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治疗带状疱疹不能都用龙胆泻肝汤
http://www.100md.com 2006年8月28日 《中国医药报》 2006.08.28
     患者林某,男,40岁。半个月前突感轻度发热,全身不适。自以为是感冒,服用扑感敏两天,发热消失,全身不适感明显好转,但左侧腰部出现集簇粟粒至绿豆大的丘疹疱群。两天后,丘疹变成水疱,疼痛显著。

    该患者到某诊所就医,被诊断为带状疱疹。医生处方为龙胆泻肝汤加减:龙胆草4.5克,黄芩9克,炒枝子9克,当归9克,赤芍9克,延胡索9克,泽泻9克,生地30克,柴胡3克,木通3克。水煎服,一天一剂,连服7天。

    患者用药后,疱疹增多,疼痛加剧,不少水疱糜烂,渗出黄水。于是,该患者到另一家医院就医,中医诊断同样是带状疱疹。辨证为:脾经湿热,治则:清热利湿。方药为除湿胃苓汤加减:苍术12克,滑石12克,车前子12克,薏仁30克,茯苓9克,泽泻9克,生枝子9克,防风4.5克,木通4.5克,生甘草4.5克,灯芯1.5克。水煎服,一天一剂,连服3天。服药后,症状明显好转。再用药4天而收功。

    带状疱疹是一种侵犯神经和皮肤的病毒性皮肤病。本病是由水痘-带状疱疹病毒所引起。中医称之为“蛇缠腰”。目前,有不少用龙胆泻肝汤治疗带状疱疹且疗效较好的报道,致使不少基层医生一见到带状疱疹就用龙胆泻肝汤加减治疗该病。

    龙胆泻肝汤的功效为泻肝胆实火,清下焦湿热,主治肝胆实火上炎,证见头痛目赤、肋痛口苦、耳聋、耳肿;或用于治疗肝经湿热下注,证见阴肿、阴痒、囊痈、便毒、妇女带下、小便短赤、淋浊等。舌质红,苔黄腻,脉弦滑有力。

    龙胆泻肝汤可以治疗带状疱疹,但并非所有的带状疱疹都适合使用龙胆泻肝汤治疗。如果中医辨证为肝经风火,如皮肤红赤明显,形如云片,水疱不易糜烂,无渗水等,使用龙胆泻肝汤治疗,则有较好效果。如果不问青红皂白,一见到带状疱疹就用龙胆泻肝汤治疗,如本例患者,则不会取得好的效果。

    文/福建连城县庙前卫生所 江春, http://www.100md.com