关格(指尿毒症)一病最为危候，乃脾肾衰败之危象，根源虽在脾肾，主要则导致清浊升降紊乱，产生浊阴上逆，关键在于内源性浊毒，故其先兆也以浊阴上干为警号……

    一、概述

    关格为肾功能衰竭的危重病证，主要见证为小便闭及呕吐上逆，系水肿、癃闭、淋证等病的晚期，也可突然出现于外科手术后、温毒、急腹症等病末期。

    病机由于脾阳败竭，肾阳虚惫，致阳不化浊、浊邪壅塞三焦之故。因气机阻碍，引起升降反作，清阳不升浊阴不降，导致阴浊上逆，壅塞上窍。故关格一病，根源虽在于肾之衰竭，然已累及心脾，因肾为胃关，关门不利之故。尤其因火衰致土败，土败则火更衰微，二者互为病理因果关系，因此关格系脾肾先后二天具竭并损及五脏，乱至三焦的危证。故临床上，关格病机应抓住脾肾具败为本，三焦升降紊乱为标的关键，从温肾健脾，通腑降浊及清利三焦进行综合治疗，不能只注意肾阳虚衰的一面 ......