尽管胰腺癌在影像学诊断、化疗、围手术期治疗和系统治疗方面取得了一定进展,但胰腺癌患者的生存率和死亡率与以前相比无显著降低。所有分期的胰腺癌患者1年生存率约为20%,5年生存率只有不到5%。尽管外科手术是胰腺癌治疗的基石,并且是治愈肿瘤唯一可能的有效方法,但所有患者仍会在术后7年内死亡。以下结合近年研究进展对胰腺癌的病因、危险因素、临床症状和体征、诊断及治疗进行介绍,供读者参考。

    胰腺癌病因及危险因素

    众所周知,遗传和环境因素是胰腺癌的主要病因。男性胰腺癌发病率高于女性,60~80岁的高龄人群易发胰腺癌。

    大约10%的胰腺癌发病归因于遗传因素,家族性乳腺癌、遗传性非息肉性结肠癌、Peutz-Jeghers综合征和家族性非典型性多发性黑色素瘤是与胰腺癌相关的家族性肿瘤综合征。有胰腺癌家族史的患者17%存在BRCA2突变,这可能是胰腺癌最重要的基因突变。在同时存在胰腺癌和黑素瘤的家族中还发现了p16INK4a突变。

    种族因素可能影响胰腺癌的自然病程。在美国进行的一项纳入1万多例患者的研究中,与黑人和白人相比,亚洲人癌症发病率较低。对该现象目前还没有明确的解释,可能要归因于环境暴露和遗传因素。

    吸烟是胰腺癌的一个确切危险因素。吸烟者胰腺癌发病危险是不吸烟者的1.5~3倍。脂肪含量高的饮食也与胰腺癌相关。工作中经常接触甲醛、有机氯或氯化烃等物质也会导致罹患胰腺癌的危险增加。

    慢性胰腺炎、糖尿病、胆石症和病理性肥胖等疾病可能增加胰腺癌危险。有酒精性和非酒精性慢性胰腺炎病史者,其胰腺癌发病危险增加10~20倍,有遗传性胰腺炎病史者胰腺癌累计危险较有其他任何已知危险因素者高30%~40%,但是大约只有3%~4%的胰腺癌可能与慢性胰腺炎有关。2型糖尿病患者胰腺癌发病危险增加1.3~2倍,胆石症在胰腺癌发病中的作用还不确定 ......