关键词： 促排卵; 中 药; 研 究

    无排卵是引起女性不孕的主要原因之一，约占不孕症的7.3～8.6%[1]。它涉及两个方面[2]，一是卵子发育成熟障碍，二是卵子排出障碍，任何一方均会引起排卵功能障碍而致不孕。临床表现为月经虽然能来潮，但后期量少，尤以量少为主。导致无排卵性不孕的疾病有：功能性月经稀少或闭经，无排卵性功血，多囊卵巢综合征，高催乳素血症(除外垂体肿瘤)，卵巢未破裂，卵泡黄素化综合征，希恩综合征，神经性厌食症，高雄激素血症，卵巢早衰和卵巢不敏感综合征，以及甲状腺，肾上腺等功能失调所致的无排卵疾病如甲低、甲亢、肾上腺皮质功能减退等[3]，相当于中医学的月经后期，月经过少，闭经，崩漏，闭经溢乳综合征，不孕症等。

     1 病因病机研究

    月经不调与肾虚是无排卵性不孕的主要病因病机。现代医家参照古人认识，发展了本病的病因病机学理论。①心神失养：心为“五脏六腑之大主”，心藏神主血脉，心神失养，则诸脏失调，不易摄精成孕[4]。②督任虚寒：督为阳脉之海，任主胞胎。任督虚寒，胞宫失于温煦发育，因而不能摄精成孕[5]。③肝郁血瘀：冲任气血瘀滞而影响排卵[6]。④冲任虚损或失调：气血两虚、肝经郁滞血瘀、痰凝等致病因素作用于机体，造成肾气亏损，气血不足，冲任失养或气郁、痰血互结，冲任失调，造成卵巢功能失常而不能排卵[7]。

     2 临床研究

    2.1 中药周期疗法：中医认为月经周期性变化是肾-天癸-冲任-胞宫之间的相互影响、相互调节的结果，肾-天癸-冲任-胞宫构成中医之“性轴”与现代医学下丘脑-垂体-卵巢轴有着相似之处。基于中西医对女性生殖学说的相似之处，故在治疗无排卵不孕症者，采用现代医学的周期分期法用中药进行治疗，取得了较好的效果。增殖期[8] “血海空虚”，当重补肝肾之精而养阴调血气，为排卵创造必需的物质基础。排卵期是肾之阴精发展到一定程度而转化为阳的阶段，用以滋补肾精调气血之品，促使发育成熟的卵子顺利排出。分泌期在肾阴充盛的基础上益神温肾健脾，维持黄体期的高温相，为受精卵着床创造好的条件。月经期应用滋阴活血之药物，促经血畅通排出。施治原则一般为补肾-活血化瘀-补肾-活血调经，重在补肾，辩证调治。临床上许多学者由于学术观点和临床经验不同，在具体治疗上有所偏重。归纳为三个观念：① 月经周期与肾之阴阳转化密切相关，经后期(卵泡期)以肾阴滋长为主，治以滋肾调气血为主；经间期(排卵期)重阴转阳，治以温经通络、行气活血为主；经前期(黄体期)阴充阳旺，治以滋肾温肾、气血双调；月经期阴阳俱虚 ......