颈椎病康复训练10法108例疗效观察
作者：黄玉华 黄秋海
单位：河北省沧州市中心医院，河北沧州 061001
关键词：颈椎病；康复；训练法
现代康复990969 摘要 目的：探讨颈椎病康复治疗方法。方法：详细介绍了10种康复训练法并观察其效果。结果：10种康复训练法对各型颈椎病均有较好疗效。结论：该10法简便易行，值得推广。
颈椎病是一种常见病、多发病，好发于中老年人，近年来其发病有年轻化的趋势。本组病例依据颈椎病的病理、生理特点总结了以适当的头颈部、上肢运动、穴位按压等康复训练法，收到满意效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 108例中男48例；女60例，男、女之比为0.8:1。发病年龄40～49岁22人；50～59岁54人；60岁以上32人。按照1984年5月全国颈椎病座谈会对颈椎病的不同分型标准。经X线和CT检查等方法确定诊断，神经根型35例，脊髓型4例，椎动脉型11例，神经型7例，软组织损伤型24例，混合型27例。
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1.2 方法
1.2.1 自我牵引法 患者取坐位或站立位，双手交叉合拢，举过头顶后置于枕部，然后头颈尽量后仰，双手逐渐用力将头颈向上持续牵引片刻，反复进行数次。亦可配合头颈前屈后仰和旋转活动，以及上半身的屈伸活动，以增加活动范围。但注意颈部的前屈不能过度。
1.2.2 金狮摇头法 患者站立时，双手叉腰，双脚分开与肩同宽；其坐位时，双手自然平放在大腿上，双肩、背及颈部肌肉尽量放松，平稳呼吸，颈部尽量前屈，然后向右后上方向旋转5～8次，再沿相反方向旋转同样次数，注意头颈部转动要稳健，速度宜缓慢，如出现头晕、目眩，下肢无力应立即停止。
1.2.3 穴位按压法 用双手拇指指腹按压风池，百合、肩井、曲池等穴，每穴1min，然后再用手掌大鱼际肌或大拇指沿颈部肌肉由上而下作螺旋型按揉并用五指提捏，反复进行4～5次。
1.2.4 与颈争力法 患者站立，双手叉腰，两脚分开与肩同宽，反复做抬头看天，低头看地的动作5～15次，注意胸部应保持不动，抬头时应深吸气，低头时深呼气，年龄过大者后仰时，应有人保护，以防跌倒。
, 百拇医药
1.2.5 回头望月法 患者站立，双手叉腰，两脚分开与肩同宽，头颈转向身后，观看身后的天空，如此反复，左右交替，注意头颈转动速度要慢，有眩晕时应停止，防突然晕倒。
1.2.6 旋肩运动法 患者站立，双下肢自然分开与肩同宽。双上肢自然下垂，吸气时双肩用力提起向后方旋转，呼气时双肩向前方旋转，反复5～8次。
1.2.7 前伸探海法 患者站立，预备动作同上，头颈前伸并侧转，窥探前下方，犹如向海底窥探物体一样，左右交替，反复进行。
1.2.8 冲拳活动法 患者站立，双脚分开与肩同宽，握拳，双手交替做向前、左、右、后下方的冲拳5～10次，冲拳时同时配合身体的转动，或手握哑铃做冲拳动作，以增加运动量。
1.2.9 抓空增力法 患者取站立或坐位均可，将手指伸开，然后用力屈曲握拳，左右交替，反复进行5～10次，多者不限。
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1.2.10 后伸腰背法 患者站立，双足分开与肩同宽，双手垂直上举，反复做头、颈、背部的后仰动作5～10次；或者坐于靠背椅上，双手垂直上举，以双臂带动头颈，腰背向后仰5～10次；或患者俯卧于木板床上，双手后伸放于腰部，同时做头颈及下肢向上翘的动作5～10次；或患者仰卧于木板床上，双下肢微屈，双肘亦微屈，利用双肘尖撑床，将躯干撑起，呈拱桥之势，反复做5～10次。
2 疗效标准与结果
痊愈：自觉症状消失，摄片显示骨刺由锐变钝者。好转：症状明显减轻，体征基本消失者。无效：症状、体征无明显变化者。见表1。
表1 疗效观察
例数
痊愈
好转
, 百拇医药
无效
有效率(%)
神经根型
35
23
11
1
97
脊髓型
4
1
2
1
75
, 百拇医药
椎动脉型
11
2
7
2
82
交感神经型
7
2
3
2
71
软组织损伤型
24
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10
13
1
96
混合型
27
8
18
1
97
3 讨论
颈椎的特殊结构决定了其活动范围很大，椎间盘容易受急慢性损伤，随着年龄的增长和损伤的积累，椎间盘产生退行性改变，逐渐形成骨赘，骨赘与破损的椎间盘和后纵韧带组成混合物，压迫附近组织，引起一系列症状，颈椎病患者的康复练功以颈部为主，辅以全身锻炼。头颈部的不断运动，可以调整和改善颈椎关节与周围软组织的关系，减轻或消除对神经的刺激，改善局部血液循环，控制骨赘生长，配合穴位按压，上肢运动可以疏通经络，畅流气血，滋润关节、濡养肌肉、防止萎缩、增强肌力，以达到防治颈椎病的目的。
作者简历：黄玉华(1956-)，女，护理部副主任，副主任护师。
收稿日期：1999-04-10, http://www.100md.com
单位：河北省沧州市中心医院，河北沧州 061001
关键词：颈椎病；康复；训练法
现代康复990969 摘要 目的：探讨颈椎病康复治疗方法。方法：详细介绍了10种康复训练法并观察其效果。结果：10种康复训练法对各型颈椎病均有较好疗效。结论：该10法简便易行，值得推广。
颈椎病是一种常见病、多发病，好发于中老年人，近年来其发病有年轻化的趋势。本组病例依据颈椎病的病理、生理特点总结了以适当的头颈部、上肢运动、穴位按压等康复训练法，收到满意效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 108例中男48例；女60例，男、女之比为0.8:1。发病年龄40～49岁22人；50～59岁54人；60岁以上32人。按照1984年5月全国颈椎病座谈会对颈椎病的不同分型标准。经X线和CT检查等方法确定诊断，神经根型35例，脊髓型4例，椎动脉型11例，神经型7例，软组织损伤型24例，混合型27例。
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1.2 方法
1.2.1 自我牵引法 患者取坐位或站立位，双手交叉合拢，举过头顶后置于枕部，然后头颈尽量后仰，双手逐渐用力将头颈向上持续牵引片刻，反复进行数次。亦可配合头颈前屈后仰和旋转活动，以及上半身的屈伸活动，以增加活动范围。但注意颈部的前屈不能过度。
1.2.2 金狮摇头法 患者站立时，双手叉腰，双脚分开与肩同宽；其坐位时，双手自然平放在大腿上，双肩、背及颈部肌肉尽量放松，平稳呼吸，颈部尽量前屈，然后向右后上方向旋转5～8次，再沿相反方向旋转同样次数，注意头颈部转动要稳健，速度宜缓慢，如出现头晕、目眩，下肢无力应立即停止。
1.2.3 穴位按压法 用双手拇指指腹按压风池，百合、肩井、曲池等穴，每穴1min，然后再用手掌大鱼际肌或大拇指沿颈部肌肉由上而下作螺旋型按揉并用五指提捏，反复进行4～5次。
1.2.4 与颈争力法 患者站立，双手叉腰，两脚分开与肩同宽，反复做抬头看天，低头看地的动作5～15次，注意胸部应保持不动，抬头时应深吸气，低头时深呼气，年龄过大者后仰时，应有人保护，以防跌倒。
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1.2.5 回头望月法 患者站立，双手叉腰，两脚分开与肩同宽，头颈转向身后，观看身后的天空，如此反复，左右交替，注意头颈转动速度要慢，有眩晕时应停止，防突然晕倒。
1.2.6 旋肩运动法 患者站立，双下肢自然分开与肩同宽。双上肢自然下垂，吸气时双肩用力提起向后方旋转，呼气时双肩向前方旋转，反复5～8次。
1.2.7 前伸探海法 患者站立，预备动作同上，头颈前伸并侧转，窥探前下方，犹如向海底窥探物体一样，左右交替，反复进行。
1.2.8 冲拳活动法 患者站立，双脚分开与肩同宽，握拳，双手交替做向前、左、右、后下方的冲拳5～10次，冲拳时同时配合身体的转动，或手握哑铃做冲拳动作，以增加运动量。
1.2.9 抓空增力法 患者取站立或坐位均可，将手指伸开，然后用力屈曲握拳，左右交替，反复进行5～10次，多者不限。
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1.2.10 后伸腰背法 患者站立，双足分开与肩同宽，双手垂直上举，反复做头、颈、背部的后仰动作5～10次；或者坐于靠背椅上，双手垂直上举，以双臂带动头颈，腰背向后仰5～10次；或患者俯卧于木板床上，双手后伸放于腰部，同时做头颈及下肢向上翘的动作5～10次；或患者仰卧于木板床上，双下肢微屈，双肘亦微屈，利用双肘尖撑床，将躯干撑起，呈拱桥之势，反复做5～10次。
2 疗效标准与结果
痊愈：自觉症状消失，摄片显示骨刺由锐变钝者。好转：症状明显减轻，体征基本消失者。无效：症状、体征无明显变化者。见表1。
表1 疗效观察
例数
痊愈
好转
, 百拇医药
无效
有效率(%)
神经根型
35
23
11
1
97
脊髓型
4
1
2
1
75
, 百拇医药
椎动脉型
11
2
7
2
82
交感神经型
7
2
3
2
71
软组织损伤型
24
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10
13
1
96
混合型
27
8
18
1
97
3 讨论
颈椎的特殊结构决定了其活动范围很大，椎间盘容易受急慢性损伤，随着年龄的增长和损伤的积累，椎间盘产生退行性改变，逐渐形成骨赘，骨赘与破损的椎间盘和后纵韧带组成混合物，压迫附近组织，引起一系列症状，颈椎病患者的康复练功以颈部为主，辅以全身锻炼。头颈部的不断运动，可以调整和改善颈椎关节与周围软组织的关系，减轻或消除对神经的刺激，改善局部血液循环，控制骨赘生长，配合穴位按压，上肢运动可以疏通经络，畅流气血，滋润关节、濡养肌肉、防止萎缩、增强肌力，以达到防治颈椎病的目的。
作者简历：黄玉华(1956-)，女，护理部副主任，副主任护师。
收稿日期：1999-04-10, http://www.100md.com