KTP激光和手术治疗早期声门癌的临床护理对比分析
作者：于宝贤 尚风丽 杨怀安
单位：中国医科大学第一临床学院耳鼻喉科(沈阳市,110001)
关键词：
中国激光医学杂志990324 1997年3月至1998年8月，我科应用KTP激光治疗早期声门癌26例，与同期及此前外科手术治疗的早期声门癌30例相对比，观察总结术后反应及护理差异。
资料与方法
1.一般资料 KTP激光治疗组(简称KTP组)26例，男23例，女3例；年龄34～79岁，平均61岁；按UICC1987年标准，均为声门型喉鳞癌T1aN0M0。外科手术治疗组(简称手术组)30例，男24例，女6例；年龄40～75岁，平均57岁；均为声门型喉鳞癌，T1aN0M0期25例，T1bN0M0期5例(累及前连合)。
2.治疗方法 KTP组患者经喉插管全麻，应用进口的MODEL20/50KTP/YAG激光手术配套装置，支撑喉镜暴露声门，在显微镜下操纵KTP激光，准确切除声带肿物。患者清醒后拔管，送回术后观察室。手术组患者行气管插管全麻，手术裂开喉体，切除声带病变，上下创缘对位缝合关闭喉腔，术腔放引流管，缝皮包扎。术毕送回术后观察室。
结 果
KTP组患者术后血压稳定，呼吸通畅，疼痛反应轻，无须用止痛药。少有咳嗽，部分病人清醒后即可坐起，次日可离床活动并直接经口进食，无呛咳误咽反应。术后体温36.2～36.9℃。未出现肺内感染等并发症。术后3～5天即可出院，平均住院3.7天。
手术组病例术后带引流管、气管套管、鼻饲管。引流管带套管呼吸咳嗽重、痰多，术后1周内平均每天吸痰20多次。每天作内套管刷洗、浸泡消毒及更换套管垫布2次。引流管于术后48h拔出，引流量为15～60ml，平均30ml。术后第2天起经鼻饲进食，第9～13天拔鼻饲管。拆线后试验经口进食观察误咽情况，9例有轻度误咽，2～3天后误咽消失。全组病例术后住院10～14天，平均12天。23例患者在住院期间拔除套管，7例带管出院，1个月内来门诊拔管。
讨 论
早期声门癌手术切除及KTP激光治疗效果都很好，但两种治疗方式给患者带来的损伤不同，术后反应轻重不同，护理繁简程度不同，医护人员劳动强度也不相同。
KTP激光治疗早期声门癌，不裂开喉体，不作气管切开，术中损伤小，术后反应轻，并发症少，愈合快。患者术后不带三管，呼吸通畅，能较早经口进食，无呛咳误咽，术后护理简单，住院时间短，花费少。比较而言，KTP激光治疗在许多方面比手术治疗有优越性。
(收稿日期：1999-01-20, http://www.100md.com
单位：中国医科大学第一临床学院耳鼻喉科(沈阳市,110001)
关键词：
中国激光医学杂志990324 1997年3月至1998年8月，我科应用KTP激光治疗早期声门癌26例，与同期及此前外科手术治疗的早期声门癌30例相对比，观察总结术后反应及护理差异。
资料与方法
1.一般资料 KTP激光治疗组(简称KTP组)26例，男23例，女3例；年龄34～79岁，平均61岁；按UICC1987年标准，均为声门型喉鳞癌T1aN0M0。外科手术治疗组(简称手术组)30例，男24例，女6例；年龄40～75岁，平均57岁；均为声门型喉鳞癌，T1aN0M0期25例，T1bN0M0期5例(累及前连合)。
2.治疗方法 KTP组患者经喉插管全麻，应用进口的MODEL20/50KTP/YAG激光手术配套装置，支撑喉镜暴露声门，在显微镜下操纵KTP激光，准确切除声带肿物。患者清醒后拔管，送回术后观察室。手术组患者行气管插管全麻，手术裂开喉体，切除声带病变，上下创缘对位缝合关闭喉腔，术腔放引流管，缝皮包扎。术毕送回术后观察室。
结 果
KTP组患者术后血压稳定，呼吸通畅，疼痛反应轻，无须用止痛药。少有咳嗽，部分病人清醒后即可坐起，次日可离床活动并直接经口进食，无呛咳误咽反应。术后体温36.2～36.9℃。未出现肺内感染等并发症。术后3～5天即可出院，平均住院3.7天。
手术组病例术后带引流管、气管套管、鼻饲管。引流管带套管呼吸咳嗽重、痰多，术后1周内平均每天吸痰20多次。每天作内套管刷洗、浸泡消毒及更换套管垫布2次。引流管于术后48h拔出，引流量为15～60ml，平均30ml。术后第2天起经鼻饲进食，第9～13天拔鼻饲管。拆线后试验经口进食观察误咽情况，9例有轻度误咽，2～3天后误咽消失。全组病例术后住院10～14天，平均12天。23例患者在住院期间拔除套管，7例带管出院，1个月内来门诊拔管。
讨 论
早期声门癌手术切除及KTP激光治疗效果都很好，但两种治疗方式给患者带来的损伤不同，术后反应轻重不同，护理繁简程度不同，医护人员劳动强度也不相同。
KTP激光治疗早期声门癌，不裂开喉体，不作气管切开，术中损伤小，术后反应轻，并发症少，愈合快。患者术后不带三管，呼吸通畅，能较早经口进食，无呛咳误咽，术后护理简单，住院时间短，花费少。比较而言，KTP激光治疗在许多方面比手术治疗有优越性。
(收稿日期：1999-01-20, http://www.100md.com