猪苓多糖联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎血清HBV标志物的观察
作者：杨瑜明 周会新 刘 娜 王爱群
单位：湖南省人民医院(长沙 410002)；刘 娜 王爱群(湖南省邵东县人民医院(邵东 422800))
关键词：肝炎，乙型；肝炎表面抗原，乙型；药物疗法；猪苓多糖M*
湖南医学990144 作者使用猪苓多糖联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎患者，并重点观察了治疗结束时和治疗结束后半年、1年、2年、3年其血清乙型肝炎病毒(HBV)标志物的变化，以探讨联合治疗方法对HBV的抑制作用。
1 临床资料
1.1 病例选择 根据1990年(上海)全国病毒性肝炎会议诊断标准，选择1992年2月至1994年2月慢性乙型肝炎患者120例，其中男76例，女44例，年龄17～43岁，平均31.7±5.7岁。随机分为治疗组和对照组，其中慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎治疗组分别为50和10例，对照组分别为49和11例。治疗组有2例、对照组有3例患者因失访等原因退出观察。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 二组患者均采用一般的护肝药物。治疗组同时加用猪苓多糖注射液(连云港东风制药厂)40 mg，肌肉注射，每天一次，连用20 d后停用10 d，然后继续用药，共3个月；乙肝疫苗注射液(武汉生物制品研究所)30 μg，肌肉注射，每15 d一次，共3个月。二组患者均不使用其它抗病毒制剂和免疫制剂。
1.3 观察指标 二组患者于治疗前、治疗结束时和治疗结束后半年、1年、2年、3年分别检验血清HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb(ELISA法，上海实业科华生物技术有限公司)和HBV DNA(PCR法，夏门达海科技有限公司)。二组患者住院期间每半个月检验一次肝功能，出院后每3个月检验一次肝功能，同时记录症状和体征。
2 结果
二组患者在治疗前、治疗结束后不同时间血清HBV复制标志物检验单项阳性例数和血清HBV复制标志物检验全部阴性例数见附表。治疗组与对照组患者同期转阴率比较，均P>0.05。治疗组患者在治疗结束 时血清谷丙转氨酶复常率和症状缓解率高于对照组患者，差异有显著性(均P<0.05)。治疗组有13例患者注射部位发生硬结和疼痛，停药后多能自行消失，未发现有其它不良反应。
, 百拇医药
附表 慢性乙型肝炎患者血清HBV复制标志物转归情况 组别
n
时间
HBV复制标志物单项阳性例数
HBV复制标志物
全部阴性例数
HBsAg
HBeAg
HBcAb
HBVDNA
治疗组
58
, 百拇医药
治疗前
58
37
46
35
0
治疗结束
56
34
44
32
3
随访半年
55
, 百拇医药
32
43
31
3
随访1年
53
30
42
30
4
随访2年
51
27
42
, http://www.100md.com
29
4
随访3年
51
24
41
29
5
对照组
57
治疗前
57
35
43
, http://www.100md.com
34
0
治疗结束
56
33
42
33
1
随访半年
56
32
42
32
1
, 百拇医药
随访1年
54
30
40
31
3
随访2年
52
27
39
29
4
随访3年
51
, 百拇医药
24
39
28
4
3 讨论
彻底清除慢性乙型肝炎患者体内的HBV比较困难。干扰素对HBV有抑制作用，但其疗效仍不令人满意，特别是近年来报道其可能诱导HBV发生变异、产生新的HBV毒力株[1]。猪苓多糖具有抑制HBV复制和增强机体免疫力、改善肝细胞代谢、促进其再生的功能[2]，报道其联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎可以打破机体的免疫耐受状态，对HBV有抑制作用，能提高HBeAg和HBVDNA的转阴率[3]。本文结果表明联合疗法患者各期血清HBV复制标志物全部转阴率虽稍高于对照组患者，但差异无显著性。其血清谷丙转氨酶复常率和症状缓解率也只有在治疗结束时高于对照组患者，以后则逐渐接近，差异无显著性。因此，作者等认为联合治疗方法对HBV无明显抑制作用，对慢性乙型肝炎患者疗效值得商榷。 参考文献
[1] 胡德昌，李晓芳，熊思东，等.慢性乙型肝炎患者乙型肝病毒C区基因突变与干扰素的关系.中华内科杂志，1995，34(4)：229～231
[2] 严述常，曹望芳，张英华，等.猪苓多糖治疗慢性病毒肝炎的临床和实验研究.中西医结合杂志，1988，8(3)：141～143
[3] 巫善民，姜 嘉，徐伟民，等.猪苓多糖注射液合并乙型肝炎疫苗对慢性乙型肝炎的疗效观察.中华传染病杂志，1995，13(3)：187～189
(19971104 收稿), http://www.100md.com
单位：湖南省人民医院(长沙 410002)；刘 娜 王爱群(湖南省邵东县人民医院(邵东 422800))
关键词：肝炎，乙型；肝炎表面抗原，乙型；药物疗法；猪苓多糖M*
湖南医学990144 作者使用猪苓多糖联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎患者，并重点观察了治疗结束时和治疗结束后半年、1年、2年、3年其血清乙型肝炎病毒(HBV)标志物的变化，以探讨联合治疗方法对HBV的抑制作用。
1 临床资料
1.1 病例选择 根据1990年(上海)全国病毒性肝炎会议诊断标准，选择1992年2月至1994年2月慢性乙型肝炎患者120例，其中男76例，女44例，年龄17～43岁，平均31.7±5.7岁。随机分为治疗组和对照组，其中慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎治疗组分别为50和10例，对照组分别为49和11例。治疗组有2例、对照组有3例患者因失访等原因退出观察。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 二组患者均采用一般的护肝药物。治疗组同时加用猪苓多糖注射液(连云港东风制药厂)40 mg，肌肉注射，每天一次，连用20 d后停用10 d，然后继续用药，共3个月；乙肝疫苗注射液(武汉生物制品研究所)30 μg，肌肉注射，每15 d一次，共3个月。二组患者均不使用其它抗病毒制剂和免疫制剂。
1.3 观察指标 二组患者于治疗前、治疗结束时和治疗结束后半年、1年、2年、3年分别检验血清HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb(ELISA法，上海实业科华生物技术有限公司)和HBV DNA(PCR法，夏门达海科技有限公司)。二组患者住院期间每半个月检验一次肝功能，出院后每3个月检验一次肝功能，同时记录症状和体征。
2 结果
二组患者在治疗前、治疗结束后不同时间血清HBV复制标志物检验单项阳性例数和血清HBV复制标志物检验全部阴性例数见附表。治疗组与对照组患者同期转阴率比较，均P>0.05。治疗组患者在治疗结束 时血清谷丙转氨酶复常率和症状缓解率高于对照组患者，差异有显著性(均P<0.05)。治疗组有13例患者注射部位发生硬结和疼痛，停药后多能自行消失，未发现有其它不良反应。
, 百拇医药
附表 慢性乙型肝炎患者血清HBV复制标志物转归情况 组别
n
时间
HBV复制标志物单项阳性例数
HBV复制标志物
全部阴性例数
HBsAg
HBeAg
HBcAb
HBVDNA
治疗组
58
, 百拇医药
治疗前
58
37
46
35
0
治疗结束
56
34
44
32
3
随访半年
55
, 百拇医药
32
43
31
3
随访1年
53
30
42
30
4
随访2年
51
27
42
, http://www.100md.com
29
4
随访3年
51
24
41
29
5
对照组
57
治疗前
57
35
43
, http://www.100md.com
34
0
治疗结束
56
33
42
33
1
随访半年
56
32
42
32
1
, 百拇医药
随访1年
54
30
40
31
3
随访2年
52
27
39
29
4
随访3年
51
, 百拇医药
24
39
28
4
3 讨论
彻底清除慢性乙型肝炎患者体内的HBV比较困难。干扰素对HBV有抑制作用，但其疗效仍不令人满意，特别是近年来报道其可能诱导HBV发生变异、产生新的HBV毒力株[1]。猪苓多糖具有抑制HBV复制和增强机体免疫力、改善肝细胞代谢、促进其再生的功能[2]，报道其联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎可以打破机体的免疫耐受状态，对HBV有抑制作用，能提高HBeAg和HBVDNA的转阴率[3]。本文结果表明联合疗法患者各期血清HBV复制标志物全部转阴率虽稍高于对照组患者，但差异无显著性。其血清谷丙转氨酶复常率和症状缓解率也只有在治疗结束时高于对照组患者，以后则逐渐接近，差异无显著性。因此，作者等认为联合治疗方法对HBV无明显抑制作用，对慢性乙型肝炎患者疗效值得商榷。 参考文献
[1] 胡德昌，李晓芳，熊思东，等.慢性乙型肝炎患者乙型肝病毒C区基因突变与干扰素的关系.中华内科杂志，1995，34(4)：229～231
[2] 严述常，曹望芳，张英华，等.猪苓多糖治疗慢性病毒肝炎的临床和实验研究.中西医结合杂志，1988，8(3)：141～143
[3] 巫善民，姜 嘉，徐伟民，等.猪苓多糖注射液合并乙型肝炎疫苗对慢性乙型肝炎的疗效观察.中华传染病杂志，1995，13(3)：187～189
(19971104 收稿), http://www.100md.com
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