[关键词] CT；髋关节；应用价值

    三维CT成像技术(three dimentional computed tomography,3DCT)通过2DCT容积扫描，经过计算机算法实现三维重建。目前骨与关节疾病的螺旋CT三维重建主要采用SSD技术。螺旋CT尤其多层螺旋CT将二维采样改为三维容积采样。3DCT成像技术在髋关节疾病的诊断及术后疗效评价中发挥了日益重要的作用。X线片和二维CT扫描很难全面客观地显示其骨折和移位程度。本文着重对螺旋CT三维重建(SSD技术)在髋关节创伤及先天性髋关节脱位的临床应用价值从定性分析及定量分析两个角度进行综述。CT三维重建用以指导临床诊断和治疗取得了满意的效果。

     1 临床资料与方法

    1.1 一般资料

    2002年8月至2005年4月行CT三维重建资料记载完整的髋臼骨折和先天性髋关节脱位病人65例，髋臼骨折病人中男40例，女12例。先天性髋脱位患者男8例，女5例，年龄22岁~60岁，平均42.7岁。骨折类型：52例中左侧30例，右侧21例，双侧1例。除15例单纯骨折外，50例合并其他器官损伤。全部病人均摄标准骨盆平片，并进行双髋关节CT检查。

    1.2 螺旋CT扫描与三维重建技术

    采用美国GE公司生产的ProspeedⅡ型双螺旋CT扫描机，连续扫描。通常选择双髂前上棘连线为扫描上缘，下缘为双股骨粗隆连线，以髂棘为界做正位定位。髋关节的扫描准直宽度一般为2.5 mm～4 mm，螺距为1.0，重建间隔2 mm～3 mm。扫描时间35 s~65 s。原始图像数据通过工作站利用3D软件进行表面遮挡(SSD)法重建和体积重建(VRT)。

    1.3 由三位有经验的放射科医生采用双盲法独立阅片，观察分析和记录3种影像学表现，采用等级资料秩和检验对CT SSD、CT、X线平片检查的准确性进行比较。

     2 结果

    各种影像学检查的敏感性准确性统计结果如下。本组65例共66髋不同检查方法的确诊例数、可疑例数、阴性例数见表1。表1 不同检查方法结果(略)

    根据等级资料秩和检验，表1中3种检查成像方法的诊断差异有显著性意义(P<0.01)。两两比较，CT SSD与CT间χ2=7.91，P<0.01；CT SSD与X线平片χ2=22.90 ......