莱姆病八例报告
作者：林述龙 曹祖熙 刘化罗
单位：中国人民解放军第九十二医院
关键词：
中华医学杂志920427
我院于1990年9月对位于福建闽北地区的220名林业工人进行莱姆病的调查，收集血清220份，用间接免疫荧光试验检测伯氏包柔氏螺旋体抗体，当早期血清IgM或中晚期IgG抗体滴度达1：128以上作为阳性，调查结果发现8例患者的抗体滴度≥1：128。现将8例患者的临床检查结果报告如下：
1、临床资料：男5例，女3例，年龄48～57岁。病程3个月至3年。慢性游走性红斑(ECM)4例，被蜱叮咬后7～22天出现全身中毒症状，伴随特异性皮肤损害，表现为头痛、发热、恶寒、骨骼和肌肉移行性疼痛、乏力、嗜睡等。ECM单发2例，多发2例，易发于大腿、臂部、腋下，先是小丘疹，随病程逐渐扩大形成椭圆形，外缘有鲜红色边界，有的中央呈密性红斑变硬，坏死，局部有灼热感和疼痛或搔痒，皮疹直径1.1～2.2cm，未见糜烂或溃疡。心电图异常改变4例，多发生在ECM后的3～4周，心电图示窦性心动过缓伴不完全性左束支传导阻滞2例，I～II度房室传导阻滞各1例。有心电图改变者日常均伴有心悸、胸闷、胸痛，心前区痛、期前收缩等。神经系统受损3例均发生ECM后4～6周出现，单侧面神经麻痹2例，右上肢感觉障碍1例，莱姆病关节炎5例，均发生在ECM后的4～6周出现，多发于膝关节，肩关节、踝关节，呈游走性间歇性发作，表现为关节肿胀、疼痛、发热，运动时加重，持续1～4个月，最长1例持续14个月。慢性萎缩性肌皮炎(ACA)2例，在ECM后1年中出现，起于足背、膝关节各1例，皮肤呈紫红色，肿胀压痛，未见关节脱位、变形。
本组患者血清免疫学指标测定，发现早期患者(称急性期)血清中抗莱姆病抗体IgM的滴度较高，大于1：128，中晚期患者的抗莱姆病抗体IgG的滴度较高，大于1：128，而抗IgM滴度则下降。
2、讨论：莱姆病的病原体Burg-dorferi系螺旋科疏螺旋体属(1982年发现，1984年命名)菌体长5～35μm，直径0.2～0.4μm。莱姆病是人畜共患疾病，经蜱传播，发病有明显的地区性和季节性，多发于7～9月份，流行程度与当地蜱的密度、带菌率和蜱的活动高峰密切相关。与森林中作业有关的人群对该病普遍易感。北美洲、欧洲大部分国家及澳大利亚、苏联、日本等国均存在该病流行。我国黑龙江省林区存在该病。本组患者均是我省闽北地区的林业工人，从本组患者可见莱姆病是一种多系统受累的炎症性疾病。, 百拇医药
单位：中国人民解放军第九十二医院
关键词：
中华医学杂志920427
我院于1990年9月对位于福建闽北地区的220名林业工人进行莱姆病的调查，收集血清220份，用间接免疫荧光试验检测伯氏包柔氏螺旋体抗体，当早期血清IgM或中晚期IgG抗体滴度达1：128以上作为阳性，调查结果发现8例患者的抗体滴度≥1：128。现将8例患者的临床检查结果报告如下：
1、临床资料：男5例，女3例，年龄48～57岁。病程3个月至3年。慢性游走性红斑(ECM)4例，被蜱叮咬后7～22天出现全身中毒症状，伴随特异性皮肤损害，表现为头痛、发热、恶寒、骨骼和肌肉移行性疼痛、乏力、嗜睡等。ECM单发2例，多发2例，易发于大腿、臂部、腋下，先是小丘疹，随病程逐渐扩大形成椭圆形，外缘有鲜红色边界，有的中央呈密性红斑变硬，坏死，局部有灼热感和疼痛或搔痒，皮疹直径1.1～2.2cm，未见糜烂或溃疡。心电图异常改变4例，多发生在ECM后的3～4周，心电图示窦性心动过缓伴不完全性左束支传导阻滞2例，I～II度房室传导阻滞各1例。有心电图改变者日常均伴有心悸、胸闷、胸痛，心前区痛、期前收缩等。神经系统受损3例均发生ECM后4～6周出现，单侧面神经麻痹2例，右上肢感觉障碍1例，莱姆病关节炎5例，均发生在ECM后的4～6周出现，多发于膝关节，肩关节、踝关节，呈游走性间歇性发作，表现为关节肿胀、疼痛、发热，运动时加重，持续1～4个月，最长1例持续14个月。慢性萎缩性肌皮炎(ACA)2例，在ECM后1年中出现，起于足背、膝关节各1例，皮肤呈紫红色，肿胀压痛，未见关节脱位、变形。
本组患者血清免疫学指标测定，发现早期患者(称急性期)血清中抗莱姆病抗体IgM的滴度较高，大于1：128，中晚期患者的抗莱姆病抗体IgG的滴度较高，大于1：128，而抗IgM滴度则下降。
2、讨论：莱姆病的病原体Burg-dorferi系螺旋科疏螺旋体属(1982年发现，1984年命名)菌体长5～35μm，直径0.2～0.4μm。莱姆病是人畜共患疾病，经蜱传播，发病有明显的地区性和季节性，多发于7～9月份，流行程度与当地蜱的密度、带菌率和蜱的活动高峰密切相关。与森林中作业有关的人群对该病普遍易感。北美洲、欧洲大部分国家及澳大利亚、苏联、日本等国均存在该病流行。我国黑龙江省林区存在该病。本组患者均是我省闽北地区的林业工人，从本组患者可见莱姆病是一种多系统受累的炎症性疾病。, 百拇医药