反复呼吸道感染患儿机体免疫功能观察
作者：黄淑贞 黄日平 尹 琦
单位：柳州铁路中心医院儿科 广西柳州市 545007
关键词：呼吸道；感染；免疫球蛋白；T细胞亚群
华夏医学990403 摘要 目的:观察反复呼吸道感染(RRTI)患儿体液免疫和细胞免疫功能。方法:选择符合诊断标准的RRTI患儿53例为观察组,健康儿童31例为对照组,测定血清免疫球蛋白和T细胞亚群，并行t检验。结果:RRTI患儿血清IgG低于对照组(P<0.05),IgA、IgM与对照组无差异。T细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8低于或明显低于对照组,而CD8高于对照组。结论：本组RRTI患儿反复呼吸道感染的原因与细胞免疫功能低下密切相关,与血清IgG含量下降也有一定关系。
, 百拇医药 中图分类号 R725.6;R392.11
Observation of Immunologic Function in Children with Repeated Respiratory Tract Infection
Huang Shuzhen,Huang Riping,Yin Qi
LiuZhou Railway Central Hospital,Liu Zhou,Guangxi (545007)
Abstract Objective:To observe the humoral and cellular immunologic function in children with repeated respiratory tract infection(RRTI).Methods:53 children with RRTI were observeed by Ig and T cell subset assay,31 healthy children were controls. Results:Serum IgG in children with RRTI was lower than those of controls (P<0.05),but there was no significant difference between IgA、IgM in children wilh RRTI and those of controls;CD3、CD4 and CD4/CD8 in children with RRTI were lower than those of controls but CD8 was higher than those of controls.Conclusion:The causes of children with RRTI were correlated with deficiency of cellular immunologic function,and also with decreasing content of serum IgG.
, 百拇医药
Key words respiratory tract;infection;Ig;T cell subset
反复呼吸道感染为儿科常见疾病,不仅影响患儿的生长发育和智力发育,也严重影响患儿的身心健康[1]。如何治疗小儿反复呼吸道感染是儿科医师必须面临的问题[2]。近年认为小儿反复呼吸道感染与机体免疫状态有密切关系[2]。笔者通过对53例RRTI患儿进行机体免疫功能观察以探讨其病因,寻求有效治疗方法。
1 材料和方法
1.1 对象 选择符合1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议诊断标准[3]的RRTI患儿53例为观察对象,其中男35例,女18例,年龄1～13岁,平均年龄4.66岁；除外纤维囊性变、食道返流、营养不良、先天性心脏病以及其它病因所致的呼吸道感染并存病。随机选择健康儿童31名作对照,其中男20例,女11例,平均年龄4.32岁。所有受检者采血前(至少1个月以上)无使用丙种球蛋白、糖皮质激素、输血或血浆等。
, 百拇医药
2.2 方法 取清晨空腹静脉血6ml送检,血清免疫球蛋白测定采用单向免疫扩散法(试剂由北京华康科海医用检验试剂公司提供)。T细胞亚群测定采用单克隆抗体、APAAP法(试剂盒由北京军事医学科学院生物制剂中心提供)，统计学处理采用联想奔腾133型微机SPSS软件t检验系统。
2 结果
RRTI患儿血清免疫球蛋白及T细胞亚群结果分别见表1和表2。表中显示RRTI组血清IgG低于对照组,而IgA、IgM与对照组无明显差异。T细胞亚群CD3低于对照组,CD4、CD4/CD8明显低于对照组,而CD8高于对照组。
表1 RRTI患儿血清免疫球蛋白检测结果(
±s,ρB/g.L-1) 分组
, 百拇医药
IgG
IgA
IgM
RRTI组
8.04±2.42
1.08±0.43
1.51±0.77
对照组
9.27±3.02
1.15±0.48
1.36±0.52
t值
, 百拇医药
2.025
0.744
0.955
P值
<0.05
>0.05
>0.05
表2 RRTI患儿T细胞亚群检测结果(±s,%) 分组
CD3
CD4
CD8
, 百拇医药
CD4/CD8
RRTI组
61.70±9.62
32.70±5.96
27.26±5.00
1.20±0.24
对照组
66.39±7.49
42.32±7.51
24.16±4.79
1.75±0.38
, 百拇医药
t值
2.329
6.478
2.785
7.532
P值
<0.05
<0.001
<0.05
<0.001
3 讨论
细胞免疫是人体免疫系统中很重要的一部分,机体内环境的稳定通过T细胞各亚群的比例来进行调节和维持。现已发现越来越多疾病的发生、发展与T细胞亚群的变化有关[4],因此T细胞在机体的免疫反应中发挥着极为重要的作用[5]。T细胞亚群指辅助/诱导T细胞(CD4)和抑制/细胞毒T细胞(CD8),两者被称为调节性T细胞。当两者维持相对平衡和稳定时则免疫功能正常，否则免疫功能紊乱导致免疫相关性疾病发生[4]。近年研究表明,RRTI儿童存在广泛的免疫功能损害,如T细胞功能减低、血清IgG亚群缺陷等[6]。本研究观察表明,RRTI患儿CD3(T细胞总数)、CD4低于及明显低于对照组,CD8却高于对照组,导致CD4/CD8比值明显下降,反映出RRTI患儿T细胞状态是T辅助细胞数量与功能降低和T抑制细胞功能的增高。这必然影响抗感染能力和B细胞及其抗体的功能。因此观察还发现RRTI患儿血清IgG低于对照组,说明本组患儿反复呼吸道感染的原因与细胞免疫功能低下密切相关,与血清IgG含量降低也有一定关系。众所周知,小儿呼吸道感染的病原大多为病毒,并认为是病毒直接感染淋巴细胞而影响细胞免疫,使其功能降低[7]。有研究已表明,RSV可抑制IL-2的产生,从而削弱机体的细胞免疫反应[5]。由于大多数病毒可抑制T细胞亚群及T细胞功能,从而导致免疫功能低下,而免疫功能低下又使患儿抵抗各种病原体感染的能力下降。这就成为小儿易患反复呼吸道感染的重要原因之一。因此适当使用免疫调节剂改善患儿免疫功能以防治小儿RRTI有一定作用[1]。我们对本组RRTI患儿中25例使用胸腺肽和/或转移因子,对9例使用静脉用丙种球蛋白(其中4例合用胸腺肽),治疗后随访半年至1年,均获良好效果(反复呼吸道感染次数较往年同期减少一半以上)。因此笔者认为,免疫调节剂的使用是防治小儿反复呼吸道感染的有效方法之一。
, 百拇医药
参考文献
1 蒋利萍.免疫调节剂治疗小儿反复呼吸道感染的价值.中国实用儿科杂志,1998,3(4):209～210
2 邱厚兴,赵崇华.反复呼吸道感染.临床儿科杂志,1992,10(1):48
3 胡仪吉.反复呼吸道感染的诊断标准.中华儿科杂志,1988,26(1):41
4 冯雷.淋巴细胞表面CD分子检测的临床意义.中国实用儿科杂志,1994,9(5):272
5 王晓明,曲滋玲,沈时霖,等.呼吸道合胞病毒下呼吸道感染儿IL-2、NK活性及T淋巴细胞亚群观察.实用儿科临床杂志,1997,12(6):390
6 冯学斌,刘凤,房崇云.反复呼吸道感染儿血清微量元素谱.外周血T细胞亚群检测及其意义.实用儿科临床杂志,1996,11(1):7
7 曲绍桂,张继权,刘万陵,等.小儿呼吸系统感染时T细胞亚群及IgG的观察研究.临床儿科杂志,1996,14(5):320
(收稿 1999-03-20), 百拇医药
单位：柳州铁路中心医院儿科 广西柳州市 545007
关键词：呼吸道；感染；免疫球蛋白；T细胞亚群
华夏医学990403 摘要 目的:观察反复呼吸道感染(RRTI)患儿体液免疫和细胞免疫功能。方法:选择符合诊断标准的RRTI患儿53例为观察组,健康儿童31例为对照组,测定血清免疫球蛋白和T细胞亚群，并行t检验。结果:RRTI患儿血清IgG低于对照组(P<0.05),IgA、IgM与对照组无差异。T细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8低于或明显低于对照组,而CD8高于对照组。结论：本组RRTI患儿反复呼吸道感染的原因与细胞免疫功能低下密切相关,与血清IgG含量下降也有一定关系。
, 百拇医药 中图分类号 R725.6;R392.11
Observation of Immunologic Function in Children with Repeated Respiratory Tract Infection
Huang Shuzhen,Huang Riping,Yin Qi
LiuZhou Railway Central Hospital,Liu Zhou,Guangxi (545007)
Abstract Objective:To observe the humoral and cellular immunologic function in children with repeated respiratory tract infection(RRTI).Methods:53 children with RRTI were observeed by Ig and T cell subset assay,31 healthy children were controls. Results:Serum IgG in children with RRTI was lower than those of controls (P<0.05),but there was no significant difference between IgA、IgM in children wilh RRTI and those of controls;CD3、CD4 and CD4/CD8 in children with RRTI were lower than those of controls but CD8 was higher than those of controls.Conclusion:The causes of children with RRTI were correlated with deficiency of cellular immunologic function,and also with decreasing content of serum IgG.
, 百拇医药
Key words respiratory tract;infection;Ig;T cell subset
反复呼吸道感染为儿科常见疾病,不仅影响患儿的生长发育和智力发育,也严重影响患儿的身心健康[1]。如何治疗小儿反复呼吸道感染是儿科医师必须面临的问题[2]。近年认为小儿反复呼吸道感染与机体免疫状态有密切关系[2]。笔者通过对53例RRTI患儿进行机体免疫功能观察以探讨其病因,寻求有效治疗方法。
1 材料和方法
1.1 对象 选择符合1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议诊断标准[3]的RRTI患儿53例为观察对象,其中男35例,女18例,年龄1～13岁,平均年龄4.66岁；除外纤维囊性变、食道返流、营养不良、先天性心脏病以及其它病因所致的呼吸道感染并存病。随机选择健康儿童31名作对照,其中男20例,女11例,平均年龄4.32岁。所有受检者采血前(至少1个月以上)无使用丙种球蛋白、糖皮质激素、输血或血浆等。
, 百拇医药
2.2 方法 取清晨空腹静脉血6ml送检,血清免疫球蛋白测定采用单向免疫扩散法(试剂由北京华康科海医用检验试剂公司提供)。T细胞亚群测定采用单克隆抗体、APAAP法(试剂盒由北京军事医学科学院生物制剂中心提供)，统计学处理采用联想奔腾133型微机SPSS软件t检验系统。
2 结果
RRTI患儿血清免疫球蛋白及T细胞亚群结果分别见表1和表2。表中显示RRTI组血清IgG低于对照组,而IgA、IgM与对照组无明显差异。T细胞亚群CD3低于对照组,CD4、CD4/CD8明显低于对照组,而CD8高于对照组。
表1 RRTI患儿血清免疫球蛋白检测结果(
±s,ρB/g.L-1) 分组, 百拇医药
IgG
IgA
IgM
RRTI组
8.04±2.42
1.08±0.43
1.51±0.77
对照组
9.27±3.02
1.15±0.48
1.36±0.52
t值
, 百拇医药
2.025
0.744
0.955
P值
<0.05
>0.05
>0.05
表2 RRTI患儿T细胞亚群检测结果(
±s,%) 分组CD3
CD4
CD8
, 百拇医药
CD4/CD8
RRTI组
61.70±9.62
32.70±5.96
27.26±5.00
1.20±0.24
对照组
66.39±7.49
42.32±7.51
24.16±4.79
1.75±0.38
, 百拇医药
t值
2.329
6.478
2.785
7.532
P值
<0.05
<0.001
<0.05
<0.001
3 讨论
细胞免疫是人体免疫系统中很重要的一部分,机体内环境的稳定通过T细胞各亚群的比例来进行调节和维持。现已发现越来越多疾病的发生、发展与T细胞亚群的变化有关[4],因此T细胞在机体的免疫反应中发挥着极为重要的作用[5]。T细胞亚群指辅助/诱导T细胞(CD4)和抑制/细胞毒T细胞(CD8),两者被称为调节性T细胞。当两者维持相对平衡和稳定时则免疫功能正常，否则免疫功能紊乱导致免疫相关性疾病发生[4]。近年研究表明,RRTI儿童存在广泛的免疫功能损害,如T细胞功能减低、血清IgG亚群缺陷等[6]。本研究观察表明,RRTI患儿CD3(T细胞总数)、CD4低于及明显低于对照组,CD8却高于对照组,导致CD4/CD8比值明显下降,反映出RRTI患儿T细胞状态是T辅助细胞数量与功能降低和T抑制细胞功能的增高。这必然影响抗感染能力和B细胞及其抗体的功能。因此观察还发现RRTI患儿血清IgG低于对照组,说明本组患儿反复呼吸道感染的原因与细胞免疫功能低下密切相关,与血清IgG含量降低也有一定关系。众所周知,小儿呼吸道感染的病原大多为病毒,并认为是病毒直接感染淋巴细胞而影响细胞免疫,使其功能降低[7]。有研究已表明,RSV可抑制IL-2的产生,从而削弱机体的细胞免疫反应[5]。由于大多数病毒可抑制T细胞亚群及T细胞功能,从而导致免疫功能低下,而免疫功能低下又使患儿抵抗各种病原体感染的能力下降。这就成为小儿易患反复呼吸道感染的重要原因之一。因此适当使用免疫调节剂改善患儿免疫功能以防治小儿RRTI有一定作用[1]。我们对本组RRTI患儿中25例使用胸腺肽和/或转移因子,对9例使用静脉用丙种球蛋白(其中4例合用胸腺肽),治疗后随访半年至1年,均获良好效果(反复呼吸道感染次数较往年同期减少一半以上)。因此笔者认为,免疫调节剂的使用是防治小儿反复呼吸道感染的有效方法之一。
, 百拇医药
参考文献
1 蒋利萍.免疫调节剂治疗小儿反复呼吸道感染的价值.中国实用儿科杂志,1998,3(4):209～210
2 邱厚兴,赵崇华.反复呼吸道感染.临床儿科杂志,1992,10(1):48
3 胡仪吉.反复呼吸道感染的诊断标准.中华儿科杂志,1988,26(1):41
4 冯雷.淋巴细胞表面CD分子检测的临床意义.中国实用儿科杂志,1994,9(5):272
5 王晓明,曲滋玲,沈时霖,等.呼吸道合胞病毒下呼吸道感染儿IL-2、NK活性及T淋巴细胞亚群观察.实用儿科临床杂志,1997,12(6):390
6 冯学斌,刘凤,房崇云.反复呼吸道感染儿血清微量元素谱.外周血T细胞亚群检测及其意义.实用儿科临床杂志,1996,11(1):7
7 曲绍桂,张继权,刘万陵,等.小儿呼吸系统感染时T细胞亚群及IgG的观察研究.临床儿科杂志,1996,14(5):320
(收稿 1999-03-20), 百拇医药