激光量子辐照血液疗法对高粘滞血症患者血液流变学的影响
作者：敖丽娟 杜娟 张国粹 张翠兰 李云春
单位：昆明医学院第二附属医院,云南昆明650101
关键词：高粘滞血症；激光量子辐照血液疗法；血液流变学
现代康复990902 摘要 目的:研究激光量子辐照血液疗法(Laser Quantum Irraduationon Blood Therapy，LQIBT)的治疗作用。方法：47名高粘滞血症患者被分入LQIBT组及对照治疗组，观察治疗前后的疗效及血液流变学变化。结果：高粘滞血症患者血液流变学各项指标均明显高于健康对照组(P<0.01)；LQIBT组的疗效优于对照治疗组(P<0.05)；两组治疗前后血液流变学各项指标均有不同程度的下降，但LQIBT组的各项指标经统计学处理有显著性差异(P<0.05)，而对照治疗组的各项指标经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。结论：LQIBT能明显改善高粘滞血症患者的血液流变学特性，从而发挥临床治疗作用。
, 百拇医药
Affect on hemorrheology of patients with hyperviscosaemia before
and after laser quantum irradiation on blood therapy
AO Li_juan DU Juan ZHANG Guo-cui,et al.
The Second Affiliated Hospctal of Kun ming,Kunming 650101，China
Abstract Objective: Investigation the curative effect of the LQIBT.Motheds:The hemorrheologic changes were observed in 47 case of the patients with hyperviscosaemia.Results: All the variables of the hemorrheology of the patients hyperviacosaemia,except viscosity of plasmas,were significantly higher than that of normal control group (P<0.01).The curative effect of the LQIBT group was significantly better than the control group (P<0.05). All the variables of the hemorrheology of the both group were lower than before therapy. But the variables of the LQIBT group were significantly difference (P<0.05)and control therapy group were no significant difference(P>0.05) as compared with those of before therapy.Conclusion:The LQIBT can improve the hemorrheologic properties in patients with hyperviscosaemia.
, 百拇医药
Key words hyperviscosaemia;Laser Quantum Irradiation on Blood Therapy;hemorrheology
高粘滞血症在缺血性疾病中的影响越来越受到人们的重视，其治疗的措施也是多种多样，1996年以来，我们采用LQIBT治疗高粘滞血症患者取得一定疗效，并对患者治疗前后血液流变学特性进行了观察，报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象 正常对照组：30例，男27例，女3例。年龄60～79岁，平均70.8岁。为体检健康的老年人，排除心、脑血管病、糖尿病、高脂血症、肺心病及恶性肿瘤等疾病。高粘滞血症组：47例，其中肺心病29例，高血压伴脑梗塞12例，糖尿病6例。根据全血表观粘度、比血球粘度、血浆表观粘度、全血还原比粘度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞压积及纤维蛋白原等指标进行判断，一项以上指标异常作为入选对象[1]。47例患者被分入LQIBT组及对照治疗组，LQIBT组20例，男18例，女2例，年龄62～75岁，平均68.2岁；对照治疗组27例，男24例，女3例，年龄60～80岁，平均年龄69.7岁。两组年龄、性别、病种的构成比经统计学处理差异不显著(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法 对照治疗组采用常规综合治疗。如肺心病给予抗炎、平喘、强心、利尿、氧疗,高血压病给予降压治疗，糖尿病给予降糖治疗。LQIBT组，在常规综合治疗基础上加用激光量子辐照血液疗法。患者在专用净化血疗室内取仰卧位，用装有细胞保养液及抗凝剂的专用采血袋抽取患者自身静脉血250ml，在严格无菌操作下将采血瓶的血液转入一次性血瓶，再将血瓶置于中国科学技术大学生产的JLX-1型激光量子辐照血疗仪上进行照射，氦氖激光功率7～10mW，紫外光功率18W，照射时间15min，并同时向血瓶内充入5L/min的纯氧，经上述处理后的血液再回输给病人，隔日1次，6次为1疗程，共进行2个疗程，于疗程前后观察记录疗效并采血进行血液流变学测定。
1.3 血液流变学测定 取静脉晨血5ml,肝素抗凝，用3-999A型电脑多功能血粘仪进行血粘度指示的测定，用ACL-2000型血凝仪测定纤维蛋白原，用CEIL-DYN1600测定血球压积。
1.4 疗效判定标准 显效：治疗后临床症状、体征明显改善，好转程度60%；有效：治疗后好转程度在30%～60%之间；无效：病情无变化或恶化。
, 百拇医药
1.5 统计学处理 疗效采用χ2检验，血液流变学指标组间比较和治疗前后的比较采用t检验。
2 结果
高粘血症患者血液流变学各项指标均高于健康对照组，经统计学处理，全血表观粘度230S-1、比血球粘度230S-1及5.8S-1、全血还原比粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原等指标差异有高度显著性(P<0.01)；全血表观粘度5.8S-1差异有显著性(P<0.05)；血浆表观粘度差异无显著性(P>0.05)，见表1。
表1 高粘血症患者血液流变学特性 (
±s) 血液流变学指标
正常对照组
, http://www.100md.com
(n=30)
高粘血症组
(n=47)
P值
全血粘度(MPa.s)
230.0S-1
3.31±0.28
4.43±0.98
<0.01
5.8S-1
11.39±1.90
, 百拇医药
14.95±2.45
<0.05
比血球粘度(MPa.s)
230.0S-1
7.69±0.66
9.18±1.58
<0.01
5.8S-1
24.68±2.42
30.80±5.10
<0.01
, 百拇医药
血浆表观粘度(MPa.s)
1.52±0.11
1.66±0.29
>0.05
全血还原比粘度(低切)
14.53±1.59
17.60±3.43
<0.01
红细胞压积(%)
0.42±0.03
0.49±0.09
, 百拇医药
<0.01
纤维蛋白原(g/L)
3.10±0.70
4.28±1.40
<0.01
红细胞聚集指数
6.87±2.36
9.80±2.02
<0.01
红细胞刚性指数
2.63±0.45
3.63±0.92
, http://www.100md.com
<0.01
两组临床疗效相比，LQIBT组优于对照治疗组(P<0.05)，见表2。
表2 LQIBT组与对照治疗组疗效比较 (例) 组别
显效
有效
无效
合计
LQIBT组(n=20)
14
5
1
20
, 百拇医药
对照治疗组(n=27)
10
9
8
27
合计
24
14
9
49
χ2=7.26 P<0.05
两组治疗前后血液流变学各项指标均有所下降，经统计学处理，LQIBT组的全血表观粘度、比血球粘度、全血还原比粘度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原、血球压积差异有高度显著性(P<0.01)；血浆表观粘度差异有显著性(P<0.05)。而对照治疗组各项指标的差异无显著性(P>0.05)。
, 百拇医药
表3 LQIBT组及对照组治疗组治疗前后血液流变学的变化(±s) 血液流变学指标
LQIBT组(n=20)
对照治疗组(n=27)
治疗前
治疗后
P值
治疗前
治疗后
P值
全血粘度(MPa.S)
, 百拇医药
230.0S-1
4.45±0.75
3.42±0.38
<0.01
4.40±1.20
4.27±0.85
>0.05
5.8S-1
14.82±2.59
11.75±1.67
<0.01
, 百拇医药 15.04±3.32
14.45±2.78
>0.05
比血球粘度(MPa.S)
230.0S-1
9.30±1.68
7.52±0.64
<0.01
9.02±1.50
8.60±1.78
>0.05
, 百拇医药 5.8S-1
30.68±4.86
25.30±2.54
<0.01
31.10±6.37
29.84±5.36
>0.05
血浆表观粘度(MPa.s)
1.68±0.32
1.51±0.12
<0.05
, http://www.100md.com
1.63±0.26
1.60±0.24
>0.05
全血还原比粘度(低切)
17.58±3.47
15.05±2.01
<0.01
17.63±3.38
16.72±3.02
>0.05
红细胞压积(%)
0.49±0.09
, http://www.100md.com
0.45±0.06
<0.01
0.48±0.10
0.45±0.08
>0.05
纤维蛋白原(g/L)
4.12±1.37
3.31±1.06
<0.01
4.34±1.45
3.86±1.08
>0.05
, http://www.100md.com
红细胞聚集指数
9.46±1.84
7.89±1.57
<0.01
10.03±2.10
9.32±1.90
>0.05
红细胞刚性指数
3.68±0.96
2.80±0.56
<0.01
3.56±0.83
, 百拇医药
3.34±0.78
>0.05
3 讨论
血液高粘滞综合征(blood high viscosity syndrome)是Dintenfass根据多年经验于1976年提出，为了说明高粘状态在临床中的作用,高粘滞血症一词已出现在近年来一些医学文献中。二十年来，大量的临床观测已经说明体外测出的血粘度变化与体内循环不佳之间的密切联系[1]。因而大量改善血液流变学特性的方法应运而生。光量子疗法是非药物疗法的典型代表，常用的有紫外线照射及氦氖激光照射。LQIBT实际上是紫外线辐照血液疗法的最新发展，即用低功率氦氖激光作为主要光源，低剂量紫外光只作为辅助光源辐照离体血液并加以充氧处理[2]。本研究结果表明高粘滞血症患者经LQIBT治疗后临床症状及血液流变学特性明显改善。可能的原因为：在光量子作用下红细胞膜厚度发生改变，氧透过性增加，使其易与氧结合，又易向组织释放氧，因而促进功能恢复，消除症状[3]；血液经照射后，白细胞活性和嗜硷性粒细胞数量上升，故内源性游离肝素浓度增加，血液粘度下降[4]；激光生物效应可使血液内的纤维蛋白原下降，全血粘度下降[2]。LQIBT由于能有效地改善高粘血症患者的血液流变学特性，因而为缺血、缺氧性疾病的激光治疗提供了依据，但长期的疗效尚有待进一步研究。
, http://www.100md.com
作者简介：敖丽娟(1962-),云南人，女，主治医师，学士学位。现任中国康复医学会理事，云南省康复医学会常务副秘书长。
参考文献
[1] 翁维良,廖福龙,吴云鹏,等.血液流变学研究方法及其应用[M].北京:科学出版社,1989,7:34
[2] 杨福寿.激光量子辐照血液疗法的理论基础及其发展前景[M].全国激光量子血疗法学习班讲义,1995,5:10
[3] 王怡,王仰宗.实用临床血液流变学[M],北京:学苑出版社,1994,12:473
[4] 张晓声.血液量子疗法的振兴[J].现代口腔医学杂志,1998,2:104
收稿日期：1999-05-05, 百拇医药
单位：昆明医学院第二附属医院,云南昆明650101
关键词：高粘滞血症；激光量子辐照血液疗法；血液流变学
现代康复990902 摘要 目的:研究激光量子辐照血液疗法(Laser Quantum Irraduationon Blood Therapy，LQIBT)的治疗作用。方法：47名高粘滞血症患者被分入LQIBT组及对照治疗组，观察治疗前后的疗效及血液流变学变化。结果：高粘滞血症患者血液流变学各项指标均明显高于健康对照组(P<0.01)；LQIBT组的疗效优于对照治疗组(P<0.05)；两组治疗前后血液流变学各项指标均有不同程度的下降，但LQIBT组的各项指标经统计学处理有显著性差异(P<0.05)，而对照治疗组的各项指标经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。结论：LQIBT能明显改善高粘滞血症患者的血液流变学特性，从而发挥临床治疗作用。
, 百拇医药
Affect on hemorrheology of patients with hyperviscosaemia before
and after laser quantum irradiation on blood therapy
AO Li_juan DU Juan ZHANG Guo-cui,et al.
The Second Affiliated Hospctal of Kun ming,Kunming 650101，China
Abstract Objective: Investigation the curative effect of the LQIBT.Motheds:The hemorrheologic changes were observed in 47 case of the patients with hyperviscosaemia.Results: All the variables of the hemorrheology of the patients hyperviacosaemia,except viscosity of plasmas,were significantly higher than that of normal control group (P<0.01).The curative effect of the LQIBT group was significantly better than the control group (P<0.05). All the variables of the hemorrheology of the both group were lower than before therapy. But the variables of the LQIBT group were significantly difference (P<0.05)and control therapy group were no significant difference(P>0.05) as compared with those of before therapy.Conclusion:The LQIBT can improve the hemorrheologic properties in patients with hyperviscosaemia.
, 百拇医药
Key words hyperviscosaemia;Laser Quantum Irradiation on Blood Therapy;hemorrheology
高粘滞血症在缺血性疾病中的影响越来越受到人们的重视，其治疗的措施也是多种多样，1996年以来，我们采用LQIBT治疗高粘滞血症患者取得一定疗效，并对患者治疗前后血液流变学特性进行了观察，报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象 正常对照组：30例，男27例，女3例。年龄60～79岁，平均70.8岁。为体检健康的老年人，排除心、脑血管病、糖尿病、高脂血症、肺心病及恶性肿瘤等疾病。高粘滞血症组：47例，其中肺心病29例，高血压伴脑梗塞12例，糖尿病6例。根据全血表观粘度、比血球粘度、血浆表观粘度、全血还原比粘度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞压积及纤维蛋白原等指标进行判断，一项以上指标异常作为入选对象[1]。47例患者被分入LQIBT组及对照治疗组，LQIBT组20例，男18例，女2例，年龄62～75岁，平均68.2岁；对照治疗组27例，男24例，女3例，年龄60～80岁，平均年龄69.7岁。两组年龄、性别、病种的构成比经统计学处理差异不显著(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法 对照治疗组采用常规综合治疗。如肺心病给予抗炎、平喘、强心、利尿、氧疗,高血压病给予降压治疗，糖尿病给予降糖治疗。LQIBT组，在常规综合治疗基础上加用激光量子辐照血液疗法。患者在专用净化血疗室内取仰卧位，用装有细胞保养液及抗凝剂的专用采血袋抽取患者自身静脉血250ml，在严格无菌操作下将采血瓶的血液转入一次性血瓶，再将血瓶置于中国科学技术大学生产的JLX-1型激光量子辐照血疗仪上进行照射，氦氖激光功率7～10mW，紫外光功率18W，照射时间15min，并同时向血瓶内充入5L/min的纯氧，经上述处理后的血液再回输给病人，隔日1次，6次为1疗程，共进行2个疗程，于疗程前后观察记录疗效并采血进行血液流变学测定。
1.3 血液流变学测定 取静脉晨血5ml,肝素抗凝，用3-999A型电脑多功能血粘仪进行血粘度指示的测定，用ACL-2000型血凝仪测定纤维蛋白原，用CEIL-DYN1600测定血球压积。
1.4 疗效判定标准 显效：治疗后临床症状、体征明显改善，好转程度60%；有效：治疗后好转程度在30%～60%之间；无效：病情无变化或恶化。
, 百拇医药
1.5 统计学处理 疗效采用χ2检验，血液流变学指标组间比较和治疗前后的比较采用t检验。
2 结果
高粘血症患者血液流变学各项指标均高于健康对照组，经统计学处理，全血表观粘度230S-1、比血球粘度230S-1及5.8S-1、全血还原比粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原等指标差异有高度显著性(P<0.01)；全血表观粘度5.8S-1差异有显著性(P<0.05)；血浆表观粘度差异无显著性(P>0.05)，见表1。
表1 高粘血症患者血液流变学特性 (
±s) 血液流变学指标正常对照组
, http://www.100md.com
(n=30)
高粘血症组
(n=47)
P值
全血粘度(MPa.s)
230.0S-1
3.31±0.28
4.43±0.98
<0.01
5.8S-1
11.39±1.90
, 百拇医药
14.95±2.45
<0.05
比血球粘度(MPa.s)
230.0S-1
7.69±0.66
9.18±1.58
<0.01
5.8S-1
24.68±2.42
30.80±5.10
<0.01
, 百拇医药
血浆表观粘度(MPa.s)
1.52±0.11
1.66±0.29
>0.05
全血还原比粘度(低切)
14.53±1.59
17.60±3.43
<0.01
红细胞压积(%)
0.42±0.03
0.49±0.09
, 百拇医药
<0.01
纤维蛋白原(g/L)
3.10±0.70
4.28±1.40
<0.01
红细胞聚集指数
6.87±2.36
9.80±2.02
<0.01
红细胞刚性指数
2.63±0.45
3.63±0.92
, http://www.100md.com
<0.01
两组临床疗效相比，LQIBT组优于对照治疗组(P<0.05)，见表2。
表2 LQIBT组与对照治疗组疗效比较 (例) 组别
显效
有效
无效
合计
LQIBT组(n=20)
14
5
1
20
, 百拇医药
对照治疗组(n=27)
10
9
8
27
合计
24
14
9
49
χ2=7.26 P<0.05
两组治疗前后血液流变学各项指标均有所下降，经统计学处理，LQIBT组的全血表观粘度、比血球粘度、全血还原比粘度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原、血球压积差异有高度显著性(P<0.01)；血浆表观粘度差异有显著性(P<0.05)。而对照治疗组各项指标的差异无显著性(P>0.05)。
, 百拇医药
表3 LQIBT组及对照组治疗组治疗前后血液流变学的变化(
±s) 血液流变学指标LQIBT组(n=20)
对照治疗组(n=27)
治疗前
治疗后
P值
治疗前
治疗后
P值
全血粘度(MPa.S)
, 百拇医药
230.0S-1
4.45±0.75
3.42±0.38
<0.01
4.40±1.20
4.27±0.85
>0.05
5.8S-1
14.82±2.59
11.75±1.67
<0.01
, 百拇医药 15.04±3.32
14.45±2.78
>0.05
比血球粘度(MPa.S)
230.0S-1
9.30±1.68
7.52±0.64
<0.01
9.02±1.50
8.60±1.78
>0.05
, 百拇医药 5.8S-1
30.68±4.86
25.30±2.54
<0.01
31.10±6.37
29.84±5.36
>0.05
血浆表观粘度(MPa.s)
1.68±0.32
1.51±0.12
<0.05
, http://www.100md.com
1.63±0.26
1.60±0.24
>0.05
全血还原比粘度(低切)
17.58±3.47
15.05±2.01
<0.01
17.63±3.38
16.72±3.02
>0.05
红细胞压积(%)
0.49±0.09
, http://www.100md.com
0.45±0.06
<0.01
0.48±0.10
0.45±0.08
>0.05
纤维蛋白原(g/L)
4.12±1.37
3.31±1.06
<0.01
4.34±1.45
3.86±1.08
>0.05
, http://www.100md.com
红细胞聚集指数
9.46±1.84
7.89±1.57
<0.01
10.03±2.10
9.32±1.90
>0.05
红细胞刚性指数
3.68±0.96
2.80±0.56
<0.01
3.56±0.83
, 百拇医药
3.34±0.78
>0.05
3 讨论
血液高粘滞综合征(blood high viscosity syndrome)是Dintenfass根据多年经验于1976年提出，为了说明高粘状态在临床中的作用,高粘滞血症一词已出现在近年来一些医学文献中。二十年来，大量的临床观测已经说明体外测出的血粘度变化与体内循环不佳之间的密切联系[1]。因而大量改善血液流变学特性的方法应运而生。光量子疗法是非药物疗法的典型代表，常用的有紫外线照射及氦氖激光照射。LQIBT实际上是紫外线辐照血液疗法的最新发展，即用低功率氦氖激光作为主要光源，低剂量紫外光只作为辅助光源辐照离体血液并加以充氧处理[2]。本研究结果表明高粘滞血症患者经LQIBT治疗后临床症状及血液流变学特性明显改善。可能的原因为：在光量子作用下红细胞膜厚度发生改变，氧透过性增加，使其易与氧结合，又易向组织释放氧，因而促进功能恢复，消除症状[3]；血液经照射后，白细胞活性和嗜硷性粒细胞数量上升，故内源性游离肝素浓度增加，血液粘度下降[4]；激光生物效应可使血液内的纤维蛋白原下降，全血粘度下降[2]。LQIBT由于能有效地改善高粘血症患者的血液流变学特性，因而为缺血、缺氧性疾病的激光治疗提供了依据，但长期的疗效尚有待进一步研究。
, http://www.100md.com
作者简介：敖丽娟(1962-),云南人，女，主治医师，学士学位。现任中国康复医学会理事，云南省康复医学会常务副秘书长。
参考文献
[1] 翁维良,廖福龙,吴云鹏,等.血液流变学研究方法及其应用[M].北京:科学出版社,1989,7:34
[2] 杨福寿.激光量子辐照血液疗法的理论基础及其发展前景[M].全国激光量子血疗法学习班讲义,1995,5:10
[3] 王怡,王仰宗.实用临床血液流变学[M],北京:学苑出版社,1994,12:473
[4] 张晓声.血液量子疗法的振兴[J].现代口腔医学杂志,1998,2:104
收稿日期：1999-05-05, 百拇医药