摘要 针对现今病案质量审查模式落后、审查结果难于长时间保存和即时查询、病案环节质量难于监控等弊端，我科自行开发了一套以VB+Access为编辑工具，SQL数据管理系统的智能化病案质量审查管理系统，该系统在对病案审查结果进行微机录入、保存的同时，可快捷、准确地对病案的质量情况分门别类地进行查询，使医院管理部门能及时地对病案质量进行监控，促进了我院病历质量和管理效率的提高。

    关键词 智能化病案质量审查管理系统；病案审查；质量

    病案是医院的重要信息载体，是监控检查医院医疗工作进行科学管理的依据。病案书写质量不但真实地反映了医院医务人员的思想素质和技术水平，也直接反映了医院医疗和管理水平的高低。2001年12月21日最高人民法院出台的《关于民事诉讼证据的若干规定》中“举证责任倒置”提到的“司法倒置”的含义也不再专属法律范畴，它的范围已经涉及到我国医疗机构中的病案信息管理工作和医院深层次的管理模式，使之更起到了举足轻重的作用，日渐受到医院各级管理部门和医务人员的重视。各医院逐渐加大了病案的审查和监督力度。

     1 背景分析

    在我院，传统的病案质量审查方式通常是由病案审查专家依照病案审查表中的评分细则，针对所审查病案存在的缺陷项目进行逐项扣分，得出相应的病案等级。随着时间推移，病案数量的累加，这种将病案审查结果储存在纸上的审查方式的弊端日益突出，例如病案质量的审查结果不易保存、信息不易统计、分析等缺陷，由此导致了许多珍贵的原始数据流失，同时造成了纸张的浪费。因此，如何改进落后的病案质量审查模式，更好地提高和完善医疗文书基础质量和环节质量控制，是医院质量管理部门面临的当务之急的问题 ......