理顺药价管理体系 维护医药市场秩序
近年来，尽管我国药品价格管理模式在某些方面不断改进和完善，但老百姓看病贵、吃不起药的呼声仍然较为突出。究其原因，不少人士认为这与我国当前药品价格政策密切相关。然而，药价政策怎样才是合理而有效的，对这一问题仁者见仁，智者见智。
药品是防病治病的特殊商罚┢返募鄹裎侍馐且┢饭芾砉ぷ髦泻苤匾哪?br>容，涉及政府、社会及老百姓各方利益。药品的价格政策不仅会对全社会卫生和健康的公平性、经济效益以及医药产业的发展有着广泛的影响，同时也对医药市场秩序起着决定性的作用。
——编者按
■当前我国药价管理模式
1.政府定价
指依照价格法规定，由政府价格主管部门或者其它有关部门按照定价权限和范围制定的价格。政府定价的主体是政府，政府定价具有强制性，未经价格主管部门批准，任何单位和个人都无权擅自变动。属于政府定价的药品仅限于①列入国家基本医疗保险药品目录的药品；②垄断经营的特殊药品；③预防用药；④必要的儿科用药。政府定价以外的其他药品实行市场调节价，即企业自主定价。
, 百拇医药
2.政府指导价
指依照价格法规定，由政府价格主管部门或者其他有关部门按照定价权限和范围规定基准价及其浮动幅度所制定的价格。政府指导价是一种具有双重定价主体的价格形式，由政府基准价格及浮动幅度，引导经营者据此制定具体价格，以达到控制价格水平的目的。政府指导价既体现了国家定价强制性的一面，又体现了经营者定价相对灵活的一面。
3.企业自主定价
指由经营者自主制定，通过市场竞争形成的价格。企业自主定价并非是任意定价、随意定价。而是根据市场的需求与供给情况，合理地制定相应的价格。企业自主定价是市场形成价格的前提，而市场对价格的最终形成起了决定性的作用。
■药价政策存在的问题
1.政府职能缺失
, 百拇医药
药品是特殊商品，它的生产经营与消费存在着严重的信息不对称性，绝大多数消费者对药品的消费完全听从医生的安排，是一种被动消费。加之我国的社会保障体制不健全，有相当一部分老百姓没有加入医保。当前我国药品价格多重视基本医疗费用的控制，即属国家付费部分控制，未进入医保的老百姓利益难以保证，由此导致了政府职能的缺失。
2.缺乏客观性、公平性
尽管多年来我国的药品价格政策在不断改革和完善之中，但距离符合国情、体现客观性、公平性的要求相差甚远。相同产品、相同剂型、相同层次的不同厂家产品价格相差几倍，缺乏客观的定价依据，也很难衡量价格合理性。
3.不利于促进产业发展
药品的质量与原辅料质量、制剂工艺、生产条件、生产管理等密切相关，GMP认证及达到国家药典标准只是对合格药品价格的基本要求，并非这些产品就具有相同的质量。我国现行的药品价格政策对鼓励创新、提高药品质量方面没能提供保护，不利于医药产业的发展。由于缺乏有效的价格手段保证优质优价，导致我国的药品低水平重复加剧.尽管近年来医药费用快速增长，医药产值也在增加，但医药企业的利润率却在滑坡。
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4.导致医药市场秩序混乱
由于药品消费的特殊性，绝大多数消费者对自己如何使用药品没有自主权，而是由医生决定。由于经济利益等因素的驱动，药品生产商或代理商通过给医院医生回扣来推销药品，高额回扣造成医院进药价格高，医生开大处方，不合理用药，造成药品消费的浪费，严重扰乱药品市场的流通秩序，成为医院不正之风的主要根源。要改变药品流通秩序的混乱局面，现行的医药分家、药品招标均不能从根本上解决流通混乱的局面，必须从源头即药品价格管理入手。
5.误导企业生产和开发
由于不完善的药品价格管理政策，导致企业热衷生产可以虚高定价的产品，一时间高利润的产品一窝蜂跟进，导致产品大量过剩，不得不采用非正常手段销售，扰乱市场秩序。而利润低、价格低的普通药品没有企业愿意生产，常常出现缺货，无法满足临床需要。因此，只有稳定公平、公正的价格政策才能够引导企业确定长远规划，鼓励企业创新，有利于我国医药企业的长远发展。
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■对药价管理的建议
1.药价应实行政府管制
现阶段，由于我国药品市场发育不完善和药品消费的特殊性，加之国家医疗保险体制不完善，使药品价格管理比较混乱，给国家、企业、消费者带来了沉重负担，所以药品价格应实行政府管制。政府应承担起保护百姓切身利益的药品价格管理职责，不仅仅是只管理政府埋单的部分药品，而应是对所有药品进行价格管理。
2.药价管理要标本兼治
药品价格管理中存在的问题并非是单纯用降价可以解决的，要运用行政、经济、法律的手段，根据医药产业的现状和特点，坚持“实事求是、区别对待；差别差率、有升、有降”的原则。对于优质产品应采用“优质优价”的原则，以促进优胜劣汰。
3.建立科学合理的价格管理体系
药品价格涉及到国家、老百姓和企业利益及产业发展，要建立符合中国国情的药品生产、经营成本的评价体系，建立健全科学合理的药品价格管理体系，保证消费者利益，提高资源利用率，促进行业发展，维持社会稳定。
总之，药品价格管理是一个系统工程、形象工程、民心工程，在现有体制下，只有理顺价格管理体系，制定出规范合理的药品价格管理制度，才能从根本上解决药价虚高、医药秩序混乱的问题，也才能真正让老百姓满意。
第三军医大学新桥医院 张恩娟 江敏 黄林清, http://www.100md.com(张恩娟；江敏；黄林清)
药品是防病治病的特殊商罚┢返募鄹裎侍馐且┢饭芾砉ぷ髦泻苤匾哪?br>容，涉及政府、社会及老百姓各方利益。药品的价格政策不仅会对全社会卫生和健康的公平性、经济效益以及医药产业的发展有着广泛的影响，同时也对医药市场秩序起着决定性的作用。
——编者按
■当前我国药价管理模式
1.政府定价
指依照价格法规定，由政府价格主管部门或者其它有关部门按照定价权限和范围制定的价格。政府定价的主体是政府，政府定价具有强制性，未经价格主管部门批准，任何单位和个人都无权擅自变动。属于政府定价的药品仅限于①列入国家基本医疗保险药品目录的药品；②垄断经营的特殊药品；③预防用药；④必要的儿科用药。政府定价以外的其他药品实行市场调节价，即企业自主定价。
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2.政府指导价
指依照价格法规定，由政府价格主管部门或者其他有关部门按照定价权限和范围规定基准价及其浮动幅度所制定的价格。政府指导价是一种具有双重定价主体的价格形式，由政府基准价格及浮动幅度，引导经营者据此制定具体价格，以达到控制价格水平的目的。政府指导价既体现了国家定价强制性的一面，又体现了经营者定价相对灵活的一面。
3.企业自主定价
指由经营者自主制定，通过市场竞争形成的价格。企业自主定价并非是任意定价、随意定价。而是根据市场的需求与供给情况，合理地制定相应的价格。企业自主定价是市场形成价格的前提，而市场对价格的最终形成起了决定性的作用。
■药价政策存在的问题
1.政府职能缺失
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药品是特殊商品，它的生产经营与消费存在着严重的信息不对称性，绝大多数消费者对药品的消费完全听从医生的安排，是一种被动消费。加之我国的社会保障体制不健全，有相当一部分老百姓没有加入医保。当前我国药品价格多重视基本医疗费用的控制，即属国家付费部分控制，未进入医保的老百姓利益难以保证，由此导致了政府职能的缺失。
2.缺乏客观性、公平性
尽管多年来我国的药品价格政策在不断改革和完善之中，但距离符合国情、体现客观性、公平性的要求相差甚远。相同产品、相同剂型、相同层次的不同厂家产品价格相差几倍，缺乏客观的定价依据，也很难衡量价格合理性。
3.不利于促进产业发展
药品的质量与原辅料质量、制剂工艺、生产条件、生产管理等密切相关，GMP认证及达到国家药典标准只是对合格药品价格的基本要求，并非这些产品就具有相同的质量。我国现行的药品价格政策对鼓励创新、提高药品质量方面没能提供保护，不利于医药产业的发展。由于缺乏有效的价格手段保证优质优价，导致我国的药品低水平重复加剧.尽管近年来医药费用快速增长，医药产值也在增加，但医药企业的利润率却在滑坡。
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4.导致医药市场秩序混乱
由于药品消费的特殊性，绝大多数消费者对自己如何使用药品没有自主权，而是由医生决定。由于经济利益等因素的驱动，药品生产商或代理商通过给医院医生回扣来推销药品，高额回扣造成医院进药价格高，医生开大处方，不合理用药，造成药品消费的浪费，严重扰乱药品市场的流通秩序，成为医院不正之风的主要根源。要改变药品流通秩序的混乱局面，现行的医药分家、药品招标均不能从根本上解决流通混乱的局面，必须从源头即药品价格管理入手。
5.误导企业生产和开发
由于不完善的药品价格管理政策，导致企业热衷生产可以虚高定价的产品，一时间高利润的产品一窝蜂跟进，导致产品大量过剩，不得不采用非正常手段销售，扰乱市场秩序。而利润低、价格低的普通药品没有企业愿意生产，常常出现缺货，无法满足临床需要。因此，只有稳定公平、公正的价格政策才能够引导企业确定长远规划，鼓励企业创新，有利于我国医药企业的长远发展。
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■对药价管理的建议
1.药价应实行政府管制
现阶段，由于我国药品市场发育不完善和药品消费的特殊性，加之国家医疗保险体制不完善，使药品价格管理比较混乱，给国家、企业、消费者带来了沉重负担，所以药品价格应实行政府管制。政府应承担起保护百姓切身利益的药品价格管理职责，不仅仅是只管理政府埋单的部分药品，而应是对所有药品进行价格管理。
2.药价管理要标本兼治
药品价格管理中存在的问题并非是单纯用降价可以解决的，要运用行政、经济、法律的手段，根据医药产业的现状和特点，坚持“实事求是、区别对待；差别差率、有升、有降”的原则。对于优质产品应采用“优质优价”的原则，以促进优胜劣汰。
3.建立科学合理的价格管理体系
药品价格涉及到国家、老百姓和企业利益及产业发展，要建立符合中国国情的药品生产、经营成本的评价体系，建立健全科学合理的药品价格管理体系，保证消费者利益，提高资源利用率，促进行业发展，维持社会稳定。
总之，药品价格管理是一个系统工程、形象工程、民心工程，在现有体制下，只有理顺价格管理体系，制定出规范合理的药品价格管理制度，才能从根本上解决药价虚高、医药秩序混乱的问题，也才能真正让老百姓满意。
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