【摘要】 目的 观察PLF方案即大剂量亚叶酸钙(CF)加5-氟尿嘧啶(5-Fu)持续滴注联合顺铂(PDD)治疗晚期大肠癌患者的疗效、不良反应及晚期癌症病人的心理状况，同时探讨大剂量化疗所致的消化道反应、骨髓毒性的护理方式以及护理效果。方法 回顾总结76例晚期大肠癌的病人,采用PDD25mg/m2静脉滴注30分钟，d1~3天，CF200mg/m2静脉滴注2小时，5-Fu0.5静脉推注10分钟，然后5-Fu3.0/m2,用输液泵连续输注48小时，每21天重复，2个周期以上评定疗效。治疗期间每天观察病人的消化道反应，心理变化，注射局部静脉的情况，大小便的改变以及病情变化，并做好详细记录。结果 完全缓解(CR)4例(5.26%)，部分缓解(PR)34例(44.74%),稳定(NC)36例(47.37),进展(PD)2例(2.63%)，总有效率50.00%。恶心呕吐、口腔粘膜炎、骨髓抑制、腹泻及脱发为主要不良反应。病人的心理与毒性反应明显相关。结论 PLF方案持续静脉滴注治疗晚期大肠癌疗效较好，不良反应小，做好心理护理，及了解病情变化，可减少并发症，化疗后病人能很快恢复，值得推广。

    【关键词】 亚叶酸钙 5-氟尿嘧啶 顺铂 大肠癌 化学疗法 护理

    化疗是晚期大肠癌的主要治疗手段，多选用以5-Fu、PDD为基础的联合治疗。国内外研究已证实在胃肠道肿瘤治疗中CF+5-Fu优于单用5-Fu[1]。本研究以大剂量CF+5-Fu持续48小时静滴联合PDD治疗晚期大肠癌患者，观察治疗方案在大肠癌中的疗效及不良反应。

     1 临床资料

    1.1 病例选择

    2003年2月~2005年12月经病理确诊的晚期大肠癌患者76例，男66例，女10例。年龄34~76岁，平均年龄55岁。低分化腺癌30例，粘液腺癌20例，乳头状腺癌12例，管状腺癌10例，鳞癌2例，印戒细胞癌2例。所有病历均有可测量病灶。kps评分50~80分。血象及肝肾功能正常。停止化疗1月以上。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方案

    PDD25mg/m2，d1~3，静脉滴注30分钟;CF200mg/m2，d1，静脉滴注2小时，随后5-Fu0.5静脉推注10分钟，再接5-Fu3.0/m2，加入输液泵中持续48小时，用康泉作为止吐药。每21天为一周期。

    1.2.2 观察指标

    疗效和不良反应评定用WHO标准 ......