老年急性心梗溶栓护理
★溶栓前护理
迅速进入抢救状态。给予吸氧、心电监护、床边ECG，立即建立两组静脉通道，其中一组接三通，为溶栓做好准备，同时进行肌钙蛋白定性，送检心肌酶谱化验，为诊断提供可靠依据。测T、P、R、BP，评估疼痛情况并及时准确记录，尤其对血压的监测非常重要。
对于行动迟缓，肢体活动不灵便的老年人，或女性患者、肥胖的男性，可留置尿管3～4天，以减少翻身搬动。
因年龄因素患者可能患有其他疾病，溶栓前一定要详细询问近期有无牙龈出血、咳血、痔疮、胃肠道溃疡等活动性出血，是否做过手术或活体组织检查，有无糖尿病合并视网膜病变等，观察有无意识障碍。
用药品前及时测定凝血和凝血酶原时间。
大多数老年人对该病的医学常识了解少，缺乏自我保健意识，许多人有不良生活方式或行为习惯，所以解释、宣教工作显得非常重要。同时要做好病人生活护理和基础护理，让病人感到舒适、温暖，并反复多次讲解宣教，缓解病人的思想压力。另外要保证病人在安静环境中休息。
, http://www.100md.com
★溶栓时护理
严格控制药物剂量及速度，单独静脉通道给药，避免与酸性药物接触而降低药效。护士熟练掌握尿激酶的用法、适应症、禁忌症、不良反应、注意事项以及每瓶的剂量、单位、有效期等。
在迅速给药过程中护士不得离开病人，严密观察有无不良反应，如胸闷胸痛症状加剧，呼吸困难等，及时准确记录T、P、R、BP、床边ECG、SPO2变化及疼痛缓解的时间，血压控制在90～150mmHg范围内，观察尿量颜色，必要时送检。
溶栓时禁止病人进食、进水、翻身，口唇干燥者可以用棉签蘸水湿润，护士要提醒病人及其家属可能发生出血症状，注意观察，但不能造成患者恐惧不安。
观察有无出血现象，如皮肤黏膜、内膜出血及显微镜下血尿或血痰、小量咳血、呕血等；严密观察大量咳血、消化道出血、纵隔内或心包出血等临床症状，如出现此类症状，立即停止使用尿激酶，紧急状态下可用6-EACA对抗。
, 百拇医药
★溶栓后护理
溶栓后每半小时描记ECG一次，随时询问病人胸痛情况，每两小时抽血送检心肌酶一次，为溶栓是否成功提供依据，ST段改变后每两小时记录一次ECG，第二天每6小时记录一次ECG，无特殊变化三天后每天记录一次ECG，连续一周。
此类病人严格禁止探视，3天内绝对卧床休息，进食、排便、洗漱、翻身活动由护士和家人协助完成。4～6天卧床休息，期间上下肢可以被动活动。无并发症者可开始床上活动，10天后可在室内活动，这样循序渐进，直至能够自行入厕、上下楼，但要注意询问病人的感受，继续观察活动后的反应，不能操之过急，过分活动。
有吸烟史和嗜酒者，入院后绝对要戒烟戒酒，注意保暖，预防呼吸道感染，饮食要卫生。
★出院指导
安全度过危险期的病人面临着如何延长远期存活的问题，在医生、护士、家属共同讨论后，我们给出的处方大体为：(1)远期存活与年龄、性别、急性期病情、梗塞的部位及面积有关；与病人病后的生活饮食方式有关；(2)根据病人的实际特点，低盐低脂少量多餐饮食，不能过饱，限制热量，彻底戒烟戒酒，适量活动，户外运动时有家人陪伴；(3)坚持服药，定期检查，防止便秘；(4)保持心情愉快，血压平稳；(5)病人和家人要调整和改变以往不良生活习惯；(6)有条件者继续接受先进的治疗。
(甘肃省敦煌市医院内二科庞海燕刘红霞习尚芝), http://www.100md.com
迅速进入抢救状态。给予吸氧、心电监护、床边ECG，立即建立两组静脉通道，其中一组接三通，为溶栓做好准备，同时进行肌钙蛋白定性，送检心肌酶谱化验，为诊断提供可靠依据。测T、P、R、BP，评估疼痛情况并及时准确记录，尤其对血压的监测非常重要。
对于行动迟缓，肢体活动不灵便的老年人，或女性患者、肥胖的男性，可留置尿管3～4天，以减少翻身搬动。
因年龄因素患者可能患有其他疾病，溶栓前一定要详细询问近期有无牙龈出血、咳血、痔疮、胃肠道溃疡等活动性出血，是否做过手术或活体组织检查，有无糖尿病合并视网膜病变等，观察有无意识障碍。
用药品前及时测定凝血和凝血酶原时间。
大多数老年人对该病的医学常识了解少，缺乏自我保健意识，许多人有不良生活方式或行为习惯，所以解释、宣教工作显得非常重要。同时要做好病人生活护理和基础护理，让病人感到舒适、温暖，并反复多次讲解宣教，缓解病人的思想压力。另外要保证病人在安静环境中休息。
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★溶栓时护理
严格控制药物剂量及速度，单独静脉通道给药，避免与酸性药物接触而降低药效。护士熟练掌握尿激酶的用法、适应症、禁忌症、不良反应、注意事项以及每瓶的剂量、单位、有效期等。
在迅速给药过程中护士不得离开病人，严密观察有无不良反应，如胸闷胸痛症状加剧，呼吸困难等，及时准确记录T、P、R、BP、床边ECG、SPO2变化及疼痛缓解的时间，血压控制在90～150mmHg范围内，观察尿量颜色，必要时送检。
溶栓时禁止病人进食、进水、翻身，口唇干燥者可以用棉签蘸水湿润，护士要提醒病人及其家属可能发生出血症状，注意观察，但不能造成患者恐惧不安。
观察有无出血现象，如皮肤黏膜、内膜出血及显微镜下血尿或血痰、小量咳血、呕血等；严密观察大量咳血、消化道出血、纵隔内或心包出血等临床症状，如出现此类症状，立即停止使用尿激酶，紧急状态下可用6-EACA对抗。
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★溶栓后护理
溶栓后每半小时描记ECG一次，随时询问病人胸痛情况，每两小时抽血送检心肌酶一次，为溶栓是否成功提供依据，ST段改变后每两小时记录一次ECG，第二天每6小时记录一次ECG，无特殊变化三天后每天记录一次ECG，连续一周。
此类病人严格禁止探视，3天内绝对卧床休息，进食、排便、洗漱、翻身活动由护士和家人协助完成。4～6天卧床休息，期间上下肢可以被动活动。无并发症者可开始床上活动，10天后可在室内活动，这样循序渐进，直至能够自行入厕、上下楼，但要注意询问病人的感受，继续观察活动后的反应，不能操之过急，过分活动。
有吸烟史和嗜酒者，入院后绝对要戒烟戒酒，注意保暖，预防呼吸道感染，饮食要卫生。
★出院指导
安全度过危险期的病人面临着如何延长远期存活的问题，在医生、护士、家属共同讨论后，我们给出的处方大体为：(1)远期存活与年龄、性别、急性期病情、梗塞的部位及面积有关；与病人病后的生活饮食方式有关；(2)根据病人的实际特点，低盐低脂少量多餐饮食，不能过饱，限制热量，彻底戒烟戒酒，适量活动，户外运动时有家人陪伴；(3)坚持服药，定期检查，防止便秘；(4)保持心情愉快，血压平稳；(5)病人和家人要调整和改变以往不良生活习惯；(6)有条件者继续接受先进的治疗。
(甘肃省敦煌市医院内二科庞海燕刘红霞习尚芝), http://www.100md.com