【关键词】 皮神经皮瓣；营养血管

    皮神经营养血管皮瓣作为20世纪90年代一种新皮瓣, 愈来愈受到重视,临床应用也愈来愈广泛。它代表了皮瓣神经化、多源化、操作简单化和减少供区损害的这一发展方向。目前临床应用广泛,现就其解剖研究及临床应用的进展综述如下。

     一、皮神经营养血管皮瓣的解剖研究

    20世纪90年代初,Bertelli等[1]用上肢血管灌注乳胶研究，发现桡神经浅支和尺神经手背支有恒定的动脉穿支营养,并对皮肤血供有重要作用,首先提出皮神经皮瓣(neurocutaneousflap)概念,为皮神经皮瓣的应用提供理论基础,Bertelli等[2]认为:皮神经具有一条皮动脉轴,随着神经分叉而分叉，并且和皮肤血供有密切联系。 Nakajima等[3]通过解剖研究提出皮神经具有两套血管系统,不但外部的血管网而且内部的血管网都拥有皮肤营养支,共同构成神经皮肤血管系统,成为独立的解剖学上的神经皮肤血管。我国的钟世镇[4]通过对41例下肢标本的灌注研究，更加完善了上述理论。皮神干的血供来源是多源性节段性分布形式,并不存在与皮神经干全长一致的伴行血管。进入皮神经干的供血渠道依次是:节段血管、营养血管、外膜血管、神经干内微血管。营养血管由节段血管发出,节段血管、营养血管、外膜血管与邻近的皮肤血管网之间均有吻合交通系,使皮神经干与邻近皮瓣血供有丰富的交通联渠道。保留一个节段动脉的血供，就能保证皮神经全长的血供。以上的解剖学研究发现为以皮神经为轴的纵形皮瓣设计，以及皮瓣的顺行、逆行甚至游离转移的临床应用提供了理论保证，为以后多种皮神经营养血管皮瓣的发现及广泛的应用打下了坚实的基础。

     二、皮神经营养血管皮瓣的临床应用进展

    以皮神经血供为基础的新型皮瓣,由Bertelli[5](1991年)和Masquelet[6](1992年)首先报道。国内张世民[7]1994年进行了介绍。以后不少学者对这类皮瓣进行了研究,取得了长足进步 ......