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老年人用药莫照搬成人剂量
http://www.100md.com 2006年12月25日 《中国妇女报》 2006.12.25
     目前药品说明书和药物学上只给出了药物的成人(18-60岁)剂量和小儿剂量(按每公斤体重计算),对于60岁以上老人服药剂量没有明确标示,只是在大多数药物的服药“注意事项”下有“老年人应用时应注意减量”的警示,但减量多少没有具体剂量。

    据专业人士介绍,影响药物治疗剂量的因素主要有肾脏的排泄功能、肝脏的解毒功能、血浆蛋白的含量、体重等等,这些主要因素老年人与成人相比均有改变,因此老年人用药不可以照搬成人剂量。严格来说,每一位患者的具体用量应根据药物在其本身所测定的血药动力学参数计算和调整,如药物排泄半衰期、肾功能肌酐清除率等等。在条件较好的大医院,老年人在使用治疗安全范围较小的药物(如地高辛、氨茶碱、庆大霉素等)时,一般都会进行血药浓度监测,以此为依据制定出最佳剂量。但这项工作一般中小医院无法完成,患者自我药疗时更是不可能实现。对于大多数较安全的药物也没有必须进行如此严格的监测。

    因此,对于到药店购用非处方药进行自我药疗的老年患者,因为用药没有医护人员的直接监测,用药时必须注意减量。

    对于住院患者或经医生处方所用的处方药物,老年患者应按医生医嘱服用药物。

    无论是自购非处方药进行自我药疗还是服用医生所开处方药物,老年人用药后都要注意观测疗效和不良反应。疗效包括不良症状改善的自我感觉情况和一些客观指标的检查(如血压、血糖、血脂、功能的改变等);不良反应包括药品说明书上提到的以及说明书上没有提到的,服药后所有新增加的不适情况都应记下。将上述两方面情况应及时告之医生,以便医生对所用药物剂量做出调整或必要时更改治疗方案。, 百拇医药(常怡勇)