今年6月在美国芝加哥召开的ASCO会议上,消化道各专业新进展令人鼓舞,以下仅就胃肠肿瘤方面的内容予以简介。

    胃 癌

    本次会议对胃癌术前新辅助化疗的临床试验结果予以了关注。

    Boige 教授介绍了FNLCC、ACCORD 07-FFCD 9703试验,即比较术前用5氟脲嘧啶(5-FU)及顺铂的临床新辅助治疗与单纯手术,对胃癌及食管下段腺癌的疗效。有28个中心参加该试验,从1995年入组至2003年结束,共随机入组224例病人,平均随访5.7年(2.4~10.4年)。在224例病人中,单独手术治疗111例,而化疗+手术组为113例。化疗+手术组病人,用 5-FU 800 mg/m2 ci×5,顺铂100 mg/m2第1或第2天,28天一疗程,用2~3个疗程。4~6周后手术,术后再用3~4个疗程或不治疗。单纯手术组仅术后随访。

    新辅助化疗+手术组的手术RO切除率有所增加(表1)

    以上试验的结论为:① 新辅助化疗增加了手术切除率;② 增加了DFS及OS;③ 未增加术后化疗的死亡率。

    今后新辅助化疗仍是我们治疗胃癌的努力方向。德国Stahi教授介绍了术前化疗及术前化疗+放疗治疗T3~T4病人的资料,所有病人术前均经超声内镜及腹腔镜分组。结果两组病人的转归不同,最后结论为:① 加放疗在RO切除中无不同;② 术前化疗及术前化、放疗病人临床均有受益;③ 加放疗组可能会增加总体生存,与单用化疗相比,3年生存率可能增加20%(P=0.07),而3年无进展生存期(PFS)增加18%(P=0.08)。但目前尚不能作出是否放疗增加疗效的结论,尚需进一步的试验 ......