病患者用药心理对药物生理效应的影响
作者：孙明 贺娟
单位：内蒙古医学院附属医院 呼和浩特010050
关键词：心理效应；生理效应
中国药师990512 药物具有生理效应，这是人所共知的。但病人在用药的过程中，将会产生心理效应，这种效应往往会影响药物的生理效应，这一点却不为多数人所知。从治疗目的上讲，这种效应可分为：生理效应的协同；生理效应的偏离。
1 一般资料
病例1，某女：63岁，工人，下颌骨癌，住院待手术，用度冷丁镇痛。某晚疼痛难忍，当时药房无度冷丁，在医生的指导下，护士用生理盐水2ml，im，并暗示为特效镇痛剂。注入后病人自我感觉良好，30min后入睡，直到天亮。
病例2，某男：61岁，干部，高血压多年。因邻居高血压致脑梗死，遵医嘱长期服用小剂量阿司匹林。该患者怕自己也患上脑梗死，经医生准许，服用小剂量阿司匹林，40mg,qd,po，用后心情舒畅，每天户外活动。从此不能间断，否则头晕，甚至头痛难忍，不敢活动。经神经科大夫查询后得知，长期以来，他一直认为小剂量阿司匹林是防治脑梗死的特效药，一停药就耽心发病。后经医生解释用药原理，单盲法给素片一周，再用此药两周，停药后上述症状消失。
, 百拇医药
病例3，某女：21岁，大学生，牙龈炎，口腔科为其开甲硝唑片，400mg,tid,po抗炎治疗。见说明书上有治疗阴道滴虫的字样，便整天闷闷不乐，心事重重。半年后牙龈炎再发，不肯到医院治疗，直到化脓才二次就诊，但拒绝用甲硝唑抗炎。经医生再三询问，才知，原来上次用甲硝唑后，因长期怀疑自己得了滴虫病，又难于启齿，造成心理上很大的压力，结果月经不调至今。医生便对该药的作用、用途做了详尽地解释，才解除了其心理压力，后来月经也正常了。
2 结果与讨论
2.1 生理效应的协同，实际就是安慰剂似的作用。这种作用显然不是药物的生理效应所致，而是借助药物的某种性状、色味和使用方式，加上必要的语言暗示来发挥作用的。它所以能取得治疗效果，是患者强烈盼望着药物能产生他们所期待的治疗效果，造成一种良好愿望，而产生心理效应的结果。病例1就是典型的安慰剂式作用。作为临床医师、药师、护士，我们不提倡使用安慰剂，但在治疗一些慢性病、无特效治疗药的疾病时，使用安慰剂加上必要的语言暗示，确实能收到满意的疗效。研究表明：大约30%～50%的病人，特别是慢性病人对安慰剂有效[1]。
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2.2 由于病人对药物产生不同程度的信赖感，或认为某药是一种特效药，形成盲目的依赖心理；或认为某药有毒副作用，整天提心吊胆，造成一种紧张的心理状态。这样都会产生令人意想不到的心理效应，而影响药物作用的正常发挥。病例2，病例3两患者所产生的治疗结果显然与药物的生理效应相偏离。
2.3 实践表明，药物的名称、包装、剂型、广告都会使患者产生一定的心理效应，而影响药物生理效应的正常发挥。要使一种药物能够达到预想的治疗目的，首先必须加深患者对该药的信赖程度。这时给药的语言暗示显得尤为重要，当病人询问某药的作用时，给药时应以关切的语气，巧妙地回答：这药对治疗您的病很有效。以此来增强患者对该药的信心。当医嘱与药品说明书上的描述不一致时，给药时应说明治疗目的，以免病人疑虑不安而降低药效或弃之不服。医生为治疗男性痤疮用的乙烯雌酚，如不加以说明，有些男患者是无论如何不吃的。
2.4 药品作为一种特殊商品进入流通领域，难免要进行广告宣传，特别是电视广告，不能片面地宣传某一方面，应在药品的作用、用途、副作用，适应证、禁忌证等方面进行全面的宣传。使患者对药物有一个系统、正确的认识，克服盲目心理。标明“请在医生指导下用药”字样的宣传是可取的。
在治疗过程中，心理效应影响药物的生理效应，这一点应引起广大医药工作者乃至全社会的高度重视。相信用药心理学这门新的学科，随着心理学、临床药学的进一步发展，将会得到人们的普遍关注。
参考文献
1 肖顺贞.临床护理药理学.北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社.1991.23
(19981207收稿), 百拇医药
单位：内蒙古医学院附属医院 呼和浩特010050
关键词：心理效应；生理效应
中国药师990512 药物具有生理效应，这是人所共知的。但病人在用药的过程中，将会产生心理效应，这种效应往往会影响药物的生理效应，这一点却不为多数人所知。从治疗目的上讲，这种效应可分为：生理效应的协同；生理效应的偏离。
1 一般资料
病例1，某女：63岁，工人，下颌骨癌，住院待手术，用度冷丁镇痛。某晚疼痛难忍，当时药房无度冷丁，在医生的指导下，护士用生理盐水2ml，im，并暗示为特效镇痛剂。注入后病人自我感觉良好，30min后入睡，直到天亮。
病例2，某男：61岁，干部，高血压多年。因邻居高血压致脑梗死，遵医嘱长期服用小剂量阿司匹林。该患者怕自己也患上脑梗死，经医生准许，服用小剂量阿司匹林，40mg,qd,po，用后心情舒畅，每天户外活动。从此不能间断，否则头晕，甚至头痛难忍，不敢活动。经神经科大夫查询后得知，长期以来，他一直认为小剂量阿司匹林是防治脑梗死的特效药，一停药就耽心发病。后经医生解释用药原理，单盲法给素片一周，再用此药两周，停药后上述症状消失。
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病例3，某女：21岁，大学生，牙龈炎，口腔科为其开甲硝唑片，400mg,tid,po抗炎治疗。见说明书上有治疗阴道滴虫的字样，便整天闷闷不乐，心事重重。半年后牙龈炎再发，不肯到医院治疗，直到化脓才二次就诊，但拒绝用甲硝唑抗炎。经医生再三询问，才知，原来上次用甲硝唑后，因长期怀疑自己得了滴虫病，又难于启齿，造成心理上很大的压力，结果月经不调至今。医生便对该药的作用、用途做了详尽地解释，才解除了其心理压力，后来月经也正常了。
2 结果与讨论
2.1 生理效应的协同，实际就是安慰剂似的作用。这种作用显然不是药物的生理效应所致，而是借助药物的某种性状、色味和使用方式，加上必要的语言暗示来发挥作用的。它所以能取得治疗效果，是患者强烈盼望着药物能产生他们所期待的治疗效果，造成一种良好愿望，而产生心理效应的结果。病例1就是典型的安慰剂式作用。作为临床医师、药师、护士，我们不提倡使用安慰剂，但在治疗一些慢性病、无特效治疗药的疾病时，使用安慰剂加上必要的语言暗示，确实能收到满意的疗效。研究表明：大约30%～50%的病人，特别是慢性病人对安慰剂有效[1]。
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2.2 由于病人对药物产生不同程度的信赖感，或认为某药是一种特效药，形成盲目的依赖心理；或认为某药有毒副作用，整天提心吊胆，造成一种紧张的心理状态。这样都会产生令人意想不到的心理效应，而影响药物作用的正常发挥。病例2，病例3两患者所产生的治疗结果显然与药物的生理效应相偏离。
2.3 实践表明，药物的名称、包装、剂型、广告都会使患者产生一定的心理效应，而影响药物生理效应的正常发挥。要使一种药物能够达到预想的治疗目的，首先必须加深患者对该药的信赖程度。这时给药的语言暗示显得尤为重要，当病人询问某药的作用时，给药时应以关切的语气，巧妙地回答：这药对治疗您的病很有效。以此来增强患者对该药的信心。当医嘱与药品说明书上的描述不一致时，给药时应说明治疗目的，以免病人疑虑不安而降低药效或弃之不服。医生为治疗男性痤疮用的乙烯雌酚，如不加以说明，有些男患者是无论如何不吃的。
2.4 药品作为一种特殊商品进入流通领域，难免要进行广告宣传，特别是电视广告，不能片面地宣传某一方面，应在药品的作用、用途、副作用，适应证、禁忌证等方面进行全面的宣传。使患者对药物有一个系统、正确的认识，克服盲目心理。标明“请在医生指导下用药”字样的宣传是可取的。
在治疗过程中，心理效应影响药物的生理效应，这一点应引起广大医药工作者乃至全社会的高度重视。相信用药心理学这门新的学科，随着心理学、临床药学的进一步发展，将会得到人们的普遍关注。
参考文献
1 肖顺贞.临床护理药理学.北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社.1991.23
(19981207收稿), 百拇医药