循证护理核心内容与发展
循证护理(evidence-basednurs-
ing，EBN)是目前护理学科发展过程中受到护理人员关注的热点领域，它的出现，对提高护理实践的科学性和有效性有着深远而积极的意义。随着循证护理在我国的发展，实践过程中也出现了一些不正确的理解、认识和作法。现通过对循证护理的意义、发展和相关认识进行进一步分析，以期促进循证护理在我国的正确实施。
循证护理的意义和发展
1.循证护理顺应了医疗卫生领域有效利用卫生资源的趋势。通过可充分利用现有的研究资源，避免重复研究，同时减少实践中的变异性带来的不必要资源浪费;循证护理可促进科学的护理实践活动，例如全球各循证实践中心组织对文献的系统综述，制订系统综述的程序和格式，并被全球临床实践人员直接应用，可促进科研结果的推广和应用;由于循证护理的步骤与全面护理质量管理过程的密切相关，循证护理可促进有效的护理实践活动。“循证护理”强调护理人员的知识和经验在寻求证据过程中的价值，并与临床实际问题相结合，因此，能够将理论和实践有机结合，弥补理论实践的“断层”。
, http://www.100md.com
2.国外英国York大学1996年成立了全球第一个“循证护理中心”，1998年与McMaster大学共同创办了“Evidence-basedNursing”期刊。
1996年澳大利亚的JoannaBriggs“循证护理”中心成立，该中心通过证据转化、证据传播、证据应用促进循证护理在全球的开展，目前该中心开发了循证护理系列应用软件JBISUMARI系统，包括用于系统综述管理的软件CReMs(Comprehensive Rreview Management System)，用于Meta分析的MAStARI(Meta Analysis of Statistics Assessmentand Review Instrument)，用于质性研究资料评价的QARI(Qualita-fiveAs-sessmentand ReviewIn-strument)，用于专家报告评价的NOTARI(Narra-tive，Opinionand Text Assessmentand DreviewIstrument)，以及用于疗效和成本分析的ACTUARI(Analysis of Cost，Tech-nologyand UtilisationAs-sessmentandReviewIn-strument)，同时还开发J一文献快速评价方案网L数据库RAPid(Rapid
, 百拇医药
Appraisal Protocolintemet database);该中心全球21个“循证护理”分中心，亚洲3个分中心：香港、泰国和中国上海。
3.循证护理成为我国目前护理领域的热点问题，在中国期刊网上检索近年在“循证护理”方面的论著，可以发现有209篇，同时在循证护理方面的研究也逐渐增多。复旦大学于2004年11月成立我国大陆地区第一个循证护理合作中心，致力于对国内外护理文献开展系统综述，传播国内外“最佳实证”，以期通过国际合作性的证据转化、证据传播、证据应用在我国推广循证护理实践、去除在“循证护理”认识中的误区。
正确认识“循证护理”
1.“循证护理”并不等同于“护理研究”。循证护理的外延广于护理研究，前者所提供的证据是科研结果、专家经验，以及病人愿望的综合体，而科研为基础的护理强调对科研结果的应用;循证护理更系统，“循证护理”建立在对某一专题相关文献的系统综述基础上，由专题小组协作完成，该文献综述系统、全面、对相关科研进行客观评鉴;循证护理针对护理实践的整个过程，具有连续性和动态性，并注重终末质量评审;循证护理能相对节约卫生资源和经费，具有较强的实用性，对某项具有I级、II级证据的专题，则可不重复进行科研，直接整理和评价其结果，推广至实践中。
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2.“循证护理”是一种观念和工作方法，而不是一种组织护理工作的形式。循证护理是指导临床护理思维方式和决策方法的一种程序，并不涉及演绎概念之间的关系和结构，因此不是一种护理模式。同时，循证护理并不涉及工作结构。因此也不是一种组织护理工作的形式。从概念上，循证护理是一种观念，一种指导临床护理人员通过循证作出科学的临床判断的工作方法。
3.只有RCT研究的结果才称得上证据吗？RCT研究的结果的确可以提供最有力的证据，但护理学科是科学和艺术的结合，循证实践运动倡导证据具有多元性和等级性，JoannaBriggs循证护理中心主任AlanPearson教授认为循证实践者应成为“多元主义者(plural-
ism)”，其它的研究设计，例如类实验性研究、对列研究、病例对照研究、质性研究、个案分析等设计的研究也提供证据，只是应对证据的等级和推荐性进行审慎评审，才能在适合的范围内加以应用。
4.循证护理就是开展原始研究吗？循证护理与开展原始研究是两回事，循证护理强调利用“来自研究的外部证据(externalevidence)”是对他人研究的评鉴和运用;而原始研究强调创新性，两者具有各自不同的优势，两者对促进临床护理有效性和科学性的意义都是显著的，不过适用条件不同。
5.循证护理就是进行系统综述和Meta分析吗？循证护理所开展的综述在文献的检索方法、对文献的分析方法、所形成的综述的倾向性等方面均显著不同于一般的文献综述，所以开展循证护理不是进行文献综述。同时，系统综述只是循证护理的环节之一，并不是完整意义上的循证护理；再者，Meta分析是系统综述的一个环节，它对多个目的相同的研究结果进行统计学的综合，以提供量化结果来回答研究问题。
小结
通过循证护理可提高临床护理实践质量，应建立正确的认识，真正促进临床护理实践的科学性和有效性。, 百拇医药
ing，EBN)是目前护理学科发展过程中受到护理人员关注的热点领域，它的出现，对提高护理实践的科学性和有效性有着深远而积极的意义。随着循证护理在我国的发展，实践过程中也出现了一些不正确的理解、认识和作法。现通过对循证护理的意义、发展和相关认识进行进一步分析，以期促进循证护理在我国的正确实施。
循证护理的意义和发展
1.循证护理顺应了医疗卫生领域有效利用卫生资源的趋势。通过可充分利用现有的研究资源，避免重复研究，同时减少实践中的变异性带来的不必要资源浪费;循证护理可促进科学的护理实践活动，例如全球各循证实践中心组织对文献的系统综述，制订系统综述的程序和格式，并被全球临床实践人员直接应用，可促进科研结果的推广和应用;由于循证护理的步骤与全面护理质量管理过程的密切相关，循证护理可促进有效的护理实践活动。“循证护理”强调护理人员的知识和经验在寻求证据过程中的价值，并与临床实际问题相结合，因此，能够将理论和实践有机结合，弥补理论实践的“断层”。
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2.国外英国York大学1996年成立了全球第一个“循证护理中心”，1998年与McMaster大学共同创办了“Evidence-basedNursing”期刊。
1996年澳大利亚的JoannaBriggs“循证护理”中心成立，该中心通过证据转化、证据传播、证据应用促进循证护理在全球的开展，目前该中心开发了循证护理系列应用软件JBISUMARI系统，包括用于系统综述管理的软件CReMs(Comprehensive Rreview Management System)，用于Meta分析的MAStARI(Meta Analysis of Statistics Assessmentand Review Instrument)，用于质性研究资料评价的QARI(Qualita-fiveAs-sessmentand ReviewIn-strument)，用于专家报告评价的NOTARI(Narra-tive，Opinionand Text Assessmentand DreviewIstrument)，以及用于疗效和成本分析的ACTUARI(Analysis of Cost，Tech-nologyand UtilisationAs-sessmentandReviewIn-strument)，同时还开发J一文献快速评价方案网L数据库RAPid(Rapid
, 百拇医药
Appraisal Protocolintemet database);该中心全球21个“循证护理”分中心，亚洲3个分中心：香港、泰国和中国上海。
3.循证护理成为我国目前护理领域的热点问题，在中国期刊网上检索近年在“循证护理”方面的论著，可以发现有209篇，同时在循证护理方面的研究也逐渐增多。复旦大学于2004年11月成立我国大陆地区第一个循证护理合作中心，致力于对国内外护理文献开展系统综述，传播国内外“最佳实证”，以期通过国际合作性的证据转化、证据传播、证据应用在我国推广循证护理实践、去除在“循证护理”认识中的误区。
正确认识“循证护理”
1.“循证护理”并不等同于“护理研究”。循证护理的外延广于护理研究，前者所提供的证据是科研结果、专家经验，以及病人愿望的综合体，而科研为基础的护理强调对科研结果的应用;循证护理更系统，“循证护理”建立在对某一专题相关文献的系统综述基础上，由专题小组协作完成，该文献综述系统、全面、对相关科研进行客观评鉴;循证护理针对护理实践的整个过程，具有连续性和动态性，并注重终末质量评审;循证护理能相对节约卫生资源和经费，具有较强的实用性，对某项具有I级、II级证据的专题，则可不重复进行科研，直接整理和评价其结果，推广至实践中。
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2.“循证护理”是一种观念和工作方法，而不是一种组织护理工作的形式。循证护理是指导临床护理思维方式和决策方法的一种程序，并不涉及演绎概念之间的关系和结构，因此不是一种护理模式。同时，循证护理并不涉及工作结构。因此也不是一种组织护理工作的形式。从概念上，循证护理是一种观念，一种指导临床护理人员通过循证作出科学的临床判断的工作方法。
3.只有RCT研究的结果才称得上证据吗？RCT研究的结果的确可以提供最有力的证据，但护理学科是科学和艺术的结合，循证实践运动倡导证据具有多元性和等级性，JoannaBriggs循证护理中心主任AlanPearson教授认为循证实践者应成为“多元主义者(plural-
ism)”，其它的研究设计，例如类实验性研究、对列研究、病例对照研究、质性研究、个案分析等设计的研究也提供证据，只是应对证据的等级和推荐性进行审慎评审，才能在适合的范围内加以应用。
4.循证护理就是开展原始研究吗？循证护理与开展原始研究是两回事，循证护理强调利用“来自研究的外部证据(externalevidence)”是对他人研究的评鉴和运用;而原始研究强调创新性，两者具有各自不同的优势，两者对促进临床护理有效性和科学性的意义都是显著的，不过适用条件不同。
5.循证护理就是进行系统综述和Meta分析吗？循证护理所开展的综述在文献的检索方法、对文献的分析方法、所形成的综述的倾向性等方面均显著不同于一般的文献综述，所以开展循证护理不是进行文献综述。同时，系统综述只是循证护理的环节之一，并不是完整意义上的循证护理；再者，Meta分析是系统综述的一个环节，它对多个目的相同的研究结果进行统计学的综合，以提供量化结果来回答研究问题。
小结
通过循证护理可提高临床护理实践质量，应建立正确的认识，真正促进临床护理实践的科学性和有效性。, 百拇医药