右旋糖酐40葡萄糖静脉滴注严重过敏反应l例
右旋糖酐40葡萄糖为血容量扩充剂，静脉滴注能提高血浆胶体渗透压，吸收血管外水分进入血液循环而增加血容量，起到升高和维持血压的作用。它可使已经聚集的红细胞和血小板解聚，降低血液粘滞性，改善微循环，防止血栓形成。该药具有强抗原性，正常肠道中有产生它的细菌，因此，即使初次使用，部分病人也会发生过敏反应。主要为皮肤、黏膜过敏反应。表现为皮肤骚痒、荨麻疹、恶心、呕吐、哮喘，重者口唇发绀、血压剧降、支气管痉挛，个别患者出现过敏性休克，甚至死亡，发生率约为0.03%～4.7%。偶见发热、寒战、出血。
临床资料患者，男，38岁，因突发头昏伴发作性晕厥12小时入院。诊断为外伤性蛛网膜下腔出血。入院后给予止血、改善脑微循环等治疗，遵医嘱静脉滴注右旋糖酐40葡萄糖注射液500ml。约滴注2ml后突发心悸、胸闷、气促、四肢麻木。查体：神志清楚，面色苍白，口唇发绀，全身大汗淋漓，呼吸27次/分，桡动脉触不到搏动，心音听不清，血压剧降，另伴恶心、腹痛、腹泻，查腹部压痛，无肌肉紧张及反射痛。考虑过敏反应，立即弃枕平卧、更换输液器及液体、心电监护、快速补液。静脉注射地塞米松10mg，肌内注射非那根25mg后密切观察病情，患者心悸、气促症状好转，血压上升至100/70mmHg，心率88次/分，血氧饱和度98%。面色转为红润，腹痛缓解，四肢麻木消失，病情逐渐平稳。
注意事项1.首次用药应缓慢滴注，注意观察用药反应，加强巡视，发现可疑症状应立即停用，报告医生，密切观察病情变化。2.及时记录病情变化，疏导患者紧张情绪，做好基础护理。3.做好病人出院健康宣教，嘱患者今后用药应告知医务人员过敏史。, http://www.100md.com
临床资料患者，男，38岁，因突发头昏伴发作性晕厥12小时入院。诊断为外伤性蛛网膜下腔出血。入院后给予止血、改善脑微循环等治疗，遵医嘱静脉滴注右旋糖酐40葡萄糖注射液500ml。约滴注2ml后突发心悸、胸闷、气促、四肢麻木。查体：神志清楚，面色苍白，口唇发绀，全身大汗淋漓，呼吸27次/分，桡动脉触不到搏动，心音听不清，血压剧降，另伴恶心、腹痛、腹泻，查腹部压痛，无肌肉紧张及反射痛。考虑过敏反应，立即弃枕平卧、更换输液器及液体、心电监护、快速补液。静脉注射地塞米松10mg，肌内注射非那根25mg后密切观察病情，患者心悸、气促症状好转，血压上升至100/70mmHg，心率88次/分，血氧饱和度98%。面色转为红润，腹痛缓解，四肢麻木消失，病情逐渐平稳。
注意事项1.首次用药应缓慢滴注，注意观察用药反应，加强巡视，发现可疑症状应立即停用，报告医生，密切观察病情变化。2.及时记录病情变化，疏导患者紧张情绪，做好基础护理。3.做好病人出院健康宣教，嘱患者今后用药应告知医务人员过敏史。, http://www.100md.com