胃空肠吻合术后并发输出段梗阻1例
作者：李中暾 李安明
单位：湖北省云梦县城关镇卫生院(432500)
关键词：
家用医学进修杂志990219
1 病例
患者，女，54岁，于1998年3月30日下午因下腹部疼痛伴恶心一周入院。患者于一周前无明显诱因出现下腹部持续性钝痛尚可耐受，进食后加重，伴恶心，无呕吐、无发热及昏迷。曾在当地诊所行抗生素等治疗，用药不详。近两天来疼痛加重，未进食，大便未解，小便正常。既往有十二指肠溃疡病史，曾于1996年9月份作“胃大部切除并胃空肠吻合术”。术后恢复良好。
查体：T37℃，P68次/分，BP12/9kPa，神志清楚，急性疼痛面容，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，脐周及下腹部压痛明显，腹肌稍紧张，无反跳痛，肝脾肋下未触及，左上腹肠鸣音亢进。血常规未见异常。钡餐检查见吻合口输出端有轻度梗阻，钡剂尚能细流通过。入院后请妇产科医生会诊排除了妇科疾病。临床初步诊断为：①肠粘连；②低位性肠梗阻。晚上八时行剖腹探查术，打开腹腔后，发现大网膜与右侧腹膜广泛粘连，松解并切除粘连带。探查胃肠吻合口，见一小弯侧有输入段疝入输出段与横结肠系膜间孔。在输出段距吻合口10cm处发现大网膜缠绕肠管，即松解并切除大网膜。继续探查肠管至回盲部，未见异常。术后患者腹痛渐消失，伤口Ⅰ期愈合，治愈出院。
2 讨论
本例术后一年半因大网膜包绕空肠输出段并与右侧腹膜广泛粘连，肠段受到大网膜的牵拉和压迫而致梗阻。这种情况系逐渐形成的过程，起病较缓，诊断主要依据患者的手术史、腹部体征及吞钡检查。手术治疗中要解除梗阻病因、彻底结扎大网膜残端，防止复发。
(1998-10-28 收稿), http://www.100md.com
单位：湖北省云梦县城关镇卫生院(432500)
关键词：
家用医学进修杂志990219
1 病例
患者，女，54岁，于1998年3月30日下午因下腹部疼痛伴恶心一周入院。患者于一周前无明显诱因出现下腹部持续性钝痛尚可耐受，进食后加重，伴恶心，无呕吐、无发热及昏迷。曾在当地诊所行抗生素等治疗，用药不详。近两天来疼痛加重，未进食，大便未解，小便正常。既往有十二指肠溃疡病史，曾于1996年9月份作“胃大部切除并胃空肠吻合术”。术后恢复良好。
查体：T37℃，P68次/分，BP12/9kPa，神志清楚，急性疼痛面容，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，脐周及下腹部压痛明显，腹肌稍紧张，无反跳痛，肝脾肋下未触及，左上腹肠鸣音亢进。血常规未见异常。钡餐检查见吻合口输出端有轻度梗阻，钡剂尚能细流通过。入院后请妇产科医生会诊排除了妇科疾病。临床初步诊断为：①肠粘连；②低位性肠梗阻。晚上八时行剖腹探查术，打开腹腔后，发现大网膜与右侧腹膜广泛粘连，松解并切除粘连带。探查胃肠吻合口，见一小弯侧有输入段疝入输出段与横结肠系膜间孔。在输出段距吻合口10cm处发现大网膜缠绕肠管，即松解并切除大网膜。继续探查肠管至回盲部，未见异常。术后患者腹痛渐消失，伤口Ⅰ期愈合，治愈出院。
2 讨论
本例术后一年半因大网膜包绕空肠输出段并与右侧腹膜广泛粘连，肠段受到大网膜的牵拉和压迫而致梗阻。这种情况系逐渐形成的过程，起病较缓，诊断主要依据患者的手术史、腹部体征及吞钡检查。手术治疗中要解除梗阻病因、彻底结扎大网膜残端，防止复发。
(1998-10-28 收稿), http://www.100md.com