在日前召开的“2007年全国卫生工作会议”上，卫生部部长高强提出：“建立科学、规范的公立医院管理制度，实行‘政事分开’和‘管办分开’……逐步取消药品加成政策，政府财政对医院给予相应经费补贴并实行药品‘收支两条线’管理，切断药品收入与医院的经济联系。”这一番话得到读者普遍的关注。对医院来说，实行药品“收支两条线”是一项非常明确的工作要求，但药品收入一般只占到医院全部收入的一半左右，非药品类的诊疗费和检验费等各种费用也是医院收入的重要来源，是造成看病贵、看病难的重要因素。所以有人提出，对公立医院财务实行“收支两条线”管理。那么，对医院的全部财务实行“收支两条线”管理，能否使医院回归公益性？下面列举的这些观点或许能给读者带来一些启迪。

    ——编者按

    当前我国公立医疗卫生服务机构公益性淡化是当前群众看病难、看病贵的一个重要原因，而其财务管理体制、财政补偿机制不健全则是公益性淡化经济上的重要根源。针对由于公立医院趋利而导致的群众看病贵、看病难问题，当前社会有一种强烈的呼声，即公立医院应当实行“收支两条线”，甚至进入财政“统收统支”，断绝其逐利动机，以此来推动公立医院运行机制转变，促使其回归公益性。

    鉴于公立医院业已形成的运行格局，要对目前庞大的公立医院体系实行“收支两条线”改革，不仅成本巨大，难度高，而且也未必能达到效果，甚至可能引发一些新的负面问题。

    在市场经济体制的大背景下，实行“收支两条线”可能出现体制复归，面临着效率难题

    全部收入上缴财政，全部纳入财政预算、统收统支之后，的确可以使医院断绝其逐利动机。但这里涉及一个深层次的问题，是将公立医院全面改制为公共部门，还是仍然保留其市场经济体制下的自主经营主体地位？如果是全部统收统支，像计划经济体制，能否做得到？在目前国家大的经济体制环境已经是市场经济体制的现实情况下，这种大面积的体制复归是否具有可行性？“收支两条线”如果使得医院、医生没有了积极性 ......