美施康定对腹部手术后止痛效果观察
作者：华青云
单位：华青云(杭州市第四人民医院 杭州 310002)
关键词：
浙江中西医结合杂志000138 外科手术后镇痛是围手术期的一个重要问题。我们采用北京萌蒂医药有限公司生产的美施康定片剂直肠给药用于腹部手术后镇痛，取得满意的疗效，使患者在较为舒适和安定的情况下渡过手术期。
1 临床资料
本组30例，男性17例，女性13例。其中上腹部手术26例，下腹部手术4例。分别为胆、胃、肠及阑尾、疝手术。最大年龄74岁，最小年龄15岁。
2 治疗方法
美施康定(硫酸吗啡控释片)系北京萌蒂医药有限公司生产。它是强效中枢镇痛药，作用时间可持续12小时。我们根据患者体重按0.5mg/kg计算美施康定用量，术后病人有痛感时立即予直肠给药，必要时每12小时重复一次。我们在用药后2、4、8、12、24小时分别观察患者的疼痛反应、睡眠和治疗配合情况。用WHO疼痛Ⅳ级评定标准评定镇痛情况，即Ⅰ级：完全无疼痛；Ⅱ级：轻度疼痛，静卧时无痛或稍有疼痛，但不需加用镇痛剂；Ⅲ级：用药后疼痛减轻，能够忍受，活动时加重；Ⅳ级：切口重度疼痛，迫切要求加用镇痛剂。对患者肠蠕动和肛门排气时间同时观察并记录。
3 结 果
本组病人24小时内镇痛评分均为Ⅰ、Ⅱ级，其中Ⅰ级25例，达83.3%，Ⅱ级5例，达16.7%。镇痛效果满意，睡眠时间延长。患者在用药后15～30分钟开始入睡，睡眠时间为6.8±1.7小时，肛门排气时间为56±14小时。全组无毒副反应发生，其中5例12小时后重复给药一次。
4 讨 论
术后疼痛不仅影响患者的舒适、休息和睡眠，剧烈的疼痛还会导致患者血压升高，脉搏增快，大汗淋漓，甚至诱发神经性休克。因此，镇痛在围手术期处理中有重要地位。传统的方法是间断肌肉注射止痛剂，常用药物是杜冷丁。美施康定作为一种缓释剂，使药物在体内缓慢释放，能克服普通制剂血药浓度的峰和谷现象，一次给药后能维持较长时间的血药浓度，镇痛效果好。采用直肠给药还可克服因肌肉注射引起的疼痛及病人对肌肉注射的恐惧，同时解决了腹部手术病人因禁食不能吞服药物的问题。本方法操作方便，使患者容易接受，能主动配合翻身、拍背、早期床上活动，使深呼吸、排痰不受影响，减少了术后并发症。
我们认为本方法用于手术后镇痛，安全、有效、方便，值得临床推广应用。
收稿日期：1999-08-18, http://www.100md.com
单位：华青云(杭州市第四人民医院 杭州 310002)
关键词：
浙江中西医结合杂志000138 外科手术后镇痛是围手术期的一个重要问题。我们采用北京萌蒂医药有限公司生产的美施康定片剂直肠给药用于腹部手术后镇痛，取得满意的疗效，使患者在较为舒适和安定的情况下渡过手术期。
1 临床资料
本组30例，男性17例，女性13例。其中上腹部手术26例，下腹部手术4例。分别为胆、胃、肠及阑尾、疝手术。最大年龄74岁，最小年龄15岁。
2 治疗方法
美施康定(硫酸吗啡控释片)系北京萌蒂医药有限公司生产。它是强效中枢镇痛药，作用时间可持续12小时。我们根据患者体重按0.5mg/kg计算美施康定用量，术后病人有痛感时立即予直肠给药，必要时每12小时重复一次。我们在用药后2、4、8、12、24小时分别观察患者的疼痛反应、睡眠和治疗配合情况。用WHO疼痛Ⅳ级评定标准评定镇痛情况，即Ⅰ级：完全无疼痛；Ⅱ级：轻度疼痛，静卧时无痛或稍有疼痛，但不需加用镇痛剂；Ⅲ级：用药后疼痛减轻，能够忍受，活动时加重；Ⅳ级：切口重度疼痛，迫切要求加用镇痛剂。对患者肠蠕动和肛门排气时间同时观察并记录。
3 结 果
本组病人24小时内镇痛评分均为Ⅰ、Ⅱ级，其中Ⅰ级25例，达83.3%，Ⅱ级5例，达16.7%。镇痛效果满意，睡眠时间延长。患者在用药后15～30分钟开始入睡，睡眠时间为6.8±1.7小时，肛门排气时间为56±14小时。全组无毒副反应发生，其中5例12小时后重复给药一次。
4 讨 论
术后疼痛不仅影响患者的舒适、休息和睡眠，剧烈的疼痛还会导致患者血压升高，脉搏增快，大汗淋漓，甚至诱发神经性休克。因此，镇痛在围手术期处理中有重要地位。传统的方法是间断肌肉注射止痛剂，常用药物是杜冷丁。美施康定作为一种缓释剂，使药物在体内缓慢释放，能克服普通制剂血药浓度的峰和谷现象，一次给药后能维持较长时间的血药浓度，镇痛效果好。采用直肠给药还可克服因肌肉注射引起的疼痛及病人对肌肉注射的恐惧，同时解决了腹部手术病人因禁食不能吞服药物的问题。本方法操作方便，使患者容易接受，能主动配合翻身、拍背、早期床上活动，使深呼吸、排痰不受影响，减少了术后并发症。
我们认为本方法用于手术后镇痛，安全、有效、方便，值得临床推广应用。
收稿日期：1999-08-18, http://www.100md.com