抵当汤的临床应用1
抵当汤是张仲景《伤寒杂病论》治疗瘀热证的重要基本代表方，笔者结合多年来应用抵当汤治疗体会，认为合理运用抵当汤既能治疗常见病，又能治疗多发病，更能治疗疑难病，于此试将临床应用研究，略述于次，以抛砖引玉。
1.治健忘(神经衰弱)
健忘多见于神经衰弱，辨治健忘的基本方法有益心健脾、补肾益脑、养心安神等。由于心主血脉与神明，心血滋养神明则思维敏捷，记忆强健。若血行不畅而为瘀，瘀血阻滞于心，导致神明既不得心血所养，又被瘀血浊气所肆虐，以此而变生为以健忘为主的病证表现，所以治疗时应当考虑选用活血化瘀方药。
如夏某，男，43岁。在5年前出现健忘，近2年来健忘加重，虽经CT及磁共振检查，均未发现明显异常，作血细胞分析检查，也未发现异常。刻诊：健忘，轻微头痛，唇口干燥，咽干不欲饮水，饮水且不欲下咽，舌边颜色较暗，脉细略涩。遂辨证为瘀热阻结，脉络不通，清窍失荣，其治当活血化瘀，通窍醒神，以抵当汤加味：大黄6g，桃仁9g，水蛭9g，虻虫9g，桂枝10g，石菖蒲12g，远志12g，茯苓18g，五味子10g。6剂，1日1剂，水煎2次分3服。二诊，记忆力略有好转，头痛减轻，又以前方治疗40余剂，记忆力基本恢复。随访1年，一切尚好。
用方体会：根据张仲景论抵当汤主治“喜忘”，如唇口干燥辨为热，舌边色泽较暗辨为瘀，尤其是饮水且不欲下咽而辨为瘀热证。治以抵当汤泻热祛瘀，方中桃仁、水蛭、虻虫活血化瘀通窍；大黄泻热祛瘀；桂枝通达血脉；石菖蒲、远志开窍醒神；茯苓泻浊益气安神；五味子敛阴安神。诸药相互为用，以取得预期治疗效果。
2.治发狂(精神分裂症)
发狂是精神分裂症的主要症状表现，辨治发狂的基本方法有镇静安神、化痰开窍、清心醒神等。若瘀血在心，导致心神既不得心血所养，又被瘀血浊气所困扰，以此而演变为心神不得守藏而躁越于外即发狂，所以治疗发狂应当考虑选用活血化瘀方药。
如马某，男，34岁。有精神分裂症多年，近因病证发作而前来诊治。刻诊：心胸烦热，失眠多梦，烦躁不安，大便干结五六日1次，口唇暗紫，舌下静脉怒张明显，舌质较暗，苔薄黄略腻，脉沉略涩，遂辨为瘀热扰动心神证，给以抵当汤加味：桃仁12g，大黄9g，水蛭10g，虻虫10g，芒硝3g，黄连15g，朱砂(冲服)2g，生甘草10g。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服，并继续服用西药如安定等。二诊，心烦急躁明显好转，大便通畅，又以前方6剂，病证基本得以控制，之后，守前方治疗40余剂。为了巩固疗效，复将前方改汤剂为丸剂，每丸6g，每天服2次，又治疗半年余。至今已3年，病证未再明显发作，若欲发作，即服用前方6剂以控制病情。
用方体会：根据张仲景论抵当汤主治“发狂”，如心胸烦热，失眠多梦等辨为热；口唇暗紫，脉沉略涩等辨为瘀血，以此而诊为瘀热扰动心神证，遂用抵当汤治疗，方中大黄、芒硝泻热通下；水蛭、虻虫、桃仁破血逐瘀；黄连、朱砂重镇清心安神；生甘草既清热除烦，又解朱砂之毒。方药相互为用，以奏其效。再则，治疗精神分裂症，必须配合西药，以此才能取得最佳治疗效果。, http://www.100md.com(王 付 河南中医学院)
1.治健忘(神经衰弱)
健忘多见于神经衰弱，辨治健忘的基本方法有益心健脾、补肾益脑、养心安神等。由于心主血脉与神明，心血滋养神明则思维敏捷，记忆强健。若血行不畅而为瘀，瘀血阻滞于心，导致神明既不得心血所养，又被瘀血浊气所肆虐，以此而变生为以健忘为主的病证表现，所以治疗时应当考虑选用活血化瘀方药。
如夏某，男，43岁。在5年前出现健忘，近2年来健忘加重，虽经CT及磁共振检查，均未发现明显异常，作血细胞分析检查，也未发现异常。刻诊：健忘，轻微头痛，唇口干燥，咽干不欲饮水，饮水且不欲下咽，舌边颜色较暗，脉细略涩。遂辨证为瘀热阻结，脉络不通，清窍失荣，其治当活血化瘀，通窍醒神，以抵当汤加味：大黄6g，桃仁9g，水蛭9g，虻虫9g，桂枝10g，石菖蒲12g，远志12g，茯苓18g，五味子10g。6剂，1日1剂，水煎2次分3服。二诊，记忆力略有好转，头痛减轻，又以前方治疗40余剂，记忆力基本恢复。随访1年，一切尚好。
用方体会：根据张仲景论抵当汤主治“喜忘”，如唇口干燥辨为热，舌边色泽较暗辨为瘀，尤其是饮水且不欲下咽而辨为瘀热证。治以抵当汤泻热祛瘀，方中桃仁、水蛭、虻虫活血化瘀通窍；大黄泻热祛瘀；桂枝通达血脉；石菖蒲、远志开窍醒神；茯苓泻浊益气安神；五味子敛阴安神。诸药相互为用，以取得预期治疗效果。
2.治发狂(精神分裂症)
发狂是精神分裂症的主要症状表现，辨治发狂的基本方法有镇静安神、化痰开窍、清心醒神等。若瘀血在心，导致心神既不得心血所养，又被瘀血浊气所困扰，以此而演变为心神不得守藏而躁越于外即发狂，所以治疗发狂应当考虑选用活血化瘀方药。
如马某，男，34岁。有精神分裂症多年，近因病证发作而前来诊治。刻诊：心胸烦热，失眠多梦，烦躁不安，大便干结五六日1次，口唇暗紫，舌下静脉怒张明显，舌质较暗，苔薄黄略腻，脉沉略涩，遂辨为瘀热扰动心神证，给以抵当汤加味：桃仁12g，大黄9g，水蛭10g，虻虫10g，芒硝3g，黄连15g，朱砂(冲服)2g，生甘草10g。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服，并继续服用西药如安定等。二诊，心烦急躁明显好转，大便通畅，又以前方6剂，病证基本得以控制，之后，守前方治疗40余剂。为了巩固疗效，复将前方改汤剂为丸剂，每丸6g，每天服2次，又治疗半年余。至今已3年，病证未再明显发作，若欲发作，即服用前方6剂以控制病情。
用方体会：根据张仲景论抵当汤主治“发狂”，如心胸烦热，失眠多梦等辨为热；口唇暗紫，脉沉略涩等辨为瘀血，以此而诊为瘀热扰动心神证，遂用抵当汤治疗，方中大黄、芒硝泻热通下；水蛭、虻虫、桃仁破血逐瘀；黄连、朱砂重镇清心安神；生甘草既清热除烦，又解朱砂之毒。方药相互为用，以奏其效。再则，治疗精神分裂症，必须配合西药，以此才能取得最佳治疗效果。, http://www.100md.com(王 付 河南中医学院)