安氏Ⅱ类Ⅰ分类错的分型及其高低面角的颅面特征
作者：伍 军 徐宝华
单位：伍军(南昌市(330006)江西医学院附属口腔医院正畸科)；徐宝华(北京市(100081)北京医科大学口腔医学院正畸科)
关键词：安氏Ⅱ1错；分型；高平面角；低平面角
口腔医学纵横990308 摘要 目的：探讨中国儿童安氏Ⅱ1错
各类型的分布及其高低角错的颅面特征。方法：采用X线头影测量技术，对100例恒牙初期安氏Ⅱ1错进行研究，以修正读数后的SNA、SNB角和FH—MP平面为参照从矢状和垂直方向将上下颌对颅底的变异进行分型统计，并抽出高、低角组进一步测量研究。结果：真性上颌前突只占23%，部分病例上颌后缩，65%的错伴有下颌后缩，45%的存在垂直关系不调；高角组腭平面前部向下倾斜，下颌整体呈后下旋转位，下颌后缩；低角组上颌前突，下颌角缩小。结论：安氏Ⅱ1错表现多种类型，以下颌后缩多见，同时不可忽视上颌垂直向变异对其产生的影响。
, http://www.100md.com
中图分类号 R783.5
The subtypes of Angle class Ⅱ division Ⅰ malocclusion and the maxillofical morphologic features of high and low mandibular angle.
Wu Jun, Xu Baohua. Department of Orthodontics, Oral Hospital, Jiangxi Medical College, NanChang 330006
Abstract Objective： To find the distribution of subdivision of class Ⅱ division Ⅰ maloccousion among Chinese children, and their maxilofacial morphologic features accompanied by high and low mandibular angle. Methods: Cephalometric analysis was performed with 100 cases of calss Ⅱ division Ⅰ. According to the modified measures of SNA, SNB and FH-MP, these patients was divided into two groups: high angle and low angle. Detailed study was performed separately for the two groups. Results: Among all these cases, patients with indeed maxillary protrusion accounted for 23%, those with mandibular retrognathia accounted 65%. 45% cases showed discrepancy. The high angle group exhibited forward and downward rotated palatal plane and backward rotated mandibule. The low angle group showed maxillary prognathia and small mandibular angle.Conclusions: The class Ⅱ division Ⅰ patients showed a maxilofacial morphological feature of versatility. Most patients showed mandibular retrognathia, at the same time we should not overlood the impact of the variation of vertical position of the maxillary.
, 百拇医药
Key words class Ⅱ division Ⅰ malocclusion srbtype high angle low angle
安氏Ⅱ类Ⅰ分类(Ⅱ1)错是临床上常见的一类错畸形，其形成机制错综复杂，表现形式多种多样，常常伴随着垂直和水平两个方向上颅、颌、面关系的不调。国内不少学者对此作过大量研究，但大都以其作为一个群体而很少进一步分类研究[1，2]。Noyers[3] 虽对Ⅱ错进行了分类 ，但中国人Ⅱ1错情况如何呢?本研究目的是利用X线头影技术，就Ⅱ1错从水平和垂直向上对上下颌的变异情况作出分型，并抽出其中高平面角和低平面角两个典型组(简称高角和低角组)进一步分析其形成机制，为临床诊断和矫治设计提供参考。
, http://www.100md.com
材料与方法
一、材料
研究组：随机抽取临床就诊的恒牙初期Ⅱ1错患者矫治前的X线头颅定位侧位片，共100例。要求患者双侧第一磨牙呈远中关系，前牙覆盖5mm以上，前牙没有开。其中男性47例，女性53例，年龄11～16岁，平均13.2岁。
对照组：选择田乃学[1]研究的恒牙初期(11～16岁)正常的测量值为正常值。
二、方法
, 百拇医药 将100张X片同对照组以相同的计测方法描图和定点测量(见附图)。同时进行SNA和SNB值的修正处理，即当SN—FH角的测量值大于或小于正常值范围(8.6±3.4)时，以其测量值和正常均值之差值作为修正值，然后将定点测量的SNA、SNB值加上或减去修正值作为实际SNA、SNB的读数，而当SN—FH值在正常值范围内时，不予修正。
1. 将上下颌相对颅底的变异，从水平向以SNA、SNB值和垂直向以FN—MP值为参照进行分型统计。
2. 抽出高角组和低角组两个典型组，进一步完成26个项目的测量，分别与对照组比较，进行统计学处理，t检验。
附图 头影测量各标志点、线
结果与分析
, http://www.100md.com
一、上下颌水平向的变异分型
1. 上下颌骨相互间呈Ⅰ类关系
(1)上下颌骨相对前颅底关系正常 占8%
(2)上下颌均前突占2%
(3)上下颌均后缩占4%
2、上下颌骨间呈Ⅱ类关系
但相对前颅底关系正常占7%
3、上颌前突、下颌正常占14%
4、上颌前突、下颌后缩占9%
5、上颌正常、下颌后缩占41%
, http://www.100md.com 6、上下颌均后缩(下颌更后缩)占15%
结果显示，Ⅱ1错上下颌水平向变异较多，其中包括了骨性关系的不调，也包括了相互之间的代偿。如上下颌骨相对前颅底关系不调，但上下颌骨相互之间却可以谐调；上下颌相对前颅底关系处于正常值范围内，但上下颌骨关系却不一定谐调。
二、垂直向的变异根据下颌平面角的大小，将Ⅱ1错分为三个类型
高角型 占25%
低角型 占20%
平均型 占55%
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可以看出，Ⅱ1中近半数的患者为高角及低角型病例。
三、高角及低角病例的牙、颌、面形态特征(见附表)
高、低角组的后颅底角与正常值比较都没有统计学意义。高角组的SNA角虽有所减小，但没有统计学意义，上颌骨长度与前颅底长度之比正常，上腭平面角(PP—FH)增大。表明高角组上颌不前突，且腭平面前方向下倾斜呈顺时针旋转位。低角组上颌长度与前颅底长之比没有差异但SNA角增大(P<0.05)，说明其上颌处于较前突的位置。高角组的SNB角、面角减小(P<0.01)，下颌荡角(RP—FH)显著增大(P<0.01)，下颌角也增大(P<0.05)，下颌体长与前颅底长之比，下颌支长与下颌体长之比都显著减小，低角组SNB角、面角及下颌荡角与正常值比较都没有统计学意义，下颌角却显著减小(P<0.01)，另外下颌体与前颅底之比和正常值没有差异，而下颌支与下颌体长之比减小(P<0.01)。ANB角及颌凸角在两组病例都显著增大，表明两组上下颌骨间呈骨性Ⅱ类关系。高角组上下切牙倾角没有变化，但上下切牙间角却显著减小，平面角显著增大。说明上切牙相对颅部，下切牙相对下颌骨不唇倾，但由于下颌骨的后下旋转，造成了下切牙唇倾的感觉。低角组上下切牙唇倾，下切牙相对萌出过度及下颌角变小。高角组后前面高比显著减小，但前上、下面高比正常；而低角组后前面高比与正常值间无差异，而前下面高比例减小。
, 百拇医药
附表 正常 组与高、低平面角组间各测量项目差异的比较 测量项目
正常组(40例)
高角组(20例)
低角组(20例)
X
S
X
S
X
S
1.SNA
81.9
, http://www.100md.com 2.6
80.8
3.1
83.6
2
2.SNB
78.7
2.2
72.9
2.4**
78.1
2.9
3.ANB
, 百拇医药
3.2
1.6
7.8
1.8**
6.1
1.5
4.FH-SN
8.6
3.4
7.4
2.2
9.5
5.NSBAa
, 百拇医药
131.6
5.7
131.2
3.9
133.2
4.6
6.NSAr
127.5
4
123.7
4.3**
127.6
7.7
, 百拇医药
7.NA-PA
7.3
4.9
16.8
3.9**
11.8
4.4
8.FH-NP
86.9
2.5
80.2
2.1**
87.4
, 百拇医药
2.6
9.RP-FH
86.8
4.8
90.1
4.5**
86.8
4.5
10.RP-MP
120.6
5.7
124.3
4.3*
, http://www.100md.com
111.4
7.3
11.PP-FH
-0.3
3.3
3.1
3.4**
-0.2
2.9
12.OP-FH
10.8
3.4
14.2
, 百拇医药
2.4**
5.6
4.6
13.MP-FH
27.3
4.6
35.4
3.3**
18.6
2.8
14.UI-FH
114.3
5.1
, http://www.100md.com
113.4
6.6
123.9
8.4
15.L1-MP
95.1
6.1
97.7
5.7
104.2
7.1
16.U1-L1
123.4
, http://www.100md.com
7.1
113.2
8.4**
112.6
11.1
17.UI-PP
(mm)
30.12
2.72
31.02
3.37
27.95
2.64
, 百拇医药
18.Um-PP
(mm)
24.71
3.08
23.65
2.73
22.53
2.46
19.L1-MP
(mm)
42.72
3.53
45.1
, 百拇医药
2.69*
42.21
3.74
20.Lm-MP
34.61
3.52
32.79
1.99*
32.71
2.85
21.ANS-Ptm
0.8
0.04
, 百拇医药
0.8
0.04
0.8
0.4
/S-N
22.Go＇-Pg
1.2
0.08
1.1
0.06**
1.2
0.07
/S-N
, http://www.100md.com
23.Ar-Go＇
0.7
0.06
0.6
0.09**
0.6
0.05
/Go＇-Pg
24.S-Go＇
0.7
0.04
0.6
0.04**
, 百拇医药
0.7
0.05
/N-Me
25.N-ANS
0.4
0.02
0.4
0.02
0.5
0.02
/N-Me
26.ANS-Me
0.6
, 百拇医药
0.02
0.6
0.02
0.5
0.02
/N-Me
注：*P<0.05 有统计学意义
**P<0.01 有高度统计学意义
讨 论
一、对SNA、SNB值的修正
SNA、SNB角代表上、下颌相对前颅底的前后位置关系，但它们明显地受前颅底平面倾斜度的影响。当前颅底平面倾斜度增大时，测得的SNA、SNB值减小，反之则增大。赵美英等[2]对Ⅱ1错研究显示上颌长度增大，位置前移，但测得的SNA角却比正常均值减小，同时测得前颅底角大于正常。作者认为当前颅底平面的倾斜度过大或过小时，直接测得的SNA、SNB值不能真实地反映上、下颌相对颅底的前后位置关系，这时须修正其读数值后才能与正常值比较。有些学者[4]采用在自然头位时拍摄X头颅定位侧位片，以前颅底平面相对真性水平面的倾斜度大于或小于6度时进行修正。本研究的X片未能取自然头位照，故以前颅底平面相对比较接近水平面的FH平面的倾斜度即SB—FH值大于或小于正常值时修正SNA、SNB值。
, 百拇医药
二、上下颌骨相对颅底的水平关系
Ⅱ1错给人的感觉是上颌前突、下颌后缩，但不同的学者根据各自的样本得出了多种结论，Moyers[3]的分类研究认为Ⅱ类错50%以上，下颌发育不足，只有20%呈面中部的前突。McNamara[5]则认为白种人三分之二的典型Ⅱ类错是下颌后缩所致，就个体来讲，患者的上颌如不处于正常位，也常常是处于后缩位。本研究显示，Ⅱ1错真性上颌前突只占20%多，部分病例上颌甚至后缩，而伴有下颌后缩的占了绝大多数，与前两位学者研究的情况相似。说明对中国人Ⅱ1错需上颌骨水平向整形的病例相对较少，而需对下颌骨矫形治疗的病例则非常多。
, 百拇医药
三、高、低角错的病因机制
Schudy[6]认为当后颅底角大时，髁状突位置靠上靠后，使下颌后移并发生后旋。而本研究高、低角组的颅底角并没有开大，高角组的关节点甚至靠前，却出现了下颌旋转的不同情况。作者认为高角组的上颌部向下倾斜旋转，其垂直生长量增加，是下颌后下旋转的一个重要因素，另外下颌角的开大加重了旋转的程度，而下颌体及升支的相应减小使下颌更处于远中位。当然如果上颌骨后部下降也可使下颌骨以磨牙为支点发生后、下旋转，但本研究计测上颌后部及磨牙区都未升长，甚至比正常值减小。低角组主要表现上颌前突，而下颌角的减小使下颌平面平坦，前牙覆加深。国内林久祥[7]对Ⅱ2的研究，发现下颌平面角小，下颌颏突增大。与本研究低角组下颌颏部较突，面角稍有增大也具有相似的性质。
, 百拇医药
综上所述，Ⅱ1的颅面结构异常具有复杂多变性，某一结构或位置的改变可引起相邻结构及位置的相应改变，可被其补偿而掩盖，也可使其加重。所以，对具体病例还需具体分析和诊断，制定相应的治疗计划。在进行矫形治疗时，要注意使用头帽装置，防止上颌骨尤其前牙槽突向下的旋转和生长，以避免下颌后下旋转而更加后缩。 参考文献
1 田乃学，黄金方.前牙深覆盖畸形颅面结构生长变化的研究.中华口腔医学杂志，1998，24(1)：40
2 赵美英，罗颂椒，王锡寿.50例安氏Ⅱ类1分类氏的X线头影测量分析.华西口腔医学杂志，1985，3(3)：175
3 Moyers R.E. Differential diagnosis of class Ⅱ malocclusion Part Ⅰ Facial types associated with class Ⅱ malocclusion.Am.J.Orthod,1980,78:477
, 百拇医药
4 Graber TM, Vanarsdall RL. Orthodontics: Current Priciples and Techniques. 2nded. Mosby-Year Booth. St.Louis, 1994: 66
5 McNamara J. Components of class Ⅱ malocclusion in children 8-10 years of age.Angle Orthod, 1981, 56: 177
6 Schudy FF. The rotation of the mandible resulting from growth; its implications in Orthodontic treatment. Angle Orthod, 1965, 35: 36,7 林久祥，黄金芬，于晓惠.前牙内倾型深覆恒牙列期颌面生长发育特征的研究.中华口腔医学杂志，1992，27(1)：27～30
[收稿：1998-12-21], 百拇医药
单位：伍军(南昌市(330006)江西医学院附属口腔医院正畸科)；徐宝华(北京市(100081)北京医科大学口腔医学院正畸科)
关键词：安氏Ⅱ1错；分型；高平面角；低平面角
口腔医学纵横990308 摘要 目的：探讨中国儿童安氏Ⅱ1错
各类型的分布及其高低角错的颅面特征。方法：采用X线头影测量技术，对100例恒牙初期安氏Ⅱ1错进行研究，以修正读数后的SNA、SNB角和FH—MP平面为参照从矢状和垂直方向将上下颌对颅底的变异进行分型统计，并抽出高、低角组进一步测量研究。结果：真性上颌前突只占23%，部分病例上颌后缩，65%的错伴有下颌后缩，45%的存在垂直关系不调；高角组腭平面前部向下倾斜，下颌整体呈后下旋转位，下颌后缩；低角组上颌前突，下颌角缩小。结论：安氏Ⅱ1错表现多种类型，以下颌后缩多见，同时不可忽视上颌垂直向变异对其产生的影响。, http://www.100md.com
中图分类号 R783.5
The subtypes of Angle class Ⅱ division Ⅰ malocclusion and the maxillofical morphologic features of high and low mandibular angle.
Wu Jun, Xu Baohua. Department of Orthodontics, Oral Hospital, Jiangxi Medical College, NanChang 330006
Abstract Objective： To find the distribution of subdivision of class Ⅱ division Ⅰ maloccousion among Chinese children, and their maxilofacial morphologic features accompanied by high and low mandibular angle. Methods: Cephalometric analysis was performed with 100 cases of calss Ⅱ division Ⅰ. According to the modified measures of SNA, SNB and FH-MP, these patients was divided into two groups: high angle and low angle. Detailed study was performed separately for the two groups. Results: Among all these cases, patients with indeed maxillary protrusion accounted for 23%, those with mandibular retrognathia accounted 65%. 45% cases showed discrepancy. The high angle group exhibited forward and downward rotated palatal plane and backward rotated mandibule. The low angle group showed maxillary prognathia and small mandibular angle.Conclusions: The class Ⅱ division Ⅰ patients showed a maxilofacial morphological feature of versatility. Most patients showed mandibular retrognathia, at the same time we should not overlood the impact of the variation of vertical position of the maxillary.
, 百拇医药
Key words class Ⅱ division Ⅰ malocclusion srbtype high angle low angle
安氏Ⅱ类Ⅰ分类(Ⅱ1)错
是临床上常见的一类错畸形，其形成机制错综复杂，表现形式多种多样，常常伴随着垂直和水平两个方向上颅、颌、面关系的不调。国内不少学者对此作过大量研究，但大都以其作为一个群体而很少进一步分类研究[1，2]。Noyers[3] 虽对Ⅱ错进行了分类 ，但中国人Ⅱ1错情况如何呢?本研究目的是利用X线头影技术，就Ⅱ1错从水平和垂直向上对上下颌的变异情况作出分型，并抽出其中高平面角和低平面角两个典型组(简称高角和低角组)进一步分析其形成机制，为临床诊断和矫治设计提供参考。, http://www.100md.com
材料与方法
一、材料
研究组：随机抽取临床就诊的恒牙初期Ⅱ1错
患者矫治前的X线头颅定位侧位片，共100例。要求患者双侧第一磨牙呈远中关系，前牙覆盖5mm以上，前牙没有开。其中男性47例，女性53例，年龄11～16岁，平均13.2岁。对照组：选择田乃学[1]研究的恒牙初期(11～16岁)正常
的测量值为正常值。二、方法
, 百拇医药 将100张X片同对照组以相同的计测方法描图和定点测量(见附图)。同时进行SNA和SNB值的修正处理，即当SN—FH角的测量值大于或小于正常值范围(8.6±3.4)时，以其测量值和正常均值之差值作为修正值，然后将定点测量的SNA、SNB值加上或减去修正值作为实际SNA、SNB的读数，而当SN—FH值在正常值范围内时，不予修正。
1. 将上下颌相对颅底的变异，从水平向以SNA、SNB值和垂直向以FN—MP值为参照进行分型统计。
2. 抽出高角组和低角组两个典型组，进一步完成26个项目的测量，分别与对照组比较，进行统计学处理，t检验。
附图 头影测量各标志点、线
结果与分析
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一、上下颌水平向的变异分型
1. 上下颌骨相互间呈Ⅰ类关系
(1)上下颌骨相对前颅底关系正常 占8%
(2)上下颌均前突占2%
(3)上下颌均后缩占4%
2、上下颌骨间呈Ⅱ类关系
但相对前颅底关系正常占7%
3、上颌前突、下颌正常占14%
4、上颌前突、下颌后缩占9%
5、上颌正常、下颌后缩占41%
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结果显示，Ⅱ1错
上下颌水平向变异较多，其中包括了骨性关系的不调，也包括了相互之间的代偿。如上下颌骨相对前颅底关系不调，但上下颌骨相互之间却可以谐调；上下颌相对前颅底关系处于正常值范围内，但上下颌骨关系却不一定谐调。二、垂直向的变异根据下颌平面角的大小，将Ⅱ1错
分为三个类型高角型 占25%
低角型 占20%
平均型 占55%
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可以看出，Ⅱ1中近半数的患者为高角及低角型病例。
三、高角及低角病例的牙、颌、面形态特征(见附表)
高、低角组的后颅底角与正常值比较都没有统计学意义。高角组的SNA角虽有所减小，但没有统计学意义，上颌骨长度与前颅底长度之比正常，上腭平面角(PP—FH)增大。表明高角组上颌不前突，且腭平面前方向下倾斜呈顺时针旋转位。低角组上颌长度与前颅底长之比没有差异但SNA角增大(P<0.05)，说明其上颌处于较前突的位置。高角组的SNB角、面角减小(P<0.01)，下颌荡角(RP—FH)显著增大(P<0.01)，下颌角也增大(P<0.05)，下颌体长与前颅底长之比，下颌支长与下颌体长之比都显著减小，低角组SNB角、面角及下颌荡角与正常值比较都没有统计学意义，下颌角却显著减小(P<0.01)，另外下颌体与前颅底之比和正常值没有差异，而下颌支与下颌体长之比减小(P<0.01)。ANB角及颌凸角在两组病例都显著增大，表明两组上下颌骨间呈骨性Ⅱ类关系。高角组上下切牙倾角没有变化，但上下切牙间角却显著减小，
平面角显著增大。说明上切牙相对颅部，下切牙相对下颌骨不唇倾，但由于下颌骨的后下旋转，造成了下切牙唇倾的感觉。低角组上下切牙唇倾，下切牙相对萌出过度及下颌角变小。高角组后前面高比显著减小，但前上、下面高比正常；而低角组后前面高比与正常值间无差异，而前下面高比例减小。, 百拇医药
附表 正常 组与高、低平面角组间各测量项目差异的比较 测量项目
正常组(40例)
高角组(20例)
低角组(20例)
X
S
X
S
X
S
1.SNA
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80.8
3.1
83.6
2
2.SNB
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2.2
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78.1
2.9
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3.2
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8.6
3.4
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2.2
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5.7
131.2
3.9
133.2
4.6
6.NSAr
127.5
4
123.7
4.3**
127.6
7.7
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7.NA-PA
7.3
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16.8
3.9**
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2.5
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5.7
124.3
4.3*
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11.PP-FH
-0.3
3.3
3.1
3.4**
-0.2
2.9
12.OP-FH
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3.4
14.2
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5.6
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27.3
4.6
35.4
3.3**
18.6
2.8
14.UI-FH
114.3
5.1
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113.4
6.6
123.9
8.4
15.L1-MP
95.1
6.1
97.7
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16.U1-L1
123.4
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8.4**
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(mm)
30.12
2.72
31.02
3.37
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18.Um-PP
(mm)
24.71
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23.65
2.73
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19.L1-MP
(mm)
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3.53
45.1
, 百拇医药
2.69*
42.21
3.74
20.Lm-MP
34.61
3.52
32.79
1.99*
32.71
2.85
21.ANS-Ptm
0.8
0.04
, 百拇医药
0.8
0.04
0.8
0.4
/S-N
22.Go＇-Pg
1.2
0.08
1.1
0.06**
1.2
0.07
/S-N
, http://www.100md.com
23.Ar-Go＇
0.7
0.06
0.6
0.09**
0.6
0.05
/Go＇-Pg
24.S-Go＇
0.7
0.04
0.6
0.04**
, 百拇医药
0.7
0.05
/N-Me
25.N-ANS
0.4
0.02
0.4
0.02
0.5
0.02
/N-Me
26.ANS-Me
0.6
, 百拇医药
0.02
0.6
0.02
0.5
0.02
/N-Me
注：*P<0.05 有统计学意义
**P<0.01 有高度统计学意义
讨 论
一、对SNA、SNB值的修正
SNA、SNB角代表上、下颌相对前颅底的前后位置关系，但它们明显地受前颅底平面倾斜度的影响。当前颅底平面倾斜度增大时，测得的SNA、SNB值减小，反之则增大。赵美英等[2]对Ⅱ1错
研究显示上颌长度增大，位置前移，但测得的SNA角却比正常均值减小，同时测得前颅底角大于正常。作者认为当前颅底平面的倾斜度过大或过小时，直接测得的SNA、SNB值不能真实地反映上、下颌相对颅底的前后位置关系，这时须修正其读数值后才能与正常值比较。有些学者[4]采用在自然头位时拍摄X头颅定位侧位片，以前颅底平面相对真性水平面的倾斜度大于或小于6度时进行修正。本研究的X片未能取自然头位照，故以前颅底平面相对比较接近水平面的FH平面的倾斜度即SB—FH值大于或小于正常值时修正SNA、SNB值。, 百拇医药
二、上下颌骨相对颅底的水平关系
Ⅱ1错
给人的感觉是上颌前突、下颌后缩，但不同的学者根据各自的样本得出了多种结论，Moyers[3]的分类研究认为Ⅱ类错50%以上，下颌发育不足，只有20%呈面中部的前突。McNamara[5]则认为白种人三分之二的典型Ⅱ类错是下颌后缩所致，就个体来讲，患者的上颌如不处于正常位，也常常是处于后缩位。本研究显示，Ⅱ1错真性上颌前突只占20%多，部分病例上颌甚至后缩，而伴有下颌后缩的占了绝大多数，与前两位学者研究的情况相似。说明对中国人Ⅱ1错需上颌骨水平向整形的病例相对较少，而需对下颌骨矫形治疗的病例则非常多。, 百拇医药
三、高、低角错
的病因机制Schudy[6]认为当后颅底角大时，髁状突位置靠上靠后，使下颌后移并发生后旋。而本研究高、低角组的颅底角并没有开大，高角组的关节点甚至靠前，却出现了下颌旋转的不同情况。作者认为高角组的上颌部向下倾斜旋转，其垂直生长量增加，是下颌后下旋转的一个重要因素，另外下颌角的开大加重了旋转的程度，而下颌体及升支的相应减小使下颌更处于远中位。当然如果上颌骨后部下降也可使下颌骨以磨牙为支点发生后、下旋转，但本研究计测上颌后部及磨牙区都未升长，甚至比正常值减小。低角组主要表现上颌前突，而下颌角的减小使下颌平面平坦，前牙覆
加深。国内林久祥[7]对Ⅱ2的研究，发现下颌平面角小，下颌颏突增大。与本研究低角组下颌颏部较突，面角稍有增大也具有相似的性质。, 百拇医药
综上所述，Ⅱ1的颅面结构异常具有复杂多变性，某一结构或位置的改变可引起相邻结构及位置的相应改变，可被其补偿而掩盖，也可使其加重。所以，对具体病例还需具体分析和诊断，制定相应的治疗计划。在进行矫形治疗时，要注意使用头帽装置，防止上颌骨尤其前牙槽突向下的旋转和生长，以避免下颌后下旋转而更加后缩。 参考文献
1 田乃学，黄金方.前牙深覆盖畸形颅面结构生长变化的研究.中华口腔医学杂志，1998，24(1)：40
2 赵美英，罗颂椒，王锡寿.50例安氏Ⅱ类1分类氏
的X线头影测量分析.华西口腔医学杂志，1985，3(3)：1753 Moyers R.E. Differential diagnosis of class Ⅱ malocclusion Part Ⅰ Facial types associated with class Ⅱ malocclusion.Am.J.Orthod,1980,78:477
, 百拇医药
4 Graber TM, Vanarsdall RL. Orthodontics: Current Priciples and Techniques. 2nded. Mosby-Year Booth. St.Louis, 1994: 66
5 McNamara J. Components of class Ⅱ malocclusion in children 8-10 years of age.Angle Orthod, 1981, 56: 177
6 Schudy FF. The rotation of the mandible resulting from growth; its implications in Orthodontic treatment. Angle Orthod, 1965, 35: 36,7 林久祥，黄金芬，于晓惠.前牙内倾型深覆
恒牙列期颌面生长发育特征的研究.中华口腔医学杂志，1992，27(1)：27～30[收稿：1998-12-21], 百拇医药