钙剂治疗产后出血的临床观察
作者：胡国敏 刘光玉
单位：四川省达川地区医院 达川 635000
关键词：
1 资料与方法 1
1 资料与方法
1.1 临床资料 产后出血率：1994年初～1996年底，孕周在28～42周经阴道分娩者3446例，产后出血102例，(3.17%)。其中宫缩乏力性产后出血者79例，占出血的77.94%。产后出血量79例产妇中，出血量最少400ml，最多者1000ml。催产素用量最小使用量10单位，最大剂量为60单位,平均用量为20～40单位。
1.2 方法 观察组产妇先用催产素10～20单位宫颈或静脉注射，随即静脉推注葡萄糖酸钙。钙剂的用法：10%葡萄糖酸钙10ml加50%葡萄糖液20ml静脉缓慢推注。对照组：用催产素10～20单位宫颈或静脉注射直到显效为止。产后出血量的测量：所有病例全部采用容积法和称重法。
, http://www.100md.com
2 结果与分析
观察组与对照组孕妇年龄、职业、文化程度、孕产次、健康状况以及会阴切开率比较均无差异性。
两组产后出血量的观察，经统计学处理P<0.01，两组间具有明显差异性，说明葡萄糖酸钙能明显减少产后出血量，见表1。
表1 两组产妇产后出血量(ml)的比较
组别
出血例数
400～600
600～800
≥800
n
, 百拇医药
%
n
%
n
%
研究组
40
28
70.00
12
30.00
0
0
对照组
, 百拇医药
39
12
30.77
21
53.85
6
15.38
合计
79
40
50.65
33
41.77
, 百拇医药
6
7.59
使用催产素的剂量观察，经χ2检验P<0.01(χ2=42.182974)，两者具有显著差异性，表明
钙剂能显著减少催产素的用量，见表2。表2 两组产妇使用催产素的剂量比较(单位)
组别
n
10～20
30～40
50
n
%
, http://www.100md.com
n
%
n
%
观察组
40
37
92.50
3
7.50
0
0
对照组
39
, http://www.100md.com
8
20.51
21
53.85
10
25.64
合计
79
45
56.96
24
30.38
10
, 百拇医药
12.66
3 讨论
产后2h内出血量≥400ml者为产后出血。本组使用催产素增强子宫收缩，减少宫缩乏力所致的产后出血，收到较好效果。但由于产妇对催产素的敏感性个体差异较大，显效快慢及催产素的用量具有显著差异性。对催产素不敏感者，采用静脉推注葡萄糖酸钙治疗宫缩乏力性产后出血，实验结果证明：钙剂治疗，效果显著。
生理情况下，子宫平滑肌细胞膜上的催产素受体只部分被占用，其余部分则为备用受体，保证子宫对催产素刺激发生有效反应。由于妊娠及胎儿的生长发育，消耗了孕妇体内的钙离子，因而孕妇多伴有低血钙。当体内血钙浓度降低时，即使高浓度的催产素也不能有效地引起子宫平滑肌细胞的动作电位，不能改善宫缩乏力状态。本资料分析表明，宫缩乏力性产后出血使用葡萄糖酸钙组出血量明显减少(P<0.01，且显著减少催产素的剂量。这可能由于葡萄糖酸钙中的Ca2+能提高子宫平滑肌细胞的催产素受体对催产素的收缩反应，此外Ca2+还参与了内源性凝血过程。而对照组未使用钙剂，仅无限加大催产素的剂量，显效慢，出血时间长，出血量多，且催产素的用量大。
通过对79例出血产妇的实践观察，宫缩乏力性产后出血，应用力按摩子宫体，并用适量催产素加强宫缩，若效果不明显，静脉推注葡萄酸糖钙方能达到止血目的。, 百拇医药
单位：四川省达川地区医院 达川 635000
关键词：
1 资料与方法 1
1 资料与方法
1.1 临床资料 产后出血率：1994年初～1996年底，孕周在28～42周经阴道分娩者3446例，产后出血102例，(3.17%)。其中宫缩乏力性产后出血者79例，占出血的77.94%。产后出血量79例产妇中，出血量最少400ml，最多者1000ml。催产素用量最小使用量10单位，最大剂量为60单位,平均用量为20～40单位。
1.2 方法 观察组产妇先用催产素10～20单位宫颈或静脉注射，随即静脉推注葡萄糖酸钙。钙剂的用法：10%葡萄糖酸钙10ml加50%葡萄糖液20ml静脉缓慢推注。对照组：用催产素10～20单位宫颈或静脉注射直到显效为止。产后出血量的测量：所有病例全部采用容积法和称重法。
, http://www.100md.com
2 结果与分析
观察组与对照组孕妇年龄、职业、文化程度、孕产次、健康状况以及会阴切开率比较均无差异性。
两组产后出血量的观察，经统计学处理P<0.01，两组间具有明显差异性，说明葡萄糖酸钙能明显减少产后出血量，见表1。
表1 两组产妇产后出血量(ml)的比较
组别
出血例数
400～600
600～800
≥800
n
, 百拇医药
%
n
%
n
%
研究组
40
28
70.00
12
30.00
0
0
对照组
, 百拇医药
39
12
30.77
21
53.85
6
15.38
合计
79
40
50.65
33
41.77
, 百拇医药
6
7.59
使用催产素的剂量观察，经χ2检验P<0.01(χ2=42.182974)，两者具有显著差异性，表明
钙剂能显著减少催产素的用量，见表2。表2 两组产妇使用催产素的剂量比较(单位)
组别
n
10～20
30～40
50
n
%
, http://www.100md.com
n
%
n
%
观察组
40
37
92.50
3
7.50
0
0
对照组
39
, http://www.100md.com
8
20.51
21
53.85
10
25.64
合计
79
45
56.96
24
30.38
10
, 百拇医药
12.66
3 讨论
产后2h内出血量≥400ml者为产后出血。本组使用催产素增强子宫收缩，减少宫缩乏力所致的产后出血，收到较好效果。但由于产妇对催产素的敏感性个体差异较大，显效快慢及催产素的用量具有显著差异性。对催产素不敏感者，采用静脉推注葡萄糖酸钙治疗宫缩乏力性产后出血，实验结果证明：钙剂治疗，效果显著。
生理情况下，子宫平滑肌细胞膜上的催产素受体只部分被占用，其余部分则为备用受体，保证子宫对催产素刺激发生有效反应。由于妊娠及胎儿的生长发育，消耗了孕妇体内的钙离子，因而孕妇多伴有低血钙。当体内血钙浓度降低时，即使高浓度的催产素也不能有效地引起子宫平滑肌细胞的动作电位，不能改善宫缩乏力状态。本资料分析表明，宫缩乏力性产后出血使用葡萄糖酸钙组出血量明显减少(P<0.01，且显著减少催产素的剂量。这可能由于葡萄糖酸钙中的Ca2+能提高子宫平滑肌细胞的催产素受体对催产素的收缩反应，此外Ca2+还参与了内源性凝血过程。而对照组未使用钙剂，仅无限加大催产素的剂量，显效慢，出血时间长，出血量多，且催产素的用量大。
通过对79例出血产妇的实践观察，宫缩乏力性产后出血，应用力按摩子宫体，并用适量催产素加强宫缩，若效果不明显，静脉推注葡萄酸糖钙方能达到止血目的。, 百拇医药