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多数乙肝患者心理苦闷——《乙肝治疗 心态关乎成败》读后
http://www.100md.com 2007年8月23日 《当代健康报》 2007.08.23
     贵报上期《乙肝治疗 心态关乎成败》一文探讨了心态调整对乙肝治疗的重要性。的确,肝炎患者在生活中需要面对各方面的压力,因而普遍存在抑郁和焦虑等负性情绪倾向。临床医生在治疗躯体疾病的同时,应多注意改善患者的负性情绪,及时进行针对性的心理治疗和干预。

    曾有一教授在“肝胆相照”网站上以“情绪低落、乏力厌食、肝区不适者请进”为题发表了一篇长长的帖子,引发了一场关于肝病合并抑郁症的大讨论,在不到两个月的时间内,3000多名乙肝患者自动跟帖,诉说心中的苦闷和彷徨。

    帖子中写到:“亲爱的朋友,你经常感到情绪低落吗?你经常感到乏力、厌食、肝区不适吗?你可能会觉得这些都是乙肝引起的症状,但我要告诉你,根据我近40年的治疗肝病的经验和临床研究结果,你的一些症状虽不能说和肝病绝对无关,但这些症状很可能不是肝病引起的,更可能是心理问题引起的……”

    笔者应用抑郁症自测量表(SDS)和焦虑症自测量表(SAS)对72例门诊和住院的肝炎患者进行心理测试,结果发现1/3肝病患者存在轻度到中度抑郁症(24例),其中半数人合并焦虑症。并且乙肝病毒携带者的抑郁及焦虑症状明显高于非携带者。
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    多数肝病患者有抑郁倾向

    近年来,人们逐渐认识到肝病患者中存在较高比例的抑郁或焦虑症状。患者常常表现为:情绪低落,无缘无故的疲乏,睡眠障碍,压抑,焦虑,精神不集中,悲观失望,全身某一部位或多处不定位不定时的疼痛(肝区痛最为常见),食欲下降并伴有腹疼、便秘、腹泻等。

    主要原因有:1.疾病的压力。尤其是慢性乙肝患者,肝病迁延不愈,长期打针吃药,心境极度低落。2.对疾病的恐惧。得知自己是肝炎病人后,担心癌变、肝硬化。惊恐担忧,久则成郁。3.人们歧视乙肝引起的社会压力。4.干扰素等药物的副作用。一方面,躯体疾病极大影响着心理卫生状况,另一方面,病人的情绪障碍严重阻滞着肝炎病情的改善。

    从临床上看,肝病引起的症状是有限的,以至于许多患者发展为肝硬化、肝癌都没有任何察觉。而抑郁症所引起的郁闷、乏力、厌食、身体疼痛或不适,甚至厌世,却是普遍现象。在现实生活中,乙肝病毒携带者们大都感到压抑,80%的乙肝病毒携带者有抑郁倾向。网络无疑让他们找到了一个宣泄口,相似的经历又很容易让他们产生共鸣。由乙肝病毒携带者和肝病专家创办的“肝胆相照”和“战胜乙肝”网站在肝病患者中拥有越来越高的访问率就说明了这一点。
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    帮助肝病患者调节负性情绪

    国人对抑郁症普遍缺乏认识,而事实上,抑郁症是人类发病率最高的疾病之一,在西方国家,高达1/3的人群在其一生的某个时期都曾有过一次抑郁发作。近年来,国内屡有乙肝携带者自杀事件的报道,如成都、西安、郑州等地研究生的自杀,厦门大学博士生的自杀。这些自杀事件有疾病和学业、工作的压力,但乙肝更是患者不能解脱的重大应激因素。

    一般来讲,对于轻度抑郁症或焦虑症患者,在积极治疗原发病的同时,适当进行心理治疗,可以大大减缓患者的心理压力,改善临床症状。比如:1.对初次发病的患者给予支持性心理治疗,以消除应激因素。2.对反复多次住院的老病号实施认知疗法:让患者正确认识肝炎发病规律和疾病的可治性,详细讲解病情恢复的进程和注意事项,纠正患者的错误认识,帮助其树立战胜疾病的信心和勇气。3.对知识层次较高的人员采用认知疗法进行心理治疗。以闲谈的方式,引导患者降低追名逐利的欲望,不安排过多工作,对己对人不苛求完美,对金钱财富的追求适可而止等。 (读者 王全楚), 百拇医药