前纵隔巨大黄色肉芽肿1例
患者，男，16岁，学生。反复胸闷、气促3个月，胸透发现前纵隔有一巨大、密度均一的肿物，大小约18cm×13cm×8cm，胸片及胸部CT检查考虑为胸腺瘤。体查：双锁骨上及胸骨颈静脉切迹上均可扪及肿物。开胸探查见前纵隔肿物约18cm×14cm×8cm，质中，小结节状融合成片，呈黄色肉质样，表面血管丰富，与心包、上腔静脉、无名静脉及肺门均有粘连，呈哑铃状向左侧延伸，将心脏推向左方，用电刀及钝性结石将肿物基本切除。术后病人恢复好，病理报告为前纵隔黄色肉芽肿(良性)。术后20d再行颈部肿物清扫术，病理报告亦为黄色肉芽肿。
讨论：黄色肉芽肿临床少见，它是由组织细胞、纤维细胞及类性细胞组成的一种肿瘤样病变，常发生于腹膜后、纵隔、肠系膜等处，弥漫生长或有包膜，肿瘤体积较大，切面呈黄色。肿瘤为良性病变，完全切除后，不复发也不转移，但肿瘤体积巨大并与周围脏器粘连时，不易切除，可复发。黄色肉芽肿恶变时称为恶性黄色肉芽肿，但临床上极少见。纵隔肿瘤的误诊率高，多数病人的主诉和体征缺乏定位和定性价值。黄色肉芽肿临床上不易与胸腺瘤等前纵隔常见的良性肿瘤相鉴别，因此，其确诊主要依靠病理检查。
(广东省湛江市第二人民医院外科，湛江 524023), 百拇医药(李加)
讨论：黄色肉芽肿临床少见，它是由组织细胞、纤维细胞及类性细胞组成的一种肿瘤样病变，常发生于腹膜后、纵隔、肠系膜等处，弥漫生长或有包膜，肿瘤体积较大，切面呈黄色。肿瘤为良性病变，完全切除后，不复发也不转移，但肿瘤体积巨大并与周围脏器粘连时，不易切除，可复发。黄色肉芽肿恶变时称为恶性黄色肉芽肿，但临床上极少见。纵隔肿瘤的误诊率高，多数病人的主诉和体征缺乏定位和定性价值。黄色肉芽肿临床上不易与胸腺瘤等前纵隔常见的良性肿瘤相鉴别，因此，其确诊主要依靠病理检查。
(广东省湛江市第二人民医院外科，湛江 524023), 百拇医药(李加)