清开灵注射液50 ml，加入1%葡萄糖注射液200 ml中静脉滴注，1次/d，7 d为1疗程。对于个别焦虑紧张病人，给予小剂量谷维素等安定药物辅助治疗。同时用中药进行辨证施治。1剂/d，7 d为1疗程。临床治愈28例，好转5例，无效2例。总有效率为94.3%，所有病例均用2个疗程观察结果。■
参考文献：
[1] 李正已.清开灵治疗扁桃体炎78例观察[J].实用中医药杂志，1998，14(10)∶41
[2] 李春生，王小沙，陈淑敏，等.清开灵注射液治疗急性上呼吸道感染的临床研究[J].中国中西医结合杂志，1999，19(4)∶212
, 百拇医药
[3] 周东海，王海燕.清开灵注射液合血塞通注射液治疗缺血性中风31例临床疗效观察[J].北京中医，1998，17(6)∶51
[4] 王 伟，周 冬，晋玉梅.清开灵静滴治疗急性中毒50例[J].中国中医药信息杂志，1999，16(4)∶46
[5] 邓乐巧.清开灵注射液治疗肺性脑病35例[J].北京中医药大学学报，1999，22(2)∶31
[6] 魏跃钢，刘 岩，王晓华，等.清开灵注射液治疗银屑病94例临床观察[J].中医药研究，1999，15(1)∶9
[7] 鲍丽霞.清开灵治疗玫瑰糠疹54例[J].中国中医药科技，1999，6(2)∶80
[8] 张海峰.清开灵静脉注射液配合中药治疗美尼尔病35例[J].吉林中医药，1999，19(2)∶26
收稿日期：1999-06-18；
修订日期：1999-09-22；, 百拇医药