早产124例临床分析
作者：朱永慧 梁悍真
单位：朱永慧(北京市第六医院北京100007)；梁悍真(北京市第六医院北京100007)
关键词：
现代康复9905077
防止早产是降低围产儿死亡率的重要环节之一，早产的危险因素很多，本研究对我院1990年1月～1998年6月早产124例作一分析总结，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1990年1月～1998年6月，我院分娩总数4742例，其中早产124例，早产占分娩总数的2.61%。早产组孕妇年龄最小21岁，最大38岁，平均年龄26.38岁。平均孕周34.61周(242.28d)。对照组124例，孕妇年龄最小22岁，最大33岁，平均年龄26.23岁，平均孕周39.3周(275.98d)。对照组124例，孕妇年龄最小22岁，最大33岁，平均年龄26.23岁，平均孕周39.43周(275.98d)。
, 百拇医药
1.2 方法 早产的诊断:妊娠28足周至不满37足周之间(196d～258d)终止者。诊断为早产124例，选择同期每一例早产病例随后分娩的足月产124例为对照组进行比较。
2 结果
早产124例中，发生在孕36周至孕37足周之前45例，占36.29%；发生在孕35周32例，占25.81%；发生在孕34周24例，占19.35%；发生在孕33周6例，占4.84%；发生在孕32周至孕28足周17例，占13.71%。2.2早产的主要因素胎膜早破、有流产史、孕期出血史、妊娠高血压综合征、双胎等。124例早产中有29例找不到任何危险因素，95例能找到单一因素或多因素，引起早产的危险因素在前5位的与对照组比较，见表1。两组孕妇平均年龄相近，文化程度对照组稍高于早产组。早产组中中小学文化78人，大学文化46人。对照组中中小学文化73人，大学文化51人。从职业上看，早产组体力劳动者85人，脑力劳动者39例；对照组体力劳动者78人，脑力劳动者46人。早产组体力劳动者高于对照组，脑力劳动者低于对照组。早产组产前检查的次数明显少于对照组，两组产前检查次数的比较见表2。
, 百拇医药
表1 两组危险因素的比较
危险因素
早产组
(%)
对照组
(%)
P值
1
胎膜早破
52
41.94
18
14.52
, 百拇医药
<0.01
2
流产次数
63
50.81
36
29.03
<0.05
3
孕期出血
27
21.77
10
, 百拇医药
8.06
<0.05
4
妊高征
15
12.10
7
5.64
>0.05
5
双胎
11
8.87
, 百拇医药
2
1.61
<0.05
表2 两组产前检查次数的比较 检查次数
0次
例数(%)
1～3次
例数(%)
4～6次
例数(%)
>6次
例数(%)
早产组
, 百拇医药
15
12.10
67
54.03
36
29.03
6
4.83
对照组
6
4.83
19
15.32
, 百拇医药
30
24.19
69
55.64
早产组因胎龄小于对照组，胎儿体重相对小。早产组的阴道分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组。两组分娩情况的比较见表3。表3 两组分娩情况比较 组别
例数
剖宫产
阴道分娩
例数
%
例数
%
, 百拇医药
早产组
124
29
23.38
95
76.61
对照组
124
56
45.16
68
54.84
两组新生儿情况比较见表4。表4 两组新生儿情况比较 组别
, 百拇医药
例数
双胎
单胎
新生儿平均体重(g)
新生儿窒息
新生儿7天内死亡
新生儿患病
早产组
135
11
113
2481.29
38
, 百拇医药
9
37
对照组
126
2
122
3337.06
7
0
6
P值
<0.05
<0.01
, http://www.100md.com <0.01
<0.05
<0.01
早产组新生儿窒息38例，其中重度窒息9例，死亡6例，轻度窒息29例，死亡3例。对照组新生儿窒息7例，均为轻度窒息，无新生儿死亡。新生儿出生7d内死亡9例，占早产分娩总数的7.26%，其中双胎1例。有7例孕周小于32周，体重小于2000g。早产组新生儿患病共37例，而对照组仅6例。早产儿体重大于或等于2500g有63例，孕周均在32～36周，其中轻度窒息11例，重度窒息1例。早产儿体重小于2500g有61例，孕周均小于32周，其中轻度窒息18例，重度窒息8例。
3 讨论
3.1 产前检查的重要性 早产约占分娩总数的5%～15%。早产儿中约有15%于新生儿期死亡。75%以上围产儿死亡与早产有关〔1〕。我院1990年1月～1998年6月早产的发生率为2.61%，明显低于文献报道，这与我院围产保健工作从早孕就开始有关。从表2中可以看出，早产组产前检查次数明显少于对照组，故定期做产前检查非常重要。
, http://www.100md.com
3.2 防治引起早产的危险因素 引起早产的危险因素占首位的是胎膜早破，而胎膜早破与感染有一定关系。近年研究认为孕期感染与早产有关，有人报道367例胎膜完整早产者16.1%羊水细菌培养阳性，623例胎膜早破中53%经腹穿刺羊水成功，其中27.6%细菌培养阳性。胎膜早破早产者羊膜腔感染率高于胎膜完整者，故认为感染是引起胎膜早破和早产的原因〔1〕。宫内感染的途径多从阴道和宫颈上行感染，故做阴道分泌物检查，治疗生殖道感染可降低早产率。引起早产的危险因素占第二位的是流产次数。人流次数越多，对宫颈的损伤越大，容易导致宫颈口功能不全而发生早产。人工流产是避孕失败后的一种挽救措施，应做到计划生育，避免行人流术。孕期出血、妊娠高血压综合征、双胎均是引起早产的危险因素，要及时治疗。认真做好产前宣教，加强围产保健工作，及时发现异常，可降低早产的发生。
3.3 提高早产儿的生存质量 本文早产儿7天内死亡9例中7例体重小于2000g，孕周小于32周。体重低，孕周小的早产儿易死亡，而且患病率也高，故防止早产是降低新生儿患病和围产儿死亡的重要环节之一。早产儿的远期预后，1984年Mamelle报道有1/4的早产儿在新生儿期后，其贫血，佝偻病，体格发育落后发生率较足月儿高。常见的后遗症有氧中毒引起的晶体后纤维增生症、脑瘫及智残等。故防止早产，降低围产儿患病率，提高人口质量是产科工作者努力的方向。
参考文献
1 乐杰主编.妇产科学.第4版，北京：人民卫生出版社，1997,103
2 王德智主编.中国妇产科学专家经验文集.沈阳：沈阳出版社，1997,76～78
(收稿日期：1998-02-15), 百拇医药
单位：朱永慧(北京市第六医院北京100007)；梁悍真(北京市第六医院北京100007)
关键词：
现代康复9905077
防止早产是降低围产儿死亡率的重要环节之一，早产的危险因素很多，本研究对我院1990年1月～1998年6月早产124例作一分析总结，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1990年1月～1998年6月，我院分娩总数4742例，其中早产124例，早产占分娩总数的2.61%。早产组孕妇年龄最小21岁，最大38岁，平均年龄26.38岁。平均孕周34.61周(242.28d)。对照组124例，孕妇年龄最小22岁，最大33岁，平均年龄26.23岁，平均孕周39.3周(275.98d)。对照组124例，孕妇年龄最小22岁，最大33岁，平均年龄26.23岁，平均孕周39.43周(275.98d)。
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1.2 方法 早产的诊断:妊娠28足周至不满37足周之间(196d～258d)终止者。诊断为早产124例，选择同期每一例早产病例随后分娩的足月产124例为对照组进行比较。
2 结果
早产124例中，发生在孕36周至孕37足周之前45例，占36.29%；发生在孕35周32例，占25.81%；发生在孕34周24例，占19.35%；发生在孕33周6例，占4.84%；发生在孕32周至孕28足周17例，占13.71%。2.2早产的主要因素胎膜早破、有流产史、孕期出血史、妊娠高血压综合征、双胎等。124例早产中有29例找不到任何危险因素，95例能找到单一因素或多因素，引起早产的危险因素在前5位的与对照组比较，见表1。两组孕妇平均年龄相近，文化程度对照组稍高于早产组。早产组中中小学文化78人，大学文化46人。对照组中中小学文化73人，大学文化51人。从职业上看，早产组体力劳动者85人，脑力劳动者39例；对照组体力劳动者78人，脑力劳动者46人。早产组体力劳动者高于对照组，脑力劳动者低于对照组。早产组产前检查的次数明显少于对照组，两组产前检查次数的比较见表2。
, 百拇医药
表1 两组危险因素的比较
危险因素
早产组
(%)
对照组
(%)
P值
1
胎膜早破
52
41.94
18
14.52
, 百拇医药
<0.01
2
流产次数
63
50.81
36
29.03
<0.05
3
孕期出血
27
21.77
10
, 百拇医药
8.06
<0.05
4
妊高征
15
12.10
7
5.64
>0.05
5
双胎
11
8.87
, 百拇医药
2
1.61
<0.05
表2 两组产前检查次数的比较 检查次数
0次
例数(%)
1～3次
例数(%)
4～6次
例数(%)
>6次
例数(%)
早产组
, 百拇医药
15
12.10
67
54.03
36
29.03
6
4.83
对照组
6
4.83
19
15.32
, 百拇医药
30
24.19
69
55.64
早产组因胎龄小于对照组，胎儿体重相对小。早产组的阴道分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组。两组分娩情况的比较见表3。表3 两组分娩情况比较 组别
例数
剖宫产
阴道分娩
例数
%
例数
%
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早产组
124
29
23.38
95
76.61
对照组
124
56
45.16
68
54.84
两组新生儿情况比较见表4。表4 两组新生儿情况比较 组别
, 百拇医药
例数
双胎
单胎
新生儿平均体重(g)
新生儿窒息
新生儿7天内死亡
新生儿患病
早产组
135
11
113
2481.29
38
, 百拇医药
9
37
对照组
126
2
122
3337.06
7
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P值
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早产组新生儿窒息38例，其中重度窒息9例，死亡6例，轻度窒息29例，死亡3例。对照组新生儿窒息7例，均为轻度窒息，无新生儿死亡。新生儿出生7d内死亡9例，占早产分娩总数的7.26%，其中双胎1例。有7例孕周小于32周，体重小于2000g。早产组新生儿患病共37例，而对照组仅6例。早产儿体重大于或等于2500g有63例，孕周均在32～36周，其中轻度窒息11例，重度窒息1例。早产儿体重小于2500g有61例，孕周均小于32周，其中轻度窒息18例，重度窒息8例。
3 讨论
3.1 产前检查的重要性 早产约占分娩总数的5%～15%。早产儿中约有15%于新生儿期死亡。75%以上围产儿死亡与早产有关〔1〕。我院1990年1月～1998年6月早产的发生率为2.61%，明显低于文献报道，这与我院围产保健工作从早孕就开始有关。从表2中可以看出，早产组产前检查次数明显少于对照组，故定期做产前检查非常重要。
, http://www.100md.com
3.2 防治引起早产的危险因素 引起早产的危险因素占首位的是胎膜早破，而胎膜早破与感染有一定关系。近年研究认为孕期感染与早产有关，有人报道367例胎膜完整早产者16.1%羊水细菌培养阳性，623例胎膜早破中53%经腹穿刺羊水成功，其中27.6%细菌培养阳性。胎膜早破早产者羊膜腔感染率高于胎膜完整者，故认为感染是引起胎膜早破和早产的原因〔1〕。宫内感染的途径多从阴道和宫颈上行感染，故做阴道分泌物检查，治疗生殖道感染可降低早产率。引起早产的危险因素占第二位的是流产次数。人流次数越多，对宫颈的损伤越大，容易导致宫颈口功能不全而发生早产。人工流产是避孕失败后的一种挽救措施，应做到计划生育，避免行人流术。孕期出血、妊娠高血压综合征、双胎均是引起早产的危险因素，要及时治疗。认真做好产前宣教，加强围产保健工作，及时发现异常，可降低早产的发生。
3.3 提高早产儿的生存质量 本文早产儿7天内死亡9例中7例体重小于2000g，孕周小于32周。体重低，孕周小的早产儿易死亡，而且患病率也高，故防止早产是降低新生儿患病和围产儿死亡的重要环节之一。早产儿的远期预后，1984年Mamelle报道有1/4的早产儿在新生儿期后，其贫血，佝偻病，体格发育落后发生率较足月儿高。常见的后遗症有氧中毒引起的晶体后纤维增生症、脑瘫及智残等。故防止早产，降低围产儿患病率，提高人口质量是产科工作者努力的方向。
参考文献
1 乐杰主编.妇产科学.第4版，北京：人民卫生出版社，1997,103
2 王德智主编.中国妇产科学专家经验文集.沈阳：沈阳出版社，1997,76～78
(收稿日期：1998-02-15), 百拇医药