新生儿轮状病毒感染41例报告
作者：彭宜君 邹商群 郝卫 姬毅 彭东红 戴国珍 张玫瑰
单位：(第一军医大学附属珠江医院儿科，广州，510282)彭宜君 邹商群 郝卫 姬毅 彭东红；(广州市卫生防疫站)戴国珍；(广州医学院中心实验室病毒组)张玫瑰
关键词：
中华医学杂志920419
我们于1990年10月～1991年2月检测了41例新生儿新鲜大便中轮状病毒(HRV)-RNA抗原，并对其中部分阳性患儿的大便做了电镜检查，现报告如下。
一、资料及方法
1、研究对象：为本院儿科新生儿，共41例，其中男24例，女17例；早产儿6例，足月儿35例；日龄1小时～21天，平均5.3天；体重1300～4500g；有腹泻症状者30例，无腹泻症状者11例。
, 百拇医药
2、标本收集：每天定时用清洁灭菌小瓶收集新鲜大便2～3g，送检1～7天(次)，共收集大便标本84份，置-20℃冰箱待检。在收集大便的同时记录大便性状。
3、检测方法：(1)PAGE法，采用Lammli改良法[1]，试剂由广州市卫生防疫站病毒室配制，共核酸片段分布，按Kalica等[2]方法作电泳，分成短型(亚群I)和长型(亚群II)。(2)ELISA法：检测药盒由兰州生物制品研究所提供，按说明书操作。(3)电镜检查：对部分HRV阳性标本，用抗体滴膜吸附法在透射电镜下检测。
二、结果
41例患儿新鲜大便标本84份，检出HRV-RNA抗原29例(总检出率70.7%)。在PAGE凝胶电泳上出现典型HRV-RNA电泳图型者20例(48.8%)，共中短型(亚群I)2例，长型(亚群II)18例。ELISA法阳性者24例(58.8%)。PAGE与ELISA法均阳性者15例，均阴性者12例，两者符合率65.9%；ELISA阳性，PAGE阴性者9例(21.9%)，ELISA阴性，PAGE阳性5例(12.2%)，不符合率34.1%。
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41例新生儿中有大便次数增多(>5次/日)，大便性状改变(稀水样便、粘液样便及泡沫样便)20例；大便次数正常，仅有大便性状改变者5例；仅有大便次数增加，大便性状正常者5例；大便次数及性状均正常者11例，其HRV-RNA抗原检出阳性者分别为16例(80%)、3例(60%)、3例(60%)和7例(63.6%)。
对经PAGE与ELISA确定为HRV阳性的29例中的10例标本做了电镜检查，发现9例有典型HRV颗粒，其中PAGE与ELISA均阳性者7例，ELISA阳性，PAGE阴性及PAGE阳性、ELISA阴性各1例。
三、讨论
本组41例新生儿84份粪便标本中，HRV抗原检出率为70.7%，明显高于文献[3，4]报道的50～61.5%。其原因可能与广州地区人群HRV免疫状态不同及10月至次年2月为HRV肠炎发病 的高峰季节有关。关于新生儿易感染HRV的原因，Totterdel等[5]认为脐血中的HRV特异性抗体及初乳均不能保护新生儿对HRV的感染；Riepenhoff-Talty等[6]则认为此与肠细胞病毒特异性受体的数量及肠的成熟程度有关。本组资料中，有5例在出生当日的胎便中检出HRV抗原，证明新生儿在出生的当日即有HRV从粪便中排出，此是否系宫内感染有待于进一步研究。
, 百拇医药
有学者报道在护理HRV感染患儿的医护人员的洗手水中，HRV阳性检出率高达78.6%[4]，提示医护人员是导致院内HRV交叉感染的主要媒介。我们虽未进行这方面的研究，但通过对新生儿室中新生儿大便的连续检测，发现随着检测次数的增多，HRV阳性检出率提高。所以应加强对新生儿，尤其是新生儿室中的新生儿轮状病毒的监测和管理，以减少交叉感染的发生。
参考文献
1 戴国珍等，介绍一种简单、快速直接从大便中提取婴幼儿及成人轮状病毒RNA的方法，中华微生物学和免疫学杂志 1985；5：48。
2 Kalica AR, et al. Distinctive ribonucleic acid patterns of human rotavirus subgroups 1 and 2. Infect Immun 1981;33:958.
, 百拇医药
3 Murphy A,et al. Rotavirus infections in neonates.Lancet 1977;ii:1149.
4 孙志勤等，新生儿早期轮状病毒感染的研究，实用儿科杂志 1990；5：69。
5 Totterdel BM, et al. Cord blood and breastmilk antibodies in neonatal rotavirus infections. Br Med J 1980;1:328.
6 Riepenhoff-Talty M, et al. Age-dependent rotavirus-enterocyte interactions. Proc Soc Exp Biol Med 1982;170:146., 百拇医药
单位：(第一军医大学附属珠江医院儿科，广州，510282)彭宜君 邹商群 郝卫 姬毅 彭东红；(广州市卫生防疫站)戴国珍；(广州医学院中心实验室病毒组)张玫瑰
关键词：
中华医学杂志920419
我们于1990年10月～1991年2月检测了41例新生儿新鲜大便中轮状病毒(HRV)-RNA抗原，并对其中部分阳性患儿的大便做了电镜检查，现报告如下。
一、资料及方法
1、研究对象：为本院儿科新生儿，共41例，其中男24例，女17例；早产儿6例，足月儿35例；日龄1小时～21天，平均5.3天；体重1300～4500g；有腹泻症状者30例，无腹泻症状者11例。
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2、标本收集：每天定时用清洁灭菌小瓶收集新鲜大便2～3g，送检1～7天(次)，共收集大便标本84份，置-20℃冰箱待检。在收集大便的同时记录大便性状。
3、检测方法：(1)PAGE法，采用Lammli改良法[1]，试剂由广州市卫生防疫站病毒室配制，共核酸片段分布，按Kalica等[2]方法作电泳，分成短型(亚群I)和长型(亚群II)。(2)ELISA法：检测药盒由兰州生物制品研究所提供，按说明书操作。(3)电镜检查：对部分HRV阳性标本，用抗体滴膜吸附法在透射电镜下检测。
二、结果
41例患儿新鲜大便标本84份，检出HRV-RNA抗原29例(总检出率70.7%)。在PAGE凝胶电泳上出现典型HRV-RNA电泳图型者20例(48.8%)，共中短型(亚群I)2例，长型(亚群II)18例。ELISA法阳性者24例(58.8%)。PAGE与ELISA法均阳性者15例，均阴性者12例，两者符合率65.9%；ELISA阳性，PAGE阴性者9例(21.9%)，ELISA阴性，PAGE阳性5例(12.2%)，不符合率34.1%。
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41例新生儿中有大便次数增多(>5次/日)，大便性状改变(稀水样便、粘液样便及泡沫样便)20例；大便次数正常，仅有大便性状改变者5例；仅有大便次数增加，大便性状正常者5例；大便次数及性状均正常者11例，其HRV-RNA抗原检出阳性者分别为16例(80%)、3例(60%)、3例(60%)和7例(63.6%)。
对经PAGE与ELISA确定为HRV阳性的29例中的10例标本做了电镜检查，发现9例有典型HRV颗粒，其中PAGE与ELISA均阳性者7例，ELISA阳性，PAGE阴性及PAGE阳性、ELISA阴性各1例。
三、讨论
本组41例新生儿84份粪便标本中，HRV抗原检出率为70.7%，明显高于文献[3，4]报道的50～61.5%。其原因可能与广州地区人群HRV免疫状态不同及10月至次年2月为HRV肠炎发病 的高峰季节有关。关于新生儿易感染HRV的原因，Totterdel等[5]认为脐血中的HRV特异性抗体及初乳均不能保护新生儿对HRV的感染；Riepenhoff-Talty等[6]则认为此与肠细胞病毒特异性受体的数量及肠的成熟程度有关。本组资料中，有5例在出生当日的胎便中检出HRV抗原，证明新生儿在出生的当日即有HRV从粪便中排出，此是否系宫内感染有待于进一步研究。
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有学者报道在护理HRV感染患儿的医护人员的洗手水中，HRV阳性检出率高达78.6%[4]，提示医护人员是导致院内HRV交叉感染的主要媒介。我们虽未进行这方面的研究，但通过对新生儿室中新生儿大便的连续检测，发现随着检测次数的增多，HRV阳性检出率提高。所以应加强对新生儿，尤其是新生儿室中的新生儿轮状病毒的监测和管理，以减少交叉感染的发生。
参考文献
1 戴国珍等，介绍一种简单、快速直接从大便中提取婴幼儿及成人轮状病毒RNA的方法，中华微生物学和免疫学杂志 1985；5：48。
2 Kalica AR, et al. Distinctive ribonucleic acid patterns of human rotavirus subgroups 1 and 2. Infect Immun 1981;33:958.
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3 Murphy A,et al. Rotavirus infections in neonates.Lancet 1977;ii:1149.
4 孙志勤等，新生儿早期轮状病毒感染的研究，实用儿科杂志 1990；5：69。
5 Totterdel BM, et al. Cord blood and breastmilk antibodies in neonatal rotavirus infections. Br Med J 1980;1:328.
6 Riepenhoff-Talty M, et al. Age-dependent rotavirus-enterocyte interactions. Proc Soc Exp Biol Med 1982;170:146., 百拇医药